Distacco di retina: sintomi

I sintomi del distacco della retina sono costituiti da sintomi soggettivi e oggettivi.

I pazienti lamentano una caduta improvvisa nel campo visivo (designato dal paziente come un "velo", "sudario" davanti agli occhi). I disturbi aumentano progressivamente e portano a un declino ancora più profondo dell'acuità visiva. Questi sintomi del distacco della retina possono essere preceduti da una sensazione di "lampi e fulmini", curvatura di oggetti, opacità fluttuanti. Questi sintomi, caratteristici del distacco di retina, dipendono dalla localizzazione e dalla prevalenza del distacco della retina e dal coinvolgimento dell'area maculare nel processo. Cadere nel campo visivo avviene di solito sul lato opposto alla posizione del distacco della retina.

In ophthalmoscopic esame distacco di retina caratterizzata dalla scomparsa su una particolare parte del normale riflesso rosso fundus, la quale porzione diviene grigio distacco della retina, e vasi retinici - più scuro e aggraffati, rispetto alla norma. A seconda della prevalenza, dell'altezza e della prescrizione del distacco di retina, sporge più o meno nel vitreo, mantenendo nei primi periodi trasparenza quasi completa. Con un piccolo aggiustamento distacco della retina (il cosiddetto piatto distacco di retina) giudice presenza può elaborare solo per cambiare la corsa e la definizione del modello vascolare coroide e di ridurre l'attività bioelettrica della retina. Con un distacco alto e simile alla bolla della retina, la diagnosi è indiscutibile, dal momento che si vede una bolla grigiastro ondeggiante. Con la prolungata esistenza della retina distaccata, compaiono pieghe grossolane e cicatrici stellate. La retina distaccata diventa inattiva, rigida. In ultima analisi, acquisisce una forma a forma di imbuto e rimane connesso con le membrane sottostanti solo attorno al disco ottico

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Sintomi del distacco di retina primario

Sintomi-precursori classici, rilevati nel 60% dei pazienti con distacco di retina reumatogenico spontaneo, sono la fotopsia e la opacizzazione galleggiante del vitreo. Dopo un po ', i pazienti notano difetti relativi del campo visivo che possono progredire e coprire la visione centrale.

La fotopsia con distacchi dannosi posteriori posteriori può essere causata dalla trazione della retina nell'area della fusione vitreoretinica. La terminazione di una fotopsia è associata al distacco delle aderenze, inclusa la completa separazione, insieme all'area retinica della regione di fusione. Negli occhi con colpi vitrei posteriori, la fotopsia può essere causata da movimenti oculari e più evidenti in condizioni di scarsa illuminazione. Sono per lo più annotati dal lato temporale e diversamente dalla torbidità galleggiante non sono inclini alla lateralizzazione.

Le opacità fluttuanti del corpo vitreo sono mobili e vengono percepite quando un'ombra cade sulla retina. Le opacità vitreali negli occhi con distacchi vitrei posteriori posteriori possono essere di tre tipi:

1. singole opacità arrotondate, che rappresentano un anello esfoliante situato lungo il bordo del disco del nervo ottico (anello di Weiss);
2. opacità ragnatele come risultato dell'accumulo di fibre di collagene all'interno della parte corticale distrutta del corpo vitreo;
3. Minimi accumuli di macchie rosse o scure di solito indicano un'emorragia vitreale secondaria dopo la rottura dei vasi periferici della retina.

I cambiamenti nel campo visivo che si sono verificati di nuovo dopo il distacco della retina sono descritti come l'apparizione di una "cortina oscura". In alcuni pazienti, questo sintomo può essere assente quando si solleva dopo una notte di sonno a causa dell'assorbimento spontaneo del liquido subretinico, ma compare più tardi nel corso della giornata. I cambiamenti iniziali in questo o quel quadrante del campo visivo sono di importanza diagnostica per determinare la localizzazione della rottura primaria della retina (che si troverà nel quadrante opposto). Le violazioni della visione centrale possono essere dovute alla fuoriuscita del fluido sottoretinico nella fovea e meno frequentemente - la chiusura dell'asse visivo dal vasto distacco della retina bollosa in alto.

Caratteristiche generali

• Pupilla Marcus Gunn (difetto pupillare afferente relativo) è notato negli occhi con estesi distacchi retinici indipendentemente dalla loro specie.
• La pressione intraoculare è solitamente inferiore alla norma di circa 5 mm Hg. Art.
• Spesso accompagnato da uveite moderata.
• La cosiddetta "polvere di tabacco" è determinata nella parte anteriore dell'umore vitreo.
• Le lacrime della retina sembrano macchie irregolari sulla retina.
• Le manifestazioni retiniche dipendono dalla prescrizione del distacco della retina, nonché dalla presenza o dall'assenza di vitreoretinopatia proliferativa, come descritto di seguito.

Fresco distacco della retina

• La retina distaccata ha una forma convessa "alquanto torbida e irregolare a causa dell'edema intra-retinico. Quando muovi gli occhi, ondeggia liberamente.
• Si nota la scomparsa della struttura sottostante della coroide, i vasi retinici appaiono più scuri che nella parte piatta della retina, mentre le venule e le arteriole differiscono poco nel colore.
• Il liquido sottoretinico si diffonde più in alto fino alla linea "dentata", tranne in rari casi con lacune maculari, in cui il liquido sottoretinico si accumula inizialmente nella regione del polo posteriore.

