Colangite

Colangite - infiammazione delle vie biliari (cholangioles - sconfitta piccoli dotti biliari; colangite o angiocolite - sconfiggere i dotti biliari intra ed extraepatiche più grandi; choledochitis - biliare comune lesioni condotto; papillite - Vater tettarella zona della lesione). Di regola, si verifica sullo sfondo dei dotti biliari alterati. Per provocare l'infiammazione può infezione della bile. Spesso la patologia si verifica con cisti del cancro del dotto comune dotto biliare e la bile. C'è una malattia sullo sfondo dell'ingresso di agenti patogeni di infezione batterica nei dotti biliari.

Codice ICD-10

Questa malattia appartiene al ciclo - altre malattie del dotto biliare (K83). Tuttavia, in questo caso, sono esclusi gli stati che riguardano la cistifellea (K81-K82), la sindrome da postcolecistectomia del dotto della vescica (K81-K82) (K91.5).

Colinite K83.0. Colangite: ascendente, primaria, ricorrente, sclerosante, secondaria, stenosante e purulenta. Completamente esclusa: holangitichesky ascesso al fegato (K75.0) colangite con coledocolitiasi (K80.3-K80.4) purulenta cronica colangite distruttiva (K74.3).

K83.1 Blocco del dotto biliare. Occlusione, stenosi del dotto biliare senza calcoli, restringimento. Completamente escluso: con colelitiasi (K80).

K83.2 Perforazione del dotto biliare. La rottura del dotto biliare. K83.3 Fistola del dotto biliare. Fistola coledocoduodenale K83.4 Spasmo dello sfintere di Oddi. K83.5 La cisti biliare. K83.8 Altre malattie specificate delle vie biliari. Picchi, atrofia, ipertrofia del dotto biliare, ulcera. K83.9 La malattia dei dotti biliari non è dilatata.

Cause di colangite

La causa principale di questo disturbo è la presenza di concremento nei dotti biliari. Inoltre, il ruolo specifico svolto dall'agente eziologico, che includono iatrogena, infestazione da parassiti, corpi estranei, cisti dotto biliare comune e la malattia di Caroli.

Ad oggi, la possibilità di colangite parassitaria dovuta alla penetrazione di fascioliasi, clonorchosi e ascariasis non è completamente esclusa. Una condizione importante per la comparsa della malattia è la stagnazione della bile, così come la presenza di infezione. Ci sono diversi motivi che impediscono l'uscita della bile. L'otturazione può derivare da un processo patologico primario. È lui che provoca lo sviluppo dell'ipertensione bile, che porta alla comparsa di un cambiamento nelle proprietà fisico-chimiche della bile.

Una causa comune è la presenza di strutture pancreatiche benigne, la malattia di Caroli, lo sfintere della discinesia. Per portare alla malattia può gettare il contenuto dell'intestino tenue nel tratto biliare, così come le complicazioni derivanti da operazioni ricostruttive sui dotti biliari. Esistono diversi modi in cui l'infezione entra nei dotti biliari. Spesso, tutto accade ematogena o linfogeno. Gli agenti patogeni sono in grado di diventare microrganismi della microflora intestinale, che si trovano nelle associazioni. Molto spesso la malattia è di natura batterica. Può essere provocato da rappresentanti della famiglia degli enterobatteri, microrganismi gram-positivi, anaerobi non spore.

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Patogenesi

La principale malattia causale è la sua combinazione con una violazione del deflusso della bile. Nella sua forma pura non è così comune, fondamentalmente è combinato con colecistite o epatite. Fondamentalmente, il problema è causato da un'infezione batterica. Può penetrare i dotti biliari attraverso l'intestino o insieme al flusso sanguigno. Più spesso, l'agente patogeno è E. Coli. Molto raramente si tratta di infezione da enterococco, stafilococco e anaerobia.

Il meccanismo di sviluppo sta nella stasi della bile. Questo è osservato quando la pietra è ostruita. Provoke il fenomeno è capace di una cisti del dotto biliare, un'ulcera, manipolazioni endoscopiche sul dotto biliare comune. In generale, qualsiasi problema associato al deflusso della bile. Pertanto, i problemi tempestivi eliminati possono ridurre il rischio di malattia. Per natura, l'infiammazione della malattia è divisa in diverse specie. Quindi, la colangite può essere catarrale, purulenta e difterica.

Sintomi di colangite

Una forma acuta della malattia può manifestarsi in un contesto di complicanze con ostruzione totale della cistifellea. Molto raramente tutto accade come una complicazione di choledoch. Il quadro clinico della manifestazione include malessere, ittero, sindrome del dolore nella scapola, avambraccio. Tutto questo può sfociare in febbre, nausea, vomito. La persona è turbata dalla confusione, c'è un'ipotensione arteriosa. Trombocitopenia è stata osservata nei pazienti. È una manifestazione di coagulopatia intravascolare.

La forma acuta della malattia ha una sintomatologia leggermente diversa. Più precisamente, ha una corrente più acuta. Nella maggior parte dei casi, le persone sono disturbate da disturbi dispeptici che si verificano senza febbre e ittero. La sindrome del dolore è assente. Negli intervalli tra riacutizzazioni, la sintomatologia è completamente assente. Se anche il fegato è interessato, a tutti i segni si aggiungono quelli che corrispondono all'ittero parenchimale.

A volte la malattia può iniziare come una sepsi. Quindi, una persona è scandita da un brivido e da una febbre che si alternano tra loro. La forma severa è accompagnata da shock settico e insufficienza renale. La frequenza della febbre dipende dal patogeno, che ha provocato la malattia. Molto difficile da superare la colangite da pneumococco. Una volta ridotta l'ipertensione, la sintomatologia scompare. Durante una riacutizzazione il fegato è in grado di aumentare di dimensioni.

In corso cronico, tutto è accompagnato da dolore contundente, sensazione di pressione, prurito, lieve ittero delle mucose. Spesso si manifesta subfebrile immotivato. Negli anziani c'è una pronunciata sindrome astenica. È caratterizzato da febbre e dolore.

