Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Disartria (violazione dell'articolazione): cause, sintomi, diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Nella disartria, contrariamente all'afasia, la "tecnica" della parola soffre e non le sue funzioni (prassiche) superiori. Nella disartria, nonostante i difetti di pronuncia, il paziente comprende ciò che ha ascoltato e scritto e logicamente esprime i suoi pensieri.
Pertanto, la disartria è una violazione del processo di articolazione, le cui cause possono essere i seguenti disturbi della muscolatura verbale:
- Paresis (periferico o / e centrale);
- Spasmo o tono aumentato (tetania, rigidità, spasticità, rigidità);
- Giperkinez;
- atassia;
- Ginecologia (Akinesia);
- Combinazione di molti dei motivi sopra esposti;
- Psevdoparez.
A questo proposito sono la seguente forma sindromica disartria: bulbare e pseudobulbar, extrapiramidali (ipocinetici e ipercinetico), cerebellare, disartria corticale e associati con patologia a livello muscolare. C'è anche una disartria psicogena.
Ci sono malattie in cui molte delle ragioni sopra esposte possono trovarsi nel cuore della disartria (ad esempio, atrofia dell'olivo-ponto-cerebellare, sclerosi multipla e altre malattie).
La disartria "paretica" si sviluppa con la sconfitta del motoneurone inferiore ed è osservata nel quadro della paralisi bulbare. Questa disartria è causata da danni ai motoneuroni del midollo allungato e alle parti inferiori del ponte di varioli, nonché ai loro assoni intracerebrali e periferici. Si sviluppa una caratteristica "confusione" del discorso ("porridge in the mouth"), la pronuncia del suono vibrante "P", così come i suoni linguali e labiali, viene interrotta. Con la debolezza bilaterale del palato molle, appare una tonalità nasale della voce. La voce può anche soffrire a causa della paresi delle corde vocali.
La displasia dei nervi facciali con certe polineuropatie porta alla debolezza dei muscoli labili e alla rottura della pronuncia dei suoni labiali ("B", "M", "P").
Lo stato neurologico rivela atrofia e fascicolazioni nella lingua, debolezza della corteccia palatina e muscoli facciali.
Principale causa disartria (disturbi dell'articolazione) polineuropatia (difterite, OVDP, ipertiroidismo, porfiria, polineuropatia paraneoplastica), sclerosi laterale amiotrofica, siringobulbiya. Nello stesso gruppo può essere attribuita la disartria in altre malattie del motoneurone, miastenia, rare forme di miopatia. La disartria transitoria di questo tipo è possibile nel quadro degli attacchi ischemici transitori o come un sintomo precoce di ischemia cerebrale nella stenosi delle arterie basilari o vertebrali. Tutte queste malattie sono accompagnate da un'altra sintomatologia neurologica, che facilita la diagnosi.
La disartria "spastica" si sviluppa quando il motoneurone superiore viene colpito ed entra nel quadro della paralisi pseudobulbare (con danno bilaterale ai tratti della corticobulbar). La causa più comune : infarto cerebrale bilaterale, un'alta forma di sindrome laterale amiotrofica.
"Atattico" disartria può verificarsi in malattie acute e croniche del sistema nervoso accompagnate da lesioni del cervelletto (sclerosi multipla, traumi craniocerebral, etc.) o sue connessioni (degenerazione spinocerebellare).
La disartria "ipocinetica" è caratteristica per il parkinsonismo e, soprattutto, per la malattia di Parkinson, come la sua forma più frequente.
La disartria ipercinetica è tipica delle malattie manifestate da ipercinesia (specialmente in presenza di sindromi coreiche o distoniche, raramente - tremore e altre discinesie).
Il tipo "misto" di disartria si sviluppa quando sono coinvolti diversi processi patologici coinvolti nella regolazione delle funzioni motorie (linguaggio): sclerosi multipla, malattia di Wilson-Konovalov, SLA e altre malattie.
Quanto sopra è una classificazione puramente clinica della disartria, basata sull'identificazione della principale sindrome neurologica soggiacente alla disartria. Di seguito è riportata un'altra classificazione delle stesse varianti della disartria, basata sulla delineazione di tutte le disartria su forme "periferiche" e "centrali".
Disartria - come sintomo della sconfitta di diversi livelli del sistema nervoso
I. Disartria periferica
- «Diffusione»: polineuropatia, miopatia, miastenia
- "Focale" (con lesioni isolate di nervi cranici caudali separati)
II. Centrale disartria
A. Associata a danno ai singoli sistemi cerebrali
- Spastico (sindrome pseudobulbare)
- Atattico (Danneggiamento del sistema cerebellare)
- Ipocinetica (sindrome di Parkinsonismo)
- Iperkinetic (corea, distonia, tremore, mioclono)
B. Associato a una lesione combinata di diversi sistemi cerebrali
- Spastico-Paretico (ALS)
- Spastico-atattico (sclerosi multipla)
- Altre combinazioni
III. Disartria psicogena. Questa forma si manifesta più spesso sotto forma di pseudo-copia ed è accompagnata da altri disturbi psicogeni motori, sensoriali e psico-vegetativi.
La disartria - come un sintomo precoce delle malattie neurologiche
- Ischemia del tronco cerebrale con stenosi dell'arteria basilare o vertebrale
- Sclerosi laterale amiotrofica
- Sclerosi multipla
- miastenia
- Degenerazioni spino-cerebrali
- Siringobulybiya
- Paralisi progressiva
- La malattia di Wilson-Konovalov.
La disartria come effetto collaterale dei farmaci (iatrogeni):
- androgeni, anabolizzanti
- antipsicotici
- barbituratı
- litii
- L-dopa
- barbiphen
- geksamïdïn
- citarabina (un farmaco per il trattamento del cancro)
- Reglan
- kanamicina (agente antibatterico)
Il riconoscimento della causa della disartria viene effettuato principalmente prendendo in considerazione le sue caratteristiche cliniche e sulla base dell'analisi dei sintomi soggettivi concomitanti (reclami del paziente) e dei sintomi neurologici obiettivi ("ambiente sindromico"). Applicare test per la rilevazione di miastenia grave, ipocinesia, distonia; utilizzare secondo le indicazioni EMG, VP, neuroimaging e altri metodi.
La disartria parossistica può talvolta essere osservata con la sclerosi multipla.
[1]