Gli pseudo-deviatori sono più spesso rilevati quando il distacco si trova nel polo posteriore.

Pseudorupplies non deve essere confuso con vere rotture della macula, che possono essere complicate dal distacco della retina negli occhi con un alto grado di miopia o dopo un trauma contusivo agli occhi.

Vecchio distacco di retina

Le caratteristiche principali del vecchio distacco retinico retinico, che sono caratteristiche di altre specie.

• Assottigliamento secondario della retina in risposta all'atrofia, che non deve essere confuso con la retinosi.
• Le cisti intra-retiniche secondarie possono comparire se il distacco della retina persiste per più di 1 anno.
• La linea di demarcazione subretinica (con un alto livello) si nota nella proliferazione delle cellule PES sul bordo delle parti piatte ed esfoliate della retina e si sviluppa entro 3 mesi.

Vitreoretinopatia proliferativa

Vitreoretinopathy proliferativa sviluppa durante la proliferazione e la riduzione della membrana sulla superficie interna della retina (membrane epiretiniche) sulla superficie posteriore della membrana hyaloid distaccato, e talvolta sulla superficie esterna della retina (membrane subretiniche). La riduzione postoperatoria significativa di queste membrane è la causa più comune di fallimento nelle operazioni di distacco della retina. I principali segni clinici di proliferazione vitreoretinica includono pieghe della retina e la rigidità, il grado di jitter quando la retina o movimento degli occhi sklerokompressii dipende dalla gravità del processo. La classificazione della vitreoretinopatia proliferativa si riduce a quanto segue.

1. Il grado A (minimo) è caratterizzato da opacizzazione diffusa del vitreo (sotto forma di "polvere di tabacco"), a volte presenza di cellule pigmentarie nelle parti inferiori della retina.
2. Il grado B (moderato) è caratterizzato dalla rottura della retina con bordi irregolari avvolti, increspature della superficie interna della retina e dalla tortuosità dei vasi, compattazione e diminuzione della mobilità del corpo vitreo. Il ruolo principale in questo caso appartiene alle membrane epiretiniche, che possono essere viste solo con l'oftalmoscopia indiretta senza contatto sulla lampada a fessura e che non vengono rilevate con l'oftalmoscopia indiretta ordinaria.
3. Il grado di C (espresso) è caratterizzato da pieghe della retina rigide ispessite con compattazione e distruzione del corpo vitreo. Può essere anteriore o posteriore, con una linea di divisione irregolare corrispondente all'equatore del bulbo oculare.
   • la gravità della proliferazione è determinata dal volume della patologia retinica, espresso dal numero di meridiani orari (1-12), anche con proliferazione non adiacente;
   • Il tipo di riduzione della membrana è a sua volta suddiviso in: tipo I (locale), tipo 2 (diffuso), tipo 3 (sottoretinico), tipo 4 (circolare) e tipo 5 (con spostamento anteriore).

Sintomi del distacco di trazione della retina

La fotopsia e le opacità galleggianti sono generalmente assenti, poiché il tratto vitreo-ventricolare si sviluppa segretamente e non è accompagnato da distacco acuto vitreale posteriore. La progressione dei cambiamenti nel campo visivo è lenta e può essere stabilita per diversi mesi e persino anni.

Prova

• La retina distaccata ha una forma concava, senza rotture.
• Il livello del liquido subretinico è inferiore rispetto al distacco retinico regmatogeno e raramente si estende alla linea "dentata".
• La retina è più elevata nell'area dei tratti vitreoretinici.

La mobilità della retina è significativamente ridotta, non c'è movimento del fluido.

Se il distacco di trazione della retina porta alla formazione di rotture, acquisisce le proprietà del distacco della retina reumatogenica e progredisce molto rapidamente (distacco di retina regmatogenico di trazione combinato).

Sintomi di distacco essudativo della retina

La fotopsia è assente, in quanto non vi è alcuna trazione vitreoretinica, sebbene nel caso di vitreite concomitante ci possano essere opacità galleggianti. I cambiamenti nel campo visivo si sviluppano improvvisamente e rapidamente. In alcuni casi della malattia di Harada, entrambi gli occhi sono colpiti.

Prova

• La retina distaccata ha una forma convessa senza rotture.
• La superficie è più spesso liscia che irregolare.
• A volte il livello del fluido sottoretinico è così alto che il distacco della retina può essere determinato su una lampada a fessura senza un obiettivo; La retina può persino toccare la parte posteriore dell'obiettivo.
• La retina distaccata è molto mobile, si manifesta il fenomeno del "movimento fluido", in cui il fluido sottoretinico sotto l'azione della gravità esfolia la retina, sotto cui si accumula. Ad esempio, nella posizione eretta del fluido sottoretinico paziente accumula nelle parti inferiori della retina, ma in posizione sdraiata inferiore appiattita retina e subretinica liquido separato viene spostato posteriormente otslaivaya macula della retina e la sezione superiore.
• Aree sparse di noduli pigmentati subretinici come "macchie di leopardo" vengono rilevate dopo aver permesso il distacco della retina. Quando si esamina il fondo, è possibile identificare la causa del distacco della retina, ad esempio un tumore della coroide.