L'uso dell'irradiazione ultravioletta generale per produrre l'abbronzatura

Lo sviluppo di un'abbronzatura di un piacevole colore marrone dorato ("bronzo") è associato all'esposizione al sole, ampiamente utilizzata in Europa per quasi tutto il XX secolo. È importante notare che l'esposizione al sole è possibile solo in determinate stagioni dell'anno. Inoltre, nei sanatori, nelle pensioni e in altri centri di villeggiatura, così come durante le vacanze estive, l'esposizione al sole è spesso riservata agli "ospiti del resort" o ai villeggianti stessi, il che porta a un utilizzo sottodosato dei raggi UV. Ciò è dovuto all'idea diffusa che la procedura di abbronzatura sia semplice e non richieda l'intervento di specialisti. Di non poca importanza è la possibilità di ottenere un'abbronzatura "rapida" con l'autoinsolazione. In queste condizioni, si verificano spesso reazioni indesiderate sotto forma di ustioni, intossicazione generale dell'organismo e comparsa di mutazioni nelle cellule dell'epidermide, che possono portare a cheratosi attinica e malattie della pelle più gravi.

Il metodo più appropriato e benefico per abbronzarsi è l'uso di fonti artificiali di radiazioni UV utilizzate nei solarium. A differenza delle radiazioni UV ambientali, che non si distinguono per la costanza dei parametri fisici dovuta alla comparsa di brillamenti solari (protuberanze solari) in determinati periodi di tempo, le radiazioni UV dei solarium sono caratterizzate da un'elevata stabilità della composizione spettrale e della potenza. Inoltre, il personale medico o un dipendente appositamente formato addetto al solarium può controllare la dose di radiazioni in base all'esposizione, al numero di procedure e alla loro frequenza.

Il personale del solarium terrà conto della sensibilità cutanea del cliente ai raggi UV per prescrivere la dose di radiazioni necessaria, soprattutto durante le prime esposizioni.

In base al loro design, i solarium si dividono in orizzontali, verticali e da seduta. Oltre alle diverse tipologie di solarium, viene preso in considerazione anche il loro utilizzo principale. A questo proposito, si distinguono i modelli personali, o cosiddetti "home", e i solarium professionali da studio.

È noto che l'effetto "abbronzante" più pronunciato è fornito dalla radiazione nell'intervallo di lunghezze d'onda 340-365 nm, che si manifesta con una pigmentazione cutanea di un bellissimo colore "bronzo". La radiazione UV di questo intervallo è la più delicata, ben tollerata e non causa alterazioni significative sulla pelle. Pertanto, questa radiazione è ampiamente utilizzata in cosmetologia per l'abbronzatura, migliorando l'aspetto della pelle. Tuttavia, osservazioni degli ultimi anni hanno dimostrato che nel processo di abbronzatura, un ruolo importante è svolto anche dalla radiazione UV della regione "B" (principalmente la gamma di 295 nm), che funge da catalizzatore per l'effetto abbronzante. Pertanto, le lampade abbronzanti emettono una radiazione UV combinata, nelle regioni "A" e "B". La quota di questi ultimi (UVB) rispetto alla potenza totale della radiazione UV delle lampade "abbronzanti" varia da 0,7 a 3,3%. Allo stesso tempo, nei solarium "domestici", la radiazione UV nella regione "B" oscilla tra lo 0,7 e l'1,0%, mentre nei solarium da studio tra l'1,4 e il 3,0%. Il contenuto relativamente basso di radiazione UVB nei solarium "domestici" è compensato da una maggiore irradiazione del viso durante l'utilizzo.

La presenza di radiazioni UV della regione "B" durante l'irradiazione UV generale nei solarium, oltre all'effetto abbronzante, conferisce un certo effetto terapeutico. Favorisce la formazione di vitamina D, migliora la cinetica delle vitamine C e A, normalizza il metabolismo del fosforo e del calcio, stimola i processi metabolici generali dell'organismo, ha un effetto tonificante e rinforzante generale, rafforza il sistema immunitario e aumenta la rigenerazione dei globuli rossi. Inoltre, le radiazioni UV hanno un effetto benefico sulla pelle e rappresentano un efficace fattore terapeutico per alcune dermatosi.

Indicazioni per l'utilizzo dell'irradiazione UV in dermatocosmetologia:

• acne, seborrea, dermatite seborroica;
• foruncolosi;
• lesioni cutanee pustolose e infiltrative;
• herpes simplex;
• alopecia focale;
• dermatite atopica;
• vitiligine;
• iperidrosi, ecc.

