Gangrena Furnier

Fascite necrotizzante degli organi genitali (cancrena di Fournier) - cancrena scrotale idiopatica, gangrena scrotale streptococcica, flemmone perineale e fulminea scrotale, erisipela gangrenosa scrotale, phetramon analebico scrotale.

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Le cause fouriers gangrener

Non vi è consenso sull'eziologia e sulla patogenesi della fascite necrotizzante genitale.

Nello studio della dimissione dalla ferita trovato Staphylococcus aureus, streptococco emolitico in associazioni, enterococco di E. Coli, Proteus. Studi sulla coltura ottenuta dalla ferita, un terzo delle osservazioni confermano le associazioni anaerobico-aerobiche.

Colture miste contenenti organismi facoltativi (E. Coli, Klebsiella, Enterococco) abbigliamento) con anaerobi (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Streptococco microaerofilo).

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Patogenesi

Nella patogenesi della malattia di gangrena di Fournier, lo sviluppo della trombosi delle scrofe e dei vasi del pene è di primaria importanza. Ciò contribuisce allo sviluppo estremamente rapido di tromboflebiti multipli e, di conseguenza, edema cellulosico, sviluppo di ischemia tissutale, trombosi ed embolia batterica. Il risultato della malattia è la necrosi genitale.

Grande attenzione è rivolta ai fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia. Questi includono traumi recenti del perineo, disuria dopo il rapporto sessuale, fistola urinaria, dolore durante i movimenti intestinali, sanguinamento rettale, ragadi anali nella storia. La possibilità di una fonte cutanea di infezione è indicata da un'infiammazione acuta cronica dello scroto, balanopostite. Aumento del rischio di sviluppare la malattia con setticopoiemia, diabete, intossicazione, terapia con corticosteroidi, alcolismo.

Quando si effettua una diagnosi, indicare il grado di danno, le possibili complicanze (sepsi, peritonite).

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Sintomi fouriers gangrener

I sintomi della cancrena di Fournier sono caratteristici e tipici, la malattia si sviluppa rapidamente, il che non crea particolari difficoltà nello stabilire la diagnosi. L'infezione inizia con la comparsa di cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo), comparsa di edema e iperemia, poi l'infezione si diffonde alle aree sottostanti. C'è dolore, ipertermia, intossicazione generale. L'edema e il crepitio dello scroto aumentano rapidamente, l'iperemia passa nei foci confluenti di ischemia di colore viola scuro, dove si sviluppa una estesa cancrena. Possibile coinvolgimento della parete addominale anteriore (con diabete e obesità).

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Trattamento fouriers gangrener

La ricerca batteriologica aiuta a correggere la terapia antibatterica, in particolare con lo sviluppo di complicanze.

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Trattamento farmacologico della cancrena di Fournier

All'ospedale, è necessario prescrivere farmaci antibatterici ad ampio spettro dal momento della diagnosi.

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Trattamento chirurgico della cancrena di Fournier

Trattamento chirurgico precoce della cancrena di Fournier - necrotomia, incisioni lombari della pelle e tessuti sottostanti nell'area del processo cancrenoso, dissezione e drenaggio di ascessi e flemmone.

L'uso di eparina e metodi di disintossicazione extracorporea, ossigenazione iperbarica può accelerare il recupero.

Chirurgia ripetuta eseguita dopo 6-8 mesi, per la correzione dei difetti estetici che si formano dopo la guarigione della ferita per seconda intenzione, con la formazione di cicatrici grossolane.

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Previsione

La cancrena di Fournier dipende direttamente dal momento del trattamento, dalle malattie concomitanti e dall'equipaggiamento della clinica. La mortalità nella malattia, secondo diversi autori, varia dal 7 al 42%.

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