Ascesso paratonsillare (paratonsillite): cause e patogenesi

Cause della paratonzillite

La malattia si verifica a causa della penetrazione nello spazio paratonsillar di un'infezione virulenta in presenza di condizioni favorevoli per la diffusione e lo sviluppo. Come il patogeno più spesso agiscono Streptococcus gruppo A (Streptococcus pyogenes), con il possibile coinvolgimento di ceppi non patogeni e condizionatamente patogeni. La stessa frequenza infettiva agente atto stafilococchi (Staphylococcus aureus), un po 'meno escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, funghi lieviti del genere Candida. Ruolo importante nelle infezioni anaerobiche sviluppo paratonzillita è stato dimostrato negli ultimi anni, ed è nel gruppo di pazienti che sono stati identificati patogeni possiedono proprietà anaerobiche: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - è stato notato il decorso clinico più grave della malattia. Più frequentemente seminato cavità ascesso microrganismi (Streptococcus viridans e Klebsiella pneumoniae) sono stati trovati in un terzo dei casi. Nei pazienti la cui malattia è stata complicata dal diabete, Klebsiella pneumoniae è stata rilevata in più della metà dei casi. Allo stadio attuale, in due terzi di tutti i casi di ascessi, sono stati rilevati ceppi di microrganismi produttori di beta-lattamasi.

Patogenesi della paratonzillite

Nella maggior parte dei casi, la paratonzillite si sviluppa come una complicazione dell'angina, un po 'meno spesso come una esacerbazione regolare della tonsillite cronica. Il luogo più frequente di infezione dall'amigdala nello spazio paratonsillare è il polo superiore dell'amigdala. Ciò è dovuto al fatto che le ghiandole mucose di Weber si trovano all'esterno della capsula dell'amigdala nella regione del polo superiore, che sono coinvolte nell'infiammazione nella tonsillite cronica. Quindi l'infezione può diffondersi direttamente nella regione paratonsillare, che nella regione del polo superiore contiene fibre sciolte più che negli altri reparti. A volte nello spazio paratonzillare nello spessore del palato molle si trova un lobo addizionale; se viene lasciato con tonsillectomie, allora si scopre che si tratta di una cicatrice macchiata, che crea le condizioni per lo sviluppo di ascessi qui.

Esiste anche un possibile percorso odontogenico per lo sviluppo della paratonsillite, che è associato al processo cariato di principalmente i denti posteriori della mascella inferiore (secondi molari, cubi di saggezza), periostite del processo alveolare. In questo caso, l'infezione si diffonde attraverso i vasi linfatici direttamente al tessuto paratonsillare, bypassando le tonsille palatine.

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