Primi segni

Molto dipende da quale forma di disturbo ha una persona. Pertanto, la colangite cronica è caratterizzata da un flusso asintomatico, che è accompagnato da una forma acuta, ma solo occasionalmente. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di febbre, forti dolori crampi nell'addome e nel torace. Particolarmente manifestato è debolezza, nausea, vomito e un forte calo della pressione sanguigna. Per questi sintomi, è possibile diagnosticare.

La colangite cronica non ha i primi sintomi, dal momento che è praticamente asintomatica. Questo è il pericolo principale. La malattia può portare a un coma ai reni. Pertanto, se c'è disagio o problemi associati allo sviluppo della colangite, vale la pena chiedere aiuto a un'istituzione medica. La forma cronica è caratterizzata dalla comparsa della sindrome del dolore di varia intensità. Una persona si sente stanca, viene pizzicata dal prurito della pelle e dalla febbre. Spesso c'è il rossore dei palmi. Le falangi terminali delle dita possono ispessirsi.

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La triade è sharko con colangite

La forma acuta della malattia è caratterizzata dalla presenza di una triade di sharko. Consiste di tre sintomi principali. Di norma, è il dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome, febbre e ittero. Determinare la presenza degli ultimi due sintomi è molto semplice. Per fare questo, è sufficiente esaminare il fegato, è chiaramente ingrandito e questo è evidente alla palpazione.

C'è anche un sintomo di Murphy. È caratterizzato dalla presenza di sensibilità puntiforme nella cistifellea. Definirlo semplicemente effettuando una palpazione. C'è una sensibilità nell'ipocondrio destro. Di solito si diffonde attraverso l'intera larghezza del fegato. Gonfiore del fegato può avere un diverso grado di gravità. Pertanto, la presenza di questo sintomo è facile da determinare. Se valutiamo correttamente le manifestazioni cliniche, allora il trattamento non sarà solo corretto, ma anche efficace.

Pertanto, i pazienti con colecistite o colica biliare vengono inviati all'ecografia. Ciò confermerà o negherà l'esistenza del problema. Se la patologia non viene rilevata in tempo, può progredire attivamente. Questo aggiunge un paio di altri sintomi, vale a dire confusione e shock settico. Questi segni, insieme alla triade di Charcot, possono portare alla morte. Le decisioni su ospedalizzazione e trattamento dovrebbero essere prese in un'ora.

Colangite sclerosante

La colangite sclerosante primitiva (PSC) è una condizione per la quale è caratteristica la produzione di anticorpi ai dotti biliari. Tutto questo è accompagnato da una violazione del deflusso della bile. Le cause di questa forma della malattia sono sconosciute. Si presume che il problema sia legato alla presenza di un agente infettivo, che è un fattore scatenante nelle persone con una predisposizione genetica.

Gli uomini sono soggetti a questo fenomeno molto più spesso delle donne. La patologia si sviluppa all'età di 25-45 anni. In alcuni casi questo accade nei bambini piccoli. Quasi il 70% delle colangiti è accompagnato da colite ulcerosa. Può essere combinato con il diabete e con la tiroidite.

La malattia non si mostra brillantemente. La sintomatologia è semplice, consiste nel modificare i parametri biochimici. Il più delle volte accompagnato da una mancanza di segni. All'inizio della malattia una persona inizia a dimagrire bruscamente, ha prurito, dolore all'ipocondrio destro e ittero. Se i sintomi iniziano a manifestarsi, allora il processo ha un corso difficile. La febbre non è specifica.

La diagnosi della malattia consiste nello studio del siero. La condizione è caratterizzata da un aumento della fosfatasi alcalina, nonché da bilirubina, livelli di γ-globulina, IgM. Durante l'esame ecografico si osserva un ispessimento delle pareti dei dotti biliari. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di danno epatico, che è accompagnato da cirrosi e insufficienza epatica-cellulare.

Colangite acuta

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da brividi e febbre. Non escludere il sudore profuso, l'aspetto dell'amarezza in bocca e il vomito. Spesso ci sono dolori nel giusto ipocondrio. A volte la sindrome del dolore è troppo intensa. Il fegato può crescere di dimensioni, accompagnato da ittero e prurito della pelle.

A volte c'è febbre, dolore dolorante nell'ipocondrio destro. C'è debolezza, stanchezza. L'uomo si stanca rapidamente, sta tremando. Il fegato e la milza sono di dimensioni considerevoli. La malattia può comportare una complicazione. Sono caratterizzati dalla presenza di suppurazione, necrosi.

La malattia porta spesso alla sclerosi dei dotti biliari. Tutto ciò nel tempo scorre allo sviluppo dell'epatite. Il risultato della situazione è la cirrosi epatica. La diagnosi viene fatta in base ai sintomi. Con la palpazione, il fegato è notevolmente ingrandito. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti numerosi studi radiografici e di laboratorio. Nell'anamnesi - una malattia della cistifellea.

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Colangite cronica

Questa malattia è caratterizzata da brividi accompagnati o alternati a febbre. La persona è tormentata da sudorazione profusa, amarezza nella bocca, così come vomito e sindrome del dolore nel giusto ipocondrio. Il fegato può aumentare in modo significativo. Spesso ci sono ittero e prurito cutaneo. Nel sangue c'è un livello elevato di leucociti.

Forma cronica della malattia si verifica sullo sfondo del periodo acuto precedentemente esistente. Il quadro clinico è simile. Una persona soffre di un'alta temperatura subfebrilare, così come la sclera gialla. Apparendo dolore dolorante nel giusto ipocondrio. La vittima si stanca rapidamente, ha debolezza, forte perdita di peso. Il fegato e la milza sono ingranditi.

La forma cronica può portare a una serie di complicazioni. Ci possono essere festeggiamenti, epatite e persino cirrosi epatica. Pertanto, è impossibile tollerare questa malattia, in particolare la sua progressione. Durante la palpazione si avverte un forte aumento del fegato. È importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare a trattarla.

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Colangite batterica

Molto spesso, appare la stessa forma classica, vale a dire la Triade di Charcot. La persona è trafitta dal dolore, accompagnata da ittero e febbre. Le sensazioni del dolore sono localizzate principalmente nella regione epigastrica. Molto spesso, i pazienti lamentano dolori intensi o colici. In rari casi, si avverte disagio.