In tutti i solarium, la sorgente di radiazioni UV è costituita da lampade UV ad alta e bassa pressione, che differiscono tra loro per la loro struttura. Negli impianti moderni, vengono utilizzate principalmente lampade UV a bassa pressione, la cui superficie interna è ricoperta da uno strato di fosforo. Entrambi i tipi di lampade UV producono uno spettro di radiazioni prevalentemente selettivo della regione "A" (400-320 nm) con una certa percentuale di radiazione UV "B" (320-285 nm), compresa tra lo 0,7 e il 3,3%. Diversi produttori producono lampade con radiazioni combinate ultraviolette e multicolori nello spettro visibile, che creano un bagliore visibile. La durata della maggior parte delle lampade è determinata dalla perdita di potenza originale del 30-35%, che corrisponde a circa 500-600 ore di funzionamento (recentemente - 800 ore o più). Parti importanti di un solarium sono i sistemi di raffreddamento e condizionamento dell'aria. La base e il coperchio del solarium sono rivestiti in vetro acrilico, la cui trasparenza viene mantenuta anche dopo un'esposizione prolungata ai raggi UV. I solarium moderni possono essere dotati di un controllo remoto dei principali parametri operativi e di un dispositivo per la registrazione dei dati individuali dei clienti su una tessera con chip.

Attualmente, i sali provenienti da aziende straniere sono ampiamente utilizzati per scopi cosmetici. A titolo di esempio, possiamo citare la descrizione del dispositivo del solarium orizzontale dell'azienda Solatija, spesso utilizzato in Ucraina, e i metodi di irradiazione generale per ottenere un'abbronzatura ottimale. Il solarium è costituito da un lettino e da una parte superiore, una copertura, montata su di esso. Sulla parte superiore e inferiore dell'impianto elioterapico, su una base in plexiglas, sono installate rispettivamente 16 e 12 lampade fluorescenti UV. Il numero di sorgenti di radiazioni UV può essere maggiore, come indicato nel certificato di conformità dell'impianto. La persona viene posizionata nel solarium in posizione sdraiata, con una distanza tra la pelle e le lampade fluorescenti di 15-20 cm; l'esposizione a ciascun effetto è solitamente di 30 minuti. Gli esperti svedesi raccomandano inoltre di seguire alcune regole durante l'irradiazione per ottenere una pigmentazione uniforme sulla superficie anteriore e posteriore del corpo. Con un'irradiazione di 30 minuti, è necessario sdraiarsi sulla schiena per 20 minuti e, dopo aver ruotato il corpo, a pancia in giù per gli ultimi 10 minuti. Sdraiati immobili sulla schiena durante l'intera procedura, la pressione esercitata dal corpo sul lettino a cavalletto nella zona delle scapole e del bacino interrompe l'afflusso di sangue alla pelle in queste zone, nonché la libera circolazione di aria e ossigeno, causando un'abbronzatura non uniforme dovuta alla formazione di macchie più chiare nelle aree di compressione. Un'abbronzatura uniforme e intensa si ottiene dopo 5-6 irradiazioni, effettuate a intervalli diversi a seconda della reazione della pelle alle radiazioni ultra-ultraviolette. Le irradiazioni successive vengono effettuate 1-2 volte a settimana per un totale di 10-12 per ciclo.

Nella definizione di schemi di irradiazione UV secondo il passaporto dell'irradiatore, le cui istruzioni raccomandano un dosaggio dell'esposizione in minuti, è necessario determinare o avere un'idea della sensibilità cutanea del cliente alle radiazioni UV. A questo proposito, vengono utilizzati i dati approssimativi sui tipi di pelle presentati da T. Fitzpatrick et al. (1993, 1997).

In caso di seborrea liquida, così come di acne che interessa ampie zone della superficie cutanea, l'uso di irradiazione UV generale con sorgenti che forniscono spettri di radiazione selettivi integrali o combinati (DUV + SUV) è di grande importanza. Si tratta di irradiatori UV dei modelli OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10, ecc. Lo schema base di irradiazione UV generale è il più utilizzato, iniziando con 1/4 della biodose e aggiungendone 1/4, raggiungendo 3,0-3,5 biodosi al termine del ciclo di trattamento. Il ciclo di trattamento consiste in 19-20 sedute di irradiazione giornaliere. Nei soggetti giovani e relativamente robusti, è possibile utilizzare uno schema accelerato di irradiazione UV generale, in cui gli effetti iniziano con 1/2 biodose, aggiungendo la stessa dose in seguito e raggiungendo 4,0-4,5 biodosi al termine del trattamento. In questo caso la durata del trattamento si riduce a 14-15 giorni.

