Diagnosi di osteocondrosi: esame delle estremità

Quando si esaminano le estremità, si consiglia innanzitutto di determinare cambiamenti significativi che violano la funzione dell'intero arto, quindi passare all'esame esterno dell'area interessata e completare l'esame studiando i cambiamenti nei segmenti sopra e sotto, osservando la muscolatura e la natura dei cambiamenti compensatori.

Tra le cosiddette violazioni significative includono:

• cambiamenti nell'asse dell'arto;
• impostazioni patologiche nelle articolazioni;
• violazione della disposizione reciproca dei fini comuni.

Le variazioni nell'asse normale dell'arto sono osservate con curvature laterali nelle articolazioni o durante la diafisi. L'asse della gamba passa attraverso l'ostio anteriore superiore del ileo, il bordo interno della rotula e il pollice, situati sulla linea retta che collega questi punti. La connessione di questi punti della gamba non è diritta, ma una linea spezzata indica una deformazione nel piano frontale.

Va notato che, in norma, l'asse della gamba rimane invariato sia con l'inclinazione che con le gambe raddrizzate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Se vi è una deviazione della parte inferiore della gamba nella regione dell'articolazione del ginocchio verso l'esterno (genu valgum), l'asse del piede si trova all'esterno della rotula; a (genu varum) vengono rivelate le relazioni inverse. Quindi, la curvatura dell'arto ad un angolo aperto verso l'esterno è chiamata valgo e verso l'interno - varismo.

L'asse normale del braccio è la linea tracciata attraverso il centro della testa dell'omero, il centro dell'elevazione della testa, la testa del raggio e la testa dell'ulna. Quando la mano è deformata sul piano frontale, la linea dell'asse appare come una linea spezzata.

Quando si esaminano i piedi del paziente, è necessario prestare attenzione alle deformità disponibili, che possono verificarsi nel 23-25,4% dei casi.

Allo stato attuale, è comune distinguere 6 tipi fondamentali di deformazione dei piedi:

1. piede equino;
2. fermata del tallone;
3. stop varus;
4. fermata di valyusnaya;
5. piede cavo;
6. piede piatto.

Molto spesso, una deformazione è combinata con l'altra.

L'aspetto dei piedi equino è caratteristico: il piede è in relazione all'asse del gambo con un angolo che talvolta raggiunge 170-180 °, il tallone è bruscamente sollevato sopra il pavimento, il tendine del tallone è teso. Il tacco è di piccole dimensioni, l'osso di talco sporge sopra la pelle della parte posteriore del piede. La testa è sostenuta dai capi delle ossa metatarsali, nella zona in cui si sviluppano i dolorosi calli.

Aspetto del tallone : il tallone è abbassato verso il basso, ingrandito, omozolico ed è l'unico supporto del piede. Spesso si osserva la pronazione del tallone. L'arco longitudinale del piede è fortemente rinforzato sia dal lato interno che da quello esterno, la configurazione della superficie posteriore dello stinco è cambiata a causa dell'atrofia del muscolo gastrocnemio, la mobilità dell'articolazione della caviglia è gravemente compromessa.

La deformazione di Varusnaya del piede è caratterizzata dalla supinazione del tallone, abbassando il bordo esterno del piede, conducendo la parte anteriore e approfondendo l'arco longitudinale. I cambiamenti avvengono simultaneamente nel ram-but-heel e nello shopar joint.

La deformazione del valgo del piede è l'esatto contrario del varismo ed è caratterizzata da pronazione, retrazione dell'avampiede e una diminuzione dell'arco longitudinale.

Un piede cavo è considerato un tipo di deformazione, in cui l'arco del piede, in contrasto con i piedi piatti, è eccessivamente aumentato. Inoltre, si notano la supinazione del tallone e la pronazione dell'avampiede. L'arco longitudinale è allargato a causa dell'arco interno ed esterno, le dita sono deformate a forma di martello. Tale deformazione dipende dalla predominanza delle dita estensori sui muscoli flessori. A causa dell'abbassamento delle teste delle ossa metatarsali sulla suola, si formano degli stomi dolorosi. L'intero piede è in qualche modo accorciato in lunghezza a causa di un eccessivo aumento dell'arco, la parte anteriore del piede è alquanto allargata a causa dell'appiattimento o dell'assenza totale dell'arco trasversale.

A un piede piatto la preponderanza della forza muscolare e del piede si stabilisce gradualmente nella posizione di pronazione. Il bordo esterno del piede viene gradualmente sollevato, mentre il bordo interno è abbassato e supporta il camminare o in piedi. Anche l'osso del tallone devia verso l'esterno. Il piede appare leggermente allargato e allargato nella sezione anteriore. L'arco longitudinale del piede è bruscamente appiattito o completamente assente.

I processi patologici nelle articolazioni possono portare a impostazioni patologiche più o meno persistenti dell'intero arto o di qualsiasi segmento. Ad esempio, nell'articolazione dell'anca sono più comuni i dispositivi pieganti e flessori; nel ginocchio - flessione, meno spesso - la posizione di riapertura.

Disturbi nella disposizione reciproca delle estremità articolari sono solitamente osservati con dislocazioni di diversa eziologia: traumatica e patologica (distensiva, distruttiva). Una dislocazione è determinata per le tipiche deformazioni nella regione articolare e lo squilibrio degli assi dei segmenti distali (dislocazione) e prossimale.

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