Questa patologia è caratterizzata da un aumento della temperatura, fino a 39 gradi. A volte è molto più alto. Inoltre, c'è mal di testa, brividi. Durante l'esame, il medico nota un ingrossamento del fegato e dolore nella parte destra. Praticamente in tutti i casi si osserva leucocitosi.

La diagnosi viene effettuata superando i test di laboratorio. La ricerca strumentale è condotta attivamente. Di solito, è sufficiente donare il sangue. Inoltre, è possibile superare un coprogramma e un'analisi delle urine, ma dopo l'approvazione del medico. Ci sono ultrasuoni, ECG e CT. È importante diagnosticare il problema in tempo e iniziare il trattamento.

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Colangite da Giardiasi

Questa malattia causa lamblia ordinaria. C'è una patologia sia negli adulti che nei bambini. Trasmesso principalmente attraverso le mani non lavate, penetrando nella bocca. I batteri vivono nel duodeno e nell'intestino superiore. A volte si verificano nella cistifellea.

Determinare la presenza del problema non è così semplice, perché è strettamente correlato ad altre malattie dell'intestino, così come i dotti biliari. La diagnosi di patologia è possibile solo quando viene trovata la lamblia più semplice. Nonostante questo, la sintomatologia è ancora osservata. Quindi, una persona trafigge il dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vertigini e problemi al tratto gastrointestinale. Bruciore di stomaco, diarrea o costipazione possono verificarsi. A volte c'è un aumento della temperatura, oltre alle sindromi dolorose nel fegato. Il problema può essere risolto solo osservando cibo speciale. L'osservazione con un gastroenterologo è obbligatoria.

Colangite purulenta

Questa patologia si manifesta clinicamente sotto forma di febbre e ittero. Una persona può avere una coscienza confusa, così come un'ipotensione arteriosa. Nel corso del tempo, a causa di ciò, si può sviluppare insufficienza renale - trombocitopenia. La condizione dovrebbe essere eliminata con un intervento medico.

Diagnostica tutto con l'aiuto della consegna degli studi di laboratorio. Di solito, le persone vengono inviate a una emocoltura, il numero di leucociti. Prendi in considerazione gli indicatori della funzionalità dei reni. C'è un'ecografia. Anche con risultati negativi, si raccomanda la colangiografia endoscopica.

Il trattamento consiste nell'uso di antibiotici ad ampio spettro. Informazioni dettagliate sui farmaci di questo tipo saranno fornite di seguito. Eliminare il problema non è così difficile, ma il lavoro è scrupoloso. Pertanto, è consigliabile cercare aiuto da un medico quando si verifica il primo sintomo. L'eliminazione complessa del problema aiuterà a rimuovere la malattia una volta per tutte.

Colangite dopo rimozione della cistifellea

Dal fegato, la bile deve entrare nella cistifellea. Qui si accumula e raggiunge una certa concentrazione. Non appena il cibo entra nel corpo, la bile concentrata viene inviata al duodeno e quindi partecipa alla digestione e all'assimilazione dei grassi.

Quando viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea, la bile inizia a entrare direttamente nel duodeno. Viene direttamente dal fegato. Ma la bile è meno concentrata, semplicemente non è in grado di svolgere la sua funzione di base. Nel processo di digestione, non partecipa, o piuttosto non dà il risultato desiderato.

Per evitare complicazioni, una persona deve seguire una dieta speciale. Altrimenti, ristagno della bile nel fegato. Il pericolo dello sviluppo del processo infiammatorio è ad alto livello. Il primo può apparire colangite. Il paziente dovrebbe mangiare un po 'e spesso, 6-7 volte. In questo caso, non ci saranno complicazioni.

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Colangite calcificata

Questa patologia non si verifica proprio così. Per il suo sviluppo, ci deve essere una spinta speciale. Di regola, consiste nella presenza di una messa a fuoco infettiva nel corpo. Per sconfiggere il sistema immunitario, l'infezione deve essere molto forte e le funzioni del corpo sono significativamente indebolite. Solo, quindi, lo sviluppo della malattia è possibile.

Spesso, tutto accade sullo sfondo della presenza di colecistite. Il fatto è che il punto focale dell'infezione è troppo vicino al fegato e ai dotti. Pertanto, la sua penetrazione nel tratto biliare è molto probabile. Inoltre, c'è una stagnazione della bile, che aggrava notevolmente la situazione. La stagnazione porta sempre allo sviluppo di una forte infezione.

L'infiammazione può portare a gonfiore e arrossamento. Sono i compagni dell'infiammazione. È importante prestare attenzione ai sintomi principali nel tempo e iniziare il trattamento. Per una persona che soffre di colangite in questa fase è caratterizzata dalla presenza di febbre alta, ittero e dolore sordo nel fegato.

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autoimmune chinangitit

La malattia in termini di caratteristiche istologiche assomiglia alla cirrosi biliare primaria. Tuttavia, è caratterizzato dalla presenza di anticorpi anti-myochondrial, così come gli anticorpi antinucleari e / o gli anticorpi per lisciare i muscoli. Pertanto, la malattia è considerata idiopatica, con la presenza di un quadro misto di manifestazioni di epatite e colestasi.

I sintomi principali sono la colangite immunitaria. Tuttavia, la definizione della malattia è ambigua. Non è chiaro il motivo per cui si è sviluppato. Più precisamente, in che modo la malattia si interseca con la sindrome della cirrosi biliare primitiva, così come l'epatite. La colangite di questo tipo può assumere la forma di una malattia indipendente. Vedere questa linea sottile non è così semplice. C'è un problema non così spesso, ma solo nel 5-10% dei casi.

È importante iniziare a diagnosticare la malattia nel tempo. Inoltre, è necessario definire correttamente in quale forma è la patologia. Una diagnosi e un trattamento corretti aiuteranno a far fronte al problema.

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Colangite biliare

La malattia è una malattia epatica idiopatica. In generale, il problema è solo per gli adulti. Soffrono per lo più donne di mezza età. Anche i giovani sono sottoposti ad esso. La malattia è caratterizzata da diffuse modificazioni infiammatorie e fibrose nell'intero albero biliare.