In caso di seborrea e acne, che interessano principalmente la parte superiore del torace e la schiena, la parte anteriore e posteriore del collo, la metà superiore del corpo viene irradiata con radiazioni integrali o DUV+SUV. Tenendo conto della diversa sensibilità regionale ai raggi UV di queste aree del corpo, la parte anteriore del collo e del torace viene irradiata a partire da 1/4 di biodose fino a 3,0 biodose. Le aree meno sensibili della schiena e della parte posteriore del collo vengono esposte a una dose di radiazioni più elevata, da 1/2 biodose a 4,5 biodose. Il ciclo di trattamento prevede 8-10-12 sedute di irradiazione CEAJ SOV.

In presenza di acne complicata da infezione stafilococcica e infiltrato infiammatorio su un'area cutanea limitata, si valuta l'effetto dell'irradiazione UV locale (sorgenti "OKN-PM" e altre) sulla lesione con una dose eritemale (2-3 biodosi). La sede della malattia viene irradiata 3-4 volte a intervalli di 2-3 giorni, con un incremento del 50% per ogni irradiazione successiva. Questa tecnica ha un pronunciato effetto risolutivo, batteriostatico e cheratolitico. Se la lesione è presente su una metà del viso, la seconda metà (non interessata) viene irradiata con la stessa dose, in base a considerazioni estetiche.

In caso di comparsa sistematica a lungo termine di acne, infiltrati infiammatori e suppurazioni, l'uso del metodo di trattamento UV convenzionale può essere inefficace. In tali casi, è consigliabile utilizzare la fotochemioterapia con sostanze medicinali fotosensibilizzanti: unguenti allo 0,1% di 8-metossipsoralene, allo 0,1% di puvalene, allo 0,1-1% di metoxsalene o emulsioni (soluzioni alcoliche) allo 0,1% di psoralene o allo 0,5% di beroxane, che vengono applicate in uno strato sottile sulla lesione 20-30 minuti o 1 ora prima dell'irradiazione. Le aree cutanee interessate, cosparse di preparati medicinali fotosensibilizzanti, vengono irradiate con radiazioni ultrasoniche selettive (terapia PUVA). In caso di acne e sue complicanze che interessano ampie zone del corpo, è possibile utilizzare unità di terapia PUVA, inclusi gli irradiatori domestici "UUD-1-A" per l'irradiazione generale. La prima irradiazione viene effettuata per 30 secondi, aumentando la dose di 30 secondi dopo 2 procedure e portandola a 4-5 minuti al termine del trattamento. Il ciclo di trattamento prevede un numero piuttosto elevato di procedure (10-15), eseguite a giorni alterni.

Se l'acne e gli infiltrati occupano piccole aree del corpo, è consigliabile utilizzare irradiatori DUV per effetti locali: modelli con OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" o qualsiasi irradiatore importato progettato per l'abbronzatura di viso, collo e décolleté. Le aree cutanee cosparse di unguenti o soluzioni fotosensibilizzanti vengono irradiate utilizzando gli irradiatori DUV specificati da una distanza di solito di 50 cm. L'irradiazione viene dosata utilizzando un biodosimetro, iniziando con 0,5 biodosi (0,5 J/cm² ⁾. Aumentare gradualmente l'intensità di esposizione fino a 4-5 biodosi.

Nel trattamento complesso dell'herpes simplex, uno dei principali metodi terapeutici è l'irradiazione UV, effettuata principalmente sui focolai di eruzioni cutanee vescicolari. Vengono utilizzati irradiatori UV a spettro integrale (OKR-21M, OKN-PM, ecc.) o irradiatori portatili DUV (OUN-1). I focolai di eruzioni cutanee vescicolari vengono irradiati con una dose di 2-3 biodosi quando si utilizzano irradiatori UV a spettro integrale e 3-4 biodosi quando si utilizzano irradiatori DUV; l'irradiazione ripetuta viene prescritta di conseguenza a giorni alterni o il giorno successivo alla prima. Ogni lesione viene irradiata 3-4 volte con un aumento della dose di 1 biodose a ogni esposizione successiva, dopodiché la/le lesione/i può/possono essere ulteriormente irradiate con un irradiatore UF ("BOD-9", "BOP-4") 3-4 volte con 2-3 biodosi per ottenere un effetto batteriostatico.

Si consiglia di combinare gli effetti sui focolai dell'eruzione cutanea con l'irradiazione UV dell'intero spettro delle zone riflesse. In caso di lichen vescicolare nella regione facciale, si irradia la colonna cervicotoracica, comprese le zone paravertebrali (1-2 biodosi); in caso di lesioni ai genitali, la regione lombosacrale (2-3 biodosi). Ogni campo viene irradiato 3-4 volte, con un aumento dell'intensità di esposizione per 1 biodose.

L'uso dei raggi UV per l'alopecia è più efficace nella forma non cicatriziale, che si manifesta in forme focali, diffuse, seborroiche o androgenetiche. Solitamente, vengono utilizzati irradiatori UV che forniscono una radiazione integrale (400-180 nm) con un massimo di spettro nella regione "B" ("OKR-21", "OKN-P").

In caso di singoli focolai di alopecia, i capelli vengono separati e vengono irradiate solo le aree calve. In caso di focolai multipli o alopecia diffusa, la testa viene rasata e l'intero cuoio capelluto viene irradiato, dividendolo in 4 campi: 2 temporali (sinistro e destro), parietale, a partire dall'attaccatura dei capelli sulla fronte, e occipitale. Ogni giorno vengono irradiati 2 campi, non superiori a 300-400 cm² ^di superficie. Solitamente, vengono utilizzate dosi eritemali di radiazioni UV (2~3 biodosi), aumentando la dose del 25-50% a ogni irradiazione successiva. Ogni area interessata della testa viene irradiata 3-4 volte con intervalli di 2-3 giorni tra le procedure. L'eritemoterapia dilata i vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna regionale, stimola la crescita dei capelli, riduce l'eccessiva secrezione delle ghiandole sebacee, allevia il prurito del cuoio capelluto, normalizza il trofismo nervoso e vascolare, il metabolismo vitaminico e minerale e ha un effetto stimolante generale. Quando si irradia la testa, è necessario coprire la pelle del viso, del collo, del torace e della schiena e proteggere gli occhi con occhiali scuri.

Il ciclo di trattamento per l'alopecia prevede 15-20-25 sedute. In caso di alopecia focale (alopecia areata), sono sufficienti 1-2 cicli di trattamento. In caso di danni estesi, calvizie subtotale o totale, sono necessari 4-6 cicli. I cicli ripetuti di irradiazione vengono eseguiti non prima di 1,5-2 mesi. L'effetto terapeutico si osserva spesso dopo il primo o all'inizio del secondo ciclo di trattamento, quando compaiono peli vellus o singoli peli scuri lunghi nelle chiazze calve. Se dopo 2 cicli non si notano cambiamenti nell'area delle chiazze calve, il trattamento deve essere interrotto per la sua inefficacia.

Negli intervalli tra gli effetti locali, è consigliabile eseguire irradiazioni UV generali secondo lo schema generale, che hanno un effetto generale di rafforzamento e indurimento, migliorano il metabolismo vitaminico, il metabolismo e i processi immunitari. Un aumento dell'effetto terapeutico si ottiene anche irradiando la zona del collare (segmenti CIV-ThII) con dosi eritemali minime e gradualmente crescenti: 1 - 1,5 biodosi + 1 / 2-3 / 4 biodosi fino a 2-3 biodosi. Generalmente interessa 4 zone: 2 campi nella regione soprascapolare sul lato destro e sinistro della colonna vertebrale e 2 campi a destra e a sinistra nella zona sopra- e succlavia. Un campo viene irradiato con le dosi specificate ogni giorno a turno. Il ciclo di trattamento è di 8-12 irradiazioni. L'irradiazione della zona del collare ha un pronunciato effetto neuroriflesso sulla pelle e sulle strutture muscolari della testa. L'intensificazione dei processi metabolici e della circolazione sanguigna in questa zona migliora il trofismo vascolare e nervoso dei follicoli piliferi, attivando l'attività mitotica delle cellule della loro matrice e normalizzando la fase di crescita del capello.

Nel trattamento della vitiligine, il metodo fisioterapico più indicato è l'irradiazione UV, che stimola la melanogenesi e riduce la funzionalità di diverse ghiandole endocrine. La PhCT è piuttosto efficace e viene eseguita in diverse varianti a seconda del quadro clinico della malattia:

1. somministrazione orale di farmaci fotosensibilizzanti e successiva irradiazione UV dei focolai di depigmentazione;
2. applicazione esterna di agenti fotosensibilizzanti e successiva irradiazione UV delle zone depigmentate;
3. ingestione di agenti fotosensