Erosione dello stomaco e del duodeno 12: diagnosi

Dati di laboratorio e strumentali

1. Esistono due tipi principali di erosione in FEGDS:

• piatto (acuto, emorragico, incompleto) - difetti superficiali della mucosa (punto, lineari, poligonali) di solito fino a 0,5 cm di diametro; possono essere singoli o multipli, ricoperti di sangue fresco, ematina di acido cloridrico o fibrina. Questi cambiamenti sono rilevati su uno sfondo di mucosa iperemica ed edematosa; meno spesso non è cambiato;
• erosione cronica (completa, edificante) - sotto forma di piccoli rigonfiamenti della mucosa con bordi rialzati lungo l'intera circonferenza e una depressione al centro; possono essere ricoperti da un rivestimento fibroso e assomigliano ai cambiamenti della pelle con il vaiolo ("erosione varioloforme").

FEGDS consente di distinguere tra erosione completa cronica matura e immatura. Le erosioni piene e immature sono quelle che hanno solo una corolla di iperemia. Le erosioni mature vengono prese in considerazione se vi sono segni di desquamazione e necrosi. Le erosioni immature sono osservate nella fase di remissione, mature - nella fase di esacerbazione.

L'erosione dello stomaco deve essere attentamente differenziata con una forma erosiva-ulcerosa di cancro, per la quale è necessario condurre una biopsia da aree sospette della mucosa con successivo esame morfologico.

È anche necessario effettuare ricerche volte a rilevare l'Helicobacteria .

• esame a raggi X: con tecnica a doppio contrasto dello stomaco in congiunzione con compressione del dosaggio alla parete addominale anteriore può essere rilevato come piccola erosione elevazioni arrotondate di diametro 1-3 mm con un piccolo accumulo di mezzo di contrasto nel cuore.
• Analisi del sangue generale: con emorragie gastrointestinali nascoste o evidenti, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa con i segni caratteristici di laboratorio:
  • diminuzione del contenuto di globuli rossi e di emoglobina;
  • ipocromia di eritrociti;
  • indice di colore basso;
  • anisocitosi, poikilotsitoz;
  • una diminuzione del contenuto di ferro nel sangue.
• Analisi delle feci per sangue latente: con sanguinamento occulto da erosioni della regione gastroduodenale, la risposta al sangue latente nelle feci è positiva.
• Esame della funzione secretoria dello stomaco: la funzione più comunemente secretoria dello stomaco è normale o elevata.

Programma di indagine

• Analisi generale di sangue, urina, feci.
• Analisi delle feci per sangue latente.
• FEGDS con biopsia della mucosa gastrica.
• Diagnosi di infezione da Helicobacter pylori.
• Studio della funzione secretoria dello stomaco.
• Esame del sangue biochimico: determinazione del contenuto ematico di ferro, bilirubina, frazioni proteiche e proteiche totali, aminotransferasi, urea, creatinina.
• Esame a raggi X dello stomaco e del duodeno

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]