Il motivo principale per la comparsa del problema non è stato ancora identificato. Ci sono diversi segni di base che indicano la presenza della malattia. Quindi, spesso la colangite è associata ad altre malattie autoimmuni. La presenza di anticorpi circolanti nel sangue spesso provoca lo sviluppo di patologie. Durante questo, i dotti biliari sono interessati. Provoke una malattia è capace di predisposizione familiare.

Non è così facile rilevare un problema. Di solito va in combinazione con un altro problema. È necessario prendere esami del sangue ed esaminare il fegato. Questo aiuterà a tenere traccia del livello dei leucociti e degli altri indicatori chiave. Quindi viene nominato un trattamento qualitativo.

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Colangite stenting

L'esordio della malattia è asintomatico. Tutto si sviluppa gradualmente, quindi per molto tempo una persona non si preoccupa. La prima manifestazione è un aumento dell'attività della g-glutamiltranspeptidasi (GGTP) e della fosfatasi alcalina sierica (APF). Voglio dire, non ci sono manifestazioni visive. Identificare il problema solo donando sangue.

Il flusso asintomatico è particolarmente pericoloso perché può portare allo sviluppo della cirrosi epatica e dell'ipertensione portale. Ma così i segni di un holestet non è osservato. Il più delle volte, la "cirrosi criptogenetica" viene diagnosticata direttamente.

Molto meglio quando la malattia inizia a manifestarsi. Ciò eviterà possibili complicazioni e salverà una persona. Tutto si manifesta sotto forma di febbre, rapida stanchezza, costante dolore. Ci può essere un cambiamento nel peso corporeo, così come il prurito della pelle. In uno stadio progressivo, si sviluppa l'ittero. A poco a poco c'è un fallimento delle cellule epatiche, come conseguenza di questo - si forma la cirrosi biliare.

La diagnosi di patologia è possibile solo attraverso la ricerca di laboratorio. La malattia si manifesta con iperbilirubinemia minore e un aumento del livello di IgM, un aumento del livello della CEC (70% dei casi).

Colangite ricorrente

Se il deflusso della bile viene costantemente disturbato, la malattia progredisce e diventa cronica. La ripetizione multipla di questo processo porta al fatto che la patologia è costantemente presente e permea la persona ovunque. Naturalmente, tutto si alterna a periodi di calma e una manifestazione seria della malattia.

Per il periodo di esacerbazione c'è un forte dolore nel giusto ipocondrio. Tutto questo è accompagnato da febbre, ittero e prurito cutaneo. L'uscita della bile è in grado di recuperare spontaneamente. Ma questo accade nei cosiddetti periodi di calma. Poi il dolore gradualmente cessa, le condizioni della persona migliorano, i segni di ittero non vengono osservati. La persona si sente molto meglio. Ma questo stato non è a lungo. Col tempo, arriverà la fase della manifestazione attiva della patologia. Il sintomo è costantemente ripetuto. È importante mantenere le condizioni di una persona. Altrimenti, la condizione si deteriorerà in modo significativo. Le ricadute che si verificano costantemente prevedono lo sviluppo di una forma cronica.

Colangite ematogena

È caratterizzato dalla diffusione ematogena del patogeno dell'infezione. La malattia può procedere in modi diversi. Quindi, le sue forme possono essere diverse. La variante dello sviluppo dipende dal motivo per cui è comparsa la colangite.

Al centro di tutte le forme di sviluppo ci sono batteri o microrganismi protozoi che penetrano nel corpo. Molto spesso si tratta di una microflora condizionatamente patogena, lamblia, elminti. Servire come sfondo per lo sviluppo della malattia può infiammazione della cistifellea, la presenza di pietre in esso, così come l'invasione elmintica. La stagnazione della bile provoca lo sviluppo della colangite.

La patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Di solito si registra un forte aumento della temperatura, fino a 40 gradi. In parallelo, una persona avverte dolore nella parte destra. E la sindrome del dolore può essere di diversa intensità. A volte sembra solo una colica. L'intera metà destra, lato, spalla, collo e area della scapola possono tirare. In questi luoghi ci sono gruppi di terminazioni nervose. Quando progrediscono, si verificano prurito, nausea, vomito e disturbi alimentari.

Colangite nei bambini

La forma acuta della malattia nei bambini è estremamente rara. Fondamentalmente, porta una forma secondaria. Inizialmente, il bambino può trasferire eziologia streptococcica, e quindi questa patologia si presenterà. A volte ha conseguenze gravi. Quindi, la pleurite, l'ascesso del polmone, la sepsi e la pancreatite non sono esclusi. Se il metodo di trattamento viene scelto in modo errato, è possibile lo sviluppo di distrofia epatica tossica.

La patologia primaria ha sintomi acuti. Se è cronico, allora non ci sono segni. Solo occasionalmente il bambino sente dolore nell'ipocondrio destro, è tormentato da debolezza, brividi e febbre. Di solito, questa manifestazione è caratteristica della fase acuta. Nello sviluppo secondario, la cirrosi biliare non è esclusa. È molto difficile da diagnosticare e di per sé la malattia ha una rotta complessa.

L'influenza sullo sviluppo della patologia in un bambino può: ristagno della bile, presenza di cicatrici sulle superfici interne dei dotti biliari, presenza di parassiti e violazione dell'integrità del dotto biliare. Allo stesso tempo, non solo la colecisti soffre, ma anche i polmoni, il tessuto epatico, il pancreas.

Per trattare questa forma è meglio chirurgicamente. Perché questo dipende dall'ulteriore condizione del bambino. Ammettere la forma cronica non ne vale la pena. Ci possono essere molte conseguenze. È importante osservare un'alimentazione corretta.

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Classificazione della colangite

Sull'eziologia:

1. Batterica.
2. Elminti.
3. Tossico e tossico-allergico.
4. Il virus
5. Autoimmunnyi.

Down stream:

1. Sharp.
2. Cronica.

Per patogenesi:

I più comuni sono batterica natura colangite e patogeni spesso sono Escherichia coli, enterococchi, Bacillus Friedlander, pneumococchi, streptococchi.

Primaria (batterica, elminica, autoimmune).

Secondario e sintomatico:

1. Sulla base di horsstasis underarmed:
   1. Pietre di hepatocholedoch.
   2. Stenosi cicatriziali e infiammatorie dei principali dotti biliari e grande capezzolo duodenale.
   3. Tumori maligni e benigni con occlusione di hepatocholedochus o capezzolo duodenale grande.
   4. Pancreatite con compressione di choledoch.
2. Sulla base di malattie senza colestasi subepatica:
   1. Anastomosi e fistole bioliodigestive.
   2. Insufficienza dello sfintere di Oddi.
   3. Colangite postoperatoria
   4. Epatite colestatica e cirrosi biliare.

Dal tipo di infiammazione e cambiamenti morfologici:

1. Catarrale.
2. Purulenta.
3. Obstruktyvnыy.
4. Pepita distruttiva.

Dalla natura delle complicazioni:

1. Ascessi del fegato.
2. Necrosi e perforazione di epatocholedoch.
3. Sepsi con focolai extra focali di focolai.
4. Shock tossico batterico.
5. Insufficienza renale acuta.

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Effetti

Se non c'è un trattamento tempestivo, il processo infiammatorio può diventare più serio. A poco a poco, si diffonde al peritoneo, a causa di ciò, lo sviluppo della peritonite è possibile. La patologia può "gettare" sul tessuto circostante. Di conseguenza, gli ascessi subfunzionali e intraepatici iniziano a formarsi. Spesso c'è una sepsi e anche uno shock tossico. L'ultima complicazione si sviluppa sullo sfondo della forma batterica della colangite.

La condizione dei pazienti diventa estremamente difficile. A volte è impossibile fare a meno della rianimazione. Il processo infiammatorio a lungo può portare a cambiamenti sclerotici. Di conseguenza, la malattia assume una forma cronica e porta allo sviluppo della cirrosi biliare.

L'automedicazione e tentativi di eliminare la patologia con mezzi alternativi, al contrario, esacerbano la situazione. E in generale, tale interferenza è inaccettabile. Dopo tutto, il tempo può essere perso e la patologia assumerà un carattere più serio. Nelle fasi successive della previsione non è il più favorevole.

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Complicazioni

Se a una persona non viene dato un trattamento tempestivo, le complicazioni possono essere gravose. Il più delle volte finisce con la cirrosi epatica. Al fine di prevenire tale sviluppo di eventi, è sufficiente iniziare il trattamento in tempo. Spesso, la colangite porta alla peritonite. Il peritoneo si infiamma, anche i tessuti circostanti sono interessati. Di conseguenza, lo sviluppo di shock tossici è possibile. Il paziente è difficile da tollerare tutti i sintomi, ha bisogno di aiuto sotto forma di rianimazione.

Un processo infiammatorio prolungato porta alla comparsa di una forma cronica della malattia. Questo può portare a cambiamenti nei tessuti del fegato. Alla fine, si sviluppa la cirrosi biliare.

Affrontare un problema indipendente in questo caso è sciocco. Mentre una persona proverà a rimuovere tutti i segni, la malattia inizierà a progredire e non è sempre possibile salvare la vittima. Questo dovrebbe essere trattato con completa serietà.

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Diagnosi di colangite

Sospettare la presenza di un problema semplicemente dalla triade di Charcot. Quindi, la diagnosi viene effettuata sullo sfondo della ricerca di laboratorio e strumentale. Test biochimici possono testimoniare la colestasi. In presenza di colangite, vi è un aumento del livello di bilirubina, nonché a-amilasi e fosfatasi alcalina.

Per identificare i patogeni della malattia, il suono duodenale frazionario viene effettuato insieme alla coltura della batteriologia batteriologica. Praticamente nel 60% di casi per una patologia la flora batterica mista è caratteristica. Per escludere la presenza di parassiti, le feci vengono esaminate per la presenza di uova di elminto e altri protozoi nelle uova.

Esistono metodi di visualizzazione per valutare lo stato. Di solito, questo è l'ecografia della cavità addominale e del fegato. Permetterà di determinare la presenza del processo infiammatorio, l'aumento degli organi. La tomografia computerizzata non viene spesso eseguita. Ciò consentirà di vedere l'immagine esatta dei dotti biliari e il loro ingrandimento, nonché la presenza di cambiamenti focali.

Diagnostica ampiamente utilizzata e strumentale. Prende una posizione di guida nella definizione di patologia. Pertanto, la pancreatocholangiografia retrograda endoscopica, così come la pancreatocholangiografia a risonanza magnetica, viene utilizzata come fonte. Sulle immagini ricevute è possibile vedere i modi di espulsione della bile e la ragione della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale è necessaria solo in presenza di epatite virale, polmonite destra, nonché cirrosi biliare primitiva.

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Analizza con colangite

Uno specialista esperto è in grado di diagnosticare solo un esame. Dopo tutto, vale la pena ascoltare il paziente e fare la palpazione in modo che l'immagine diventi sempre più comprensibile. Tuttavia, tuttavia, sono necessarie analisi per chiarire a quale stadio si trova la malattia. Questo identificherà i processi che lo accompagnano e valuterà la situazione nel suo complesso. Un posto importante in questo settore è la funzionalità del fegato e di altri organi.

In primo luogo, al paziente viene chiesto di eseguire un esame del sangue. Grazie ad esso, viene determinato il livello dei leucociti. Un aumento significativo in loro indica un processo infiammatorio nella cistifellea. C'è anche un test delle urine. Per questa patologia, una reazione positiva alla bilirubina è caratteristica.

Viene eseguito un esame del sangue biochimico. Mostra il livello di bilirubina, nonché di globuline gamma, amilasi, fase-fase alcalina e alfa-2 globuline. Si raccomanda di passare un esame del sangue per la sterilità. Questo eliminerà o confermerà la presenza di batteri. Questa analisi è condotta esclusivamente in istituzioni specializzate, perché richiede il rispetto di determinate regole. Assegna e suono duodenale. Questa procedura renderà l'estrazione della bile e la studierà.

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Diagnostica strumentale

Questo metodo di ricerca include diverse aree principali. Quindi, il primo di essi - l'ultrasuono, in altre parole, di solito l'ecografia. Grazie ad esso è possibile rilevare un aumento delle dimensioni del fegato e notare l'allargamento dei dotti biliari.

La seconda variante della diagnostica strumentale consiste nella colangipancreatografia retrograda (ERCPG). È questo metodo che è fondamentale. Si tratta di un esame a raggi X dei dotti biliari introducendo un mezzo di contrasto speciale in loro utilizzando un endoscopio. La tecnica consente di studiare i cambiamenti nel tratto biliare. Con una colangite primaria, i cambiamenti nella persona sono visibili.

Colangiografia a risonanza magnetica ampiamente utilizzata. Un posto speciale è dato alla tomografia computerizzata. Anche usato è il suono duodenale. Ti permette di esaminare la bile e vedere in esso eventuali cambiamenti. Tutti i metodi possono essere usati da soli o in combinazione. Molto dipende dalle condizioni del paziente.

Diagnosi ecografica

È possibile rilevare i cambiamenti nel fegato e nella cavità addominale utilizzando gli ultrasuoni. I focolai di infezione, i cambiamenti nelle dimensioni e nella forma immediatamente dovrebbero indurre uno specialista a pensare che il paziente abbia la colangite. Naturalmente, tutto è combinato con test di laboratorio e sintomatologia.

Nello studio, la larghezza disuguale del lume dei dotti biliari è chiaramente visibile. Aumentano significativamente all'interno dei reni o all'esterno, inoltre sono ecogenici. L'irregolarità è chiaramente visibile. Le arterie portale occupano una posizione prominente. In caso di complicanze, sono visibili cambiamenti nei contorni del fegato. Il materiale ecogeno è osservato nel lume del condotto.

Gli ultrasuoni possono fornire una diagnosi accurata. Confermarlo con colangiografia retrograda endoscopica. Naturalmente, tutto è supportato da una biopsia e dati clinici. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una diagnosi e una persona riceve un trattamento di qualità.

Diagnostica differenziale

Questa tecnica include un esame del sangue. Grazie a lui, è possibile identificare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Di solito questo è indicato da un aumento di ESR e leucociti. Non l'ultimo ruolo è dato all'analisi biochimica del sangue. Questo studio mostra il livello di bilirubina, in particolare la frazione diretta. Viene determinato il livello di fase-fase alcalina e din-glutamil-transpeptidasi. Questi indicatori sono strettamente correlati al deflusso della bile. Eventuali modifiche in esse indicano la presenza di violazioni durante questo processo. Un aumento dell'attività delle transaminasi indica un danno epatico tossico. Senza diagnosi differenziale, in linea di principio, è impossibile da gestire. I test di laboratorio sono particolarmente importanti.

Viene eseguito anche un test delle urine generale. Qui puoi vedere l'aspetto dei pigmenti biliari. Le feci si arrendono alla presenza in esso di uova di elminti e altri organismi semplici. La diagnosi differenziale interagisce strettamente con lo strumentale.

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Trattamento della colangite

I pazienti che hanno una violazione del flusso biliare devono essere immediatamente ospedalizzati. Naturalmente, l'ospedalizzazione avviene esclusivamente in un ospedale con un profilo chirurgico. Tale aiuto può essere necessario in qualsiasi momento. Dopotutto, il processo di eliminazione della patologia porta sia carattere conservativo che operativo. Il metodo di trattamento dipende direttamente dallo stadio della malattia.

Con un'eliminazione conservativa, il paziente durante i primi tre giorni dovrebbe rinunciare al cibo e quindi procedere con una dieta moderata. Ciò renderà possibile sopprimere l'attività vitale dei patogeni. Dopotutto, non possono prendere l'acqua da nessuna parte. Insieme a speciali antibiotici nutrizionali di un ampio spettro vengono applicati. Il metronidazolo è comunemente usato. Al fine di ridurre il dolore, vengono utilizzati spasmolitici e analgesici. Si raccomanda di prestare attenzione a Drotaverin e Meverin. Se una persona ha una grave intossicazione, viene iniettato con una soluzione di glucosio-salina.

Se la patologia è stata causata da parassiti, un'attenzione particolare è rivolta agli agenti antielmintici. Può essere Albendazole, Mebendazole. Per proteggere il fegato quando la bile è stagnante, si consiglia di utilizzare l'Ademethionina. Di seguito verranno fornite informazioni più dettagliate su questi medicinali.

La chirurgia è un trapianto di fegato. Di solito è usato per cirrosi, colangite batterica ricorrente e ittero persistente.

Medicina

Come accennato in precedenza, i farmaci che riducono la sindrome del dolore, eliminano l'infezione e promuovono un rapido recupero del corpo sono ampiamente utilizzati. I farmaci più popolari sono: Drotaverina, Meverina, Albendazolo, Ademethionina, Hallestiramina, Acido Ursodesossicolico e Rifampicina. Gli antibiotici sono trattati separatamente.

• Drotaverinum. Il farmaco ha un effetto antispasmodico. Ti permette di rimuovere la sindrome del dolore e migliorare le condizioni del paziente. Utilizzare il prodotto è necessario per 1-2 compresse, 2-3 volte al giorno. Tutto dipende dall'intensità della sindrome del dolore. La durata della ricezione è individuale. Non assumere farmaci per persone con ipersensibilità, donne in gravidanza e pazienti con insufficienza epatica e renale. Effetti collaterali: tachicardia, nausea, vomito, mal di testa.
• Meverin. L'agente ha un effetto antispasmodico. È usato per la terapia sintomatica della sindrome del dolore. Il prodotto è forte, quindi è sufficiente utilizzare una capsula alla frequenza di 12 ore. Per ottenere il massimo effetto, si consiglia di usarlo 20 minuti prima di mangiare. Controindicazioni: bambini sotto i 15 anni di età, gravidanza, ipersensibilità. Effetti collaterali: non noti.
• Albendazole. Il farmaco viene utilizzato per rimuovere i parassiti dal corpo. Abbastanza 400 mg al giorno per risolvere attivamente il problema. In generale, la dose viene somministrata singolarmente. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, ipersensibilità e bambini sotto i 2 anni. Reazioni avverse: capogiri, nausea, vomito, dispepsia, compromissione della funzionalità renale.
• Ademeteonin. Il farmaco ha un'attività epatoprotettiva (tessuto protettivo del fegato). Aiuta a proteggere il fegato dagli effetti negativi su di esso. Prendi il farmaco che ti serve da 400-800 mg al giorno. Terapia di mantenimento - 2-3 compresse al giorno. La durata della ricezione viene assegnata individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità. Effetti collaterali: sindrome del dolore dietro lo sterno, nell'addome.
• Colestiramina. Questo farmaco ha un'affinità per gli acidi biliari. È in grado di legarli come un complesso duraturo nell'intestino. Il farmaco viene prelevato insieme alle feci, che riduce significativamente il prurito della pelle. Abbastanza quotidianamente da usare un cucchiaino del farmaco 3 volte al giorno. È consigliabile farlo 40 minuti prima di un pasto o dopo la stessa ora dopo averlo mangiato. Il corso del trattamento può variare a seconda delle condizioni della persona. Il minimo è un mese. Il farmaco viene utilizzato a basse dosi. Può causare uno scarso assorbimento di vitamine e calcio. Le donne incinte non dovrebbero prenderlo Un simile requisito è avanzato per le persone con ipersensibilità. Reazioni avverse: nausea, vomito, disturbi intestinali.
• Acido osssodesossicolico. Può ridurre significativamente il prurito e ridurre la quantità di acidi biliari tossici formati. Quotidianamente nominare 15-20 mg per chilogrammo di peso. Il dosaggio massimo non deve superare i 1200 mg al giorno. Le controindicazioni comprendono la gravidanza, l'ipersensibilità e il periodo dell'allattamento al seno. Possibili reazioni avverse sotto forma di nausea, vomito, aumento della sintomatologia.
• Rifampicina. Nell'ultimo decennio, è ampiamente usato per alleviare il prurito nei pazienti con colangite. È in grado di aumentare l'attività degli enzimi microsomiali epatici. Pertanto, la solfossidazione di acidi di- e monoidrossilici è accelerata. Si consiglia di assumere 10 mg per chilogrammo di peso. Il corso del trattamento è lungo e dura per diversi mesi. Tutto dipende dalle condizioni del paziente stesso. Non è raccomandato l'uso durante la gravidanza, durante l'infanzia e durante l'allattamento.

Antibiotici per la colangite

Per sopprimere l'infezione, vengono utilizzati antibiotici di ampio spettro. Questi includono Metronidazolo, Tetraciclina e Levomicitina. Portarli non può essere più di 2 settimane in un dosaggio individuale.

• Metronidazolo. È una droga antimicrobica. Applicalo una compressa 2-3 volte al giorno. In casi particolari, il dosaggio viene aumentato a 4-5 compresse. Indipendentemente da apportare modifiche non ne vale la pena, lo strumento ha una serie di effetti collaterali. Quindi, la nausea, il vomito, la debolezza, la presenza di sapore metallico in bocca, sono possibili vertigini. Se ha qualche sintomo, contatti il medico. Controindicazioni: gravidanza, età infantile, ipersensibilità e periodo dell'allattamento al seno.
• Tetraciclina. Questo farmaco ha un effetto batteriostatico. Applicalo a 200-250 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini abbastanza - 20-25 mg / kg. La durata del trattamento è determinata su base individuale. Controindicazioni: ipersensibilità, gravidanza, allattamento, alterazione della funzionalità epatica e renale. Effetti collaterali: pigmentazione della pelle, infiammazione delle mucose, disbiosi, reazioni allergiche. Di solito il farmaco è ben tollerato.
• Levometsitin. Il farmaco distrugge attivamente i batteri. Dovrebbe essere usato per 250-500 mg 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 2 grammi. La natura del trattamento e del dosaggio è prescritta dal medico curante. Controindicazioni: gravidanza, periodo di allattamento, psoriasi, eczema, ipersensibilità. Effetti collaterali: anemia, nausea, vomito, febbre, reazioni allergiche.

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Trattamento alternativo

Va notato immediatamente che in presenza di tale malattia ricorrere all'aiuto della medicina alternativa non ne vale la pena. Dopotutto, mentre la persona si riprende da sé un trattamento ottimale, la patologia inizierà a progredire. La cirrosi epatica e altre complicazioni rappresentano una tremenda minaccia per la vita umana. Questo fatto deve essere compreso e non tenta di risolvere il problema da solo. Sì, ci sono metodi alternativi di trattamento, ma senza preparazione specializzata è impossibile da gestire.

• Ricetta 1. Per farlo, è necessario prendere 6 cucchiai di ortica dioica, 3 cucchiai di erba di papavero e fiori della sabbia immortale. Nella quantità di 2 cucchiai, sono presi gli stimmi di mais e l'erba di erba di San Giovanni. Tutto questo è mescolato. Per cucinare, basta prendere 2 cucchiai della collezione e mescolarli al miele. Dopo che tutto è riempito con acqua bollente nella quantità di 500 ml. Insistere significa che è necessario durante 2 ore. Quindi applicare 3-6 volte al giorno per mezzo bicchiere.
• Ricetta 2. Per preparare un rimedio universale, vale la pena di prendere mezzo chilo di miele e 500 ml di olio d'oliva. Tutto questo è mescolato tra loro e per l'efficacia vengono aggiunti 2 limoni, o meglio il loro succo. Tutti i prodotti sono mescolati e presi un cucchiaio 3 volte al giorno per 40 minuti prima dei pasti.

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Trattamento a base di erbe

Le erbe possono aiutare in molte situazioni e anche affrontare i problemi di deflusso della bile. È vero, possono essere usati solo come terapia di mantenimento. L'auto-uso non ne vale la pena.

• Ricetta 1. È necessario prendere un cucchiaio di erba di San Giovanni e riempirlo con un bicchiere di acqua bollente. Quindi accendi il fuoco e fai bollire per circa 15 minuti. Il prodotto ricevuto viene preso in un quarto di tazza 3 volte al giorno. Il brodo è in grado di avere un effetto antinfiammatorio pronunciato, e anche di provocare un deflusso di bile.
• Ricetta 2. Un cucchiaio di purè di patate deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente. Il rimedio è infuso per 2 ore. Prendilo un quarto di bicchiere tre volte al giorno. Il rimedio è davvero efficace, ma le donne in gravidanza non possono accettarlo.
• Ricetta 3. Prendere 100 grammi di granturco e mescolare con 75 grammi di calendula e achillea. Tutto questo viene versato in due bicchieri di acqua bollente (basta raccogliere 2 cucchiai). Di notte, il rimedio viene lasciato in pace. Al mattino, tutto viene filtrato e utilizzato 100 ml fino a 4 volte al giorno.

