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Studio del contenuto duodenale
Ultima recensione: 18.10.2021
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Allo stato attuale, il metodo del suono frazionale multistadio viene utilizzato per valutare lo stato funzionale dei dotti biliari, che consente di risolvere il problema della presenza di patologia in varie sezioni delle vie biliari e, in particolare, discinesia. Uno studio di laboratorio sulla bile risultante aiuta a chiarire la natura del processo patologico. Quando il suono frazionale multistadio, la bile viene raccolto in provette separate ogni 5 o 10 minuti, viene registrato il tempo di scadenza di ciascuna porzione biliare e la sua quantità è fissa. I risultati si riflettono nei diagrammi. Per ottenere una bile dalla cistifellea (porzione B) come stimolante, viene solitamente utilizzata una soluzione al 33% di solfato di magnesio (50 ml). Il solfato di magnesio, come la colecistochinina, provoca una riduzione della colecisti.
La quantità di bile e fase biliari
I fase - bile A - il contenuto del duodeno prima dell'introduzione dello stimolo; Entro 20-40 minuti vengono assegnati 15-45 ml di bile. La diminuzione della quantità di bile secreta nella fase I indica ipossecrezione e l'isolamento di una bile più leggera è osservato con lesione del parenchima epatico, compromissione della pervietà del dotto biliare comune. La iposecretione in questa fase è spesso osservata con colecistite. L'iper secrezione è possibile dopo colecistectomia, nella fase di remissione incompleta di esacerbazione della colecistite, con una cistifellea disfunzionale, con ittero emolitico.
La selezione intermittente indica uno sfintere ipertonico di Oddi (duodenite, angiocolite, calcoli, neoplasie maligne). La porzione A può essere assente in mezzo all'epatite virale.
II fase (lo sfintere di Oddi è chiuso) - il tempo di assenza della bile dal momento dell'introduzione dello stimolo alla comparsa della bile A 1 - 3-6 minuti.
L'accorciamento dell'II fase può essere dovuto all'ipotensione dello sfintere di Oddi o all'aumento della pressione nel dotto biliare comune. L'allungamento può essere dovuto all'ipertensione dello sfintere di Oddi, alla stenosi della papilla duodenale. Il rallentamento del passaggio della bile attraverso il dotto cistico, in particolare nella colelitiasi, causa anche l'allungamento di questa fase.
III fase - bile A 1 - il contenuto del dotto biliare comune; 3-5 ml di bile vengono rilasciati entro 3-4 minuti. Allungamento della fase III fino a 5 minuti può essere osservato con atonia della cistifellea o il suo blocco di origine spastica o organica (pietre nella cistifellea). La quantità di frazione biliare A 1 diminuisce con gravi lesioni del fegato e aumenta con l'espansione del dotto biliare comune.
Fase IV - bile B - il contenuto della cistifellea; 20-50 ml di bile vengono rilasciati entro 20-30 minuti. L'accelerazione del tempo di allocazione della bile B testimonia la discinesia dell'ipermotore della cistifellea mantenendo il suo volume normale. La secrezione biliare prolungata, l'escrezione intermittente di esso con un numero maggiore è osservata con discinesia ipomotoria della cistifellea. La riduzione della quantità di bile estratta indica una diminuzione del volume della cistifellea, in particolare della colelitiasi, dei cambiamenti sclerotici nella cistifellea.
La frazione della bile B è assente quando:
- blocco del dotto cistico con pietra o neoplasma;
- violazione della contrattilità della cistifellea a causa di alterazioni infiammatorie;
- perdita della capacità della colecisti di concentrare la bile a causa di cambiamenti infiammatori;
- l'assenza del cosiddetto riflesso "cistica", cioè lo svuotamento della cistifellea in risposta alle stimolanti comuni osservati in 5% di persone sane, ma possono anche essere causati da discinesia biliare.
V fase - bile "epatica", porzione C - scorre continuamente mentre la sonda è in piedi; La scarica lenta si nota con la lesione del parenchima epatico.
L'assenza totale di tutte le porzioni biliari durante il sondaggio con la corretta posizione della sonda di oliva nel duodeno può essere una conseguenza di:
- compressione del dotto biliare comune con una pietra o neoplasma;
- cessazione dell'escrezione biliare nelle gravi lesioni del parenchima epatico.
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