Edema di Quincke nei bambini

L'edema di Quincke è una variante morfologica dell'orticaria, è un edema chiaramente limitato della cute e del tessuto sottocutaneo. Nel 15-20% è stato osservato edema Quincke senza orticaria. Secondo la patogenesi di Quincke l'edema può essere allergico e pseudoallergico. Nella forma pseudoallergica come sindrome indipendente, è incluso l'angioedema ereditario (idiopatico).

Particolarmente pericoloso è l'edema di Quincke nella laringe, che viene diagnosticato in circa il 20-30% dei casi. Se si verifica il gonfiore della laringe osservato quadro clinico laringotracheite stenotiche, che appare raucedine, "abbaiare" tosse, mancanza di respiro o inspiratorio carattere inspiratorio espirazione. La morte per asfissia è possibile. La respirazione diventa rumorosa, austera, con la retrazione dei punti compiacenti del torace. La pelle e le mucose cianotiche osservano l'acrocianosi. Dal lato del sistema nervoso centrale, si nota l'eccitazione. Con il peggioramento della condizione, l'edema si diffonde più in basso, alla membrana mucosa dell'albero tracheo-bronchiale, ai bronchi e al parenchima polmonare, causando una sindrome broncocervuttivo. L'edema della mucosa gastrointestinale accompagnato da coliche intestinali, nausea, vomito (causa ed errori diagnostici ambulatori irragionevole).

La diagnosi di edema Quincke non è difficile se l'edema di Quincke accompagna gli alveari in forma ricorrente acuta o cronica. Le difficoltà sorgono quando si identifica edema locale senza orticaria. Il quadro clinico dell'angioedema ereditario è caratterizzato da una prolungata formazione di edema molto denso. Ciò causa spesso edema laringeo e sindrome addominale. Allo stesso tempo non c'è prurito cutaneo, orticaria e non c'è alcun effetto dall'uso di antistaminici.

Trattamento di edema di Quincke nei bambini

E 'necessario arrestare l'ulteriore assunzione di sospette allergie, antistaminici terapia antiallergica. Quando la presenza di disturbi respiratori pronunciati, disfagia, sindrome addominale, prednisolone viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 1-2 mg / kg ogni 4-6 ore broncospasmo zminofillin quando somministrato per via endovenosa (aminofillina) e salbutamolo o preparazione combinata Berodual nebulizzata .; l'introduzione di una soluzione allo 0,1% di epinefrina - 0,01 ml / kg.

Nei casi più gravi, in assenza di cure razionali, i pazienti possono morire per asfissia. A questo proposito è necessaria una terapia intensiva. Tra cui l'intubazione, l'ossigenoterapia e l'aumento dell'insufficienza respiratoria, ventilazione. Con gravità lieve e moderata, l'edema laringeo dura da 1 ora a 1 giorno.

Trattamento di angioedema ereditario è di mantenere la pervietà delle vie aeree superiori (trachea intubazione, quando dovrebbe essere impossibile fare krikotireoidotomiyu o tracheostomia). Assegnare terapia infusionale: 250-300 ml di plasma congelato odnogruppnoy nativo per via endovenosa o fresca fresca (azione in relazione al contenuto di C1 inibitore plasma). 100-200 ml di acido aminocaproico endovenosa 5% (un inibitore della proteasi C1-esterasi kininogenase), quindi 100 ml di via endovenosa ogni 4 ore desametasone in una dose di 8-12 mg per via endovenosa, è altamente Betamethasone 2.1 ml per via intramuscolare. Viene anche prescritta una terapia sintomatica: antispasmodica, analgesica.

Per prevenire un attacco di edema di Quincke, vengono prescritti androgeni sintetici (danazolo, stanazolo) e acido aminocaproico.

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