Omeopatia

I rimedi omeopatici hanno da tempo guadagnato popolarità e distribuzione speciale. Tuttavia, si raccomanda di ricorrere all'aiuto di metodi standard di trattamento. Se parliamo di omeopatia, è efficace, ma non per tutti. Per combattere la colangite usando una varietà di mezzi.

• Album Arsenicum. È una sostanza velenosa. Assegnalo a persone che soffrono di prurito, che si intensifica durante la notte. Spesso, il farmaco provoca una reazione allergica, nausea e indigestione.
• Baptisia tinctoria (famiglia indaco selvatica di legumi). Il farmaco è ampiamente usato nella forma cronica della malattia. Soprattutto se scorre insieme a febbre, sogni luminosi e sensazioni calde al mattino.
• Berberis vulgaris (crespino). Viene utilizzato in presenza di amaro in bocca, dolori dolorosi e anche secchezza nella cavità orale. Possibile sviluppo del dolore durante il movimento.
• Bryonya alba (perestupen bianco). Un rimedio è prescritto per la palpazione molto dolorosa e la presenza di un processo patologico nel fegato.
• Kuprum (rame) e zinco (zinco). Ampiamente usato negli spasmi gravi della cistifellea. Sono in grado di avere un effetto anti-infiammatorio.
• Lycopodium di Clavatum. Utilizzato per la colangite, accompagnato da una malattia del fegato. Soprattutto quando c'è una sintomatologia pronunciata. In questo caso intendiamo amarezza in bocca, violazione dell'appetito, bruciore di stomaco.

Un elenco completo di farmaci può essere consultato da un medico omeopata. È lui che prescrive questo o quel rimedio, a seconda delle condizioni della persona e dei sintomi.

Dieta con colangite

Quando la malattia si presenta in forma acuta, si raccomanda di ascoltare il menu al numero 5a. Se il flusso è cronico, la dieta 5 è perfetta. Ora vale la pena considerarli in modo più dettagliato.

• Dieta numero 5 Hai bisogno di mangiare cibo 5 volte al giorno, in piccole porzioni. Mangiare prima di andare a letto è vietato, in ogni caso, mangiare pesantemente. Piatti taglienti e speziati sono proibiti. Rifiutarsi di avere aglio, rafano e rafano. L'alcol è severamente proibito. Carne e pesce grassi dovrebbero essere depositati fino a tempi migliori. Una persona consuma fino a 3.500 kilocalorie al giorno. La norma giornaliera è di 90-100 grammi di proteine, 100 grammi di lipidi e 400 grammi di carboidrati. Includere nella dieta è il grano saraceno, carne magra, pesce, fiocchi di latte e fiocchi d'avena. Una volta migliorata la condizione, è possibile passare a minestre di verdure e latte. Sono ammessi carne e pesce di quaglie. Puoi mangiare biscotti, verdure fresche (cavoli, carote e patate). Il pane è permesso, ma leggermente essiccato. Miele, zucchero e frutti di bosco sono molto utili. Puoi creare da solo una dieta, a partire dall'elenco dei prodotti consentiti.
• La dieta numero 5a. Puoi mangiare assolutamente qualsiasi tipo di cereali, ma devono essere accuratamente bolliti. Carne e pesce sono usati in forma di vapore. Non puoi friggere nulla! Non mangiare frutta e verdura crude. Sotto il divieto è il pane di segale. Si consiglia di trascorrere giornate monodetiche su mele o fiocchi di latte. Per eliminare la stitichezza, la dieta è diluita con frutta secca, barbabietole e succhi di verdura. Quando la condizione migliora, puoi andare a dieta al numero 5.

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Prevenzione

La prevenzione in presenza di un processo infiammatorio cronico serve a prevenire lo sviluppo di gravi esacerbazioni. Per raggiungere questo permetterà la lotta contro il ristagno della bile. Per fare questo, le persone hanno bisogno di mangiare bene e fare esercizi mattutini. Anche lo svuotamento delle viscere dovrebbe essere normale. Hai bisogno di mangiare cibi che impediranno la stitichezza. Se hai malattie gastrointestinali, devi combatterli. Rafforza il sistema nervoso. È importante organizzare una corretta alimentazione, eliminare le cattive abitudini, incluso il fumo e l'alcol.

Tutti i pazienti che soffrono di una forma cronica di patologia dovrebbero essere sempre sotto controllo clinico. È importante eseguire un trattamento anti-ricaduta, questo viene fatto 1-2 volte l'anno, a seconda delle condizioni di una persona e della progressione della patologia. È necessario utilizzare costantemente acqua minerale, colagoga e cibo medico. Si consiglia di inviare periodicamente pazienti a centri di cura e dispensari.

Prospettiva

La prognosi per la malattia dipende interamente dalla condizione della persona e dalla forma del flusso, nonché dal deflusso della bile. Se il trattamento è stato eseguito in modo tempestivo, non ci dovrebbero essere complicazioni. Un intervento rapido porta a un risultato positivo. Ma è importante sostenere il corpo in modo che non ci siano ricadute. La ripetizione costante del modello patologico porta a un decorso cronico. In questo caso, la previsione può essere estremamente sfavorevole.

Se parliamo delle ultime fasi della patologia, tutto dipende dal trattamento. Ma allo stesso tempo, la probabilità di una previsione sfavorevole è molte volte più alta. Non è sempre possibile salvare una persona, soprattutto se ha la cirrosi epatica. Qui è necessario solo il trapianto di organi. A peggiorare la prognosi sono ulteriori sintomi correlati a insufficienza epatica acuta, cirrosi e ascesso epatico. Le donne di età superiore a 50 anni sono a rischio. Pertanto è importante sottoporsi a esami e rispondere tempestivamente a qualsiasi sintomo.