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Proctite, proctocolite ed enterite a trasmissione sessuale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Sindromi gastrointestinali a trasmissione sessuale comprendono proctite, proctocolite e enterite. La proctite si osserva principalmente nelle persone che praticano il sesso anale e l'enterite - orale-anale. A seconda del microrganismo patogeno, la protocollite può svilupparsi in uno qualsiasi di questi modi di infezione. L'esame dovrebbe includere procedure diagnostiche quali anoscopia o sigmoidoscopia, esame microscopico e colturale delle feci.
La proctite è un'infiammazione limitata al retto (parte distale 10-12 cm), che è accompagnata da dolore nell'area ano-rettale, tenesmo e secrezioni dal retto. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (compresi i sierotipi, che causano VLG), T. Pallidum e HSV sono i patogeni più comuni. Nei pazienti con infezione da HIV, la proctite causata da HSV può essere particolarmente difficile.
La proctocolite è associata a sintomi della proctite, che è associata a diarrea e / o spasmi nell'intestino e infiammazione della mucosa dell'intestino crasso ad una distanza superiore a 12 cm dall'ano. I microrganismi patogeni includono Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica e raramente C. Trachomatis (sierotipi che causano HSV). CMV e altri agenti patogeni opportunisti possono essere rilevati in persone con infezione da HIV con un'immunità indebolita.
L'enterite è solitamente accompagnata da diarrea e spasmi nell'intestino senza segni di proctite o proctocolite. Nei rimanenti pazienti sani, si trova più spesso Giardia lamblia. Pazienti con infezione da HIV possono essere rilevati, che normalmente non sono trasmessi attraverso il contatto sessuale, compreso Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium e Isospora. Possono essere necessarie più feci per rilevare le tecniche di esame di Giardia e delle feci speciali per la diagnosi di criptosporidosi e microsporidiasi. Inoltre, l'enterite può essere la prima manifestazione dell'infezione da HIV.
In presenza di apparecchiature diagnostiche di laboratorio, il trattamento deve essere eseguito secondo la diagnosi. Raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento di tutte le infezioni intestinali non sono incluse in questo manuale.
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Trattamento di proctite, proctocolite e enterite
La causa della proctite acuta, che viene diagnosticata nelle persone che hanno praticato di recente il sesso anale passivo, è molto spesso un'infezione trasmessa sessualmente. In tali pazienti, deve essere eseguita un'anoscopia e deve essere eseguita un'indagine su HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis e T. Pallidum. Se durante la prova rivelato piorrea secrezioni rettali o sbavature rettale macchiata da Gram rilevato leucociti polimorfonucleati, per ottenere prove di laboratorio terapia può essere pianificata.
Regime di trattamento raccomandato
Ceftriaxone 125 mg IM (o un altro farmaco efficace contro la gonorrea genitale e anale)
Più Doxiciclina 100 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni.
NOTA. Per il trattamento di pazienti con proctite erpetica, vedere le infezioni genitali causate dal virus dell'herpes simplex.
Follow-up
Il follow-up dovrebbe dipendere dall'eziologia specifica e dalla gravità dei sintomi clinici. La reinfezione è difficile da distinguere dal trattamento inefficace.
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Gestione dei partner sessuali
I partner di pazienti con infezioni intestinali acquisite tramite rapporti sessuali dovrebbero essere esaminati per tutte le malattie rilevate in questi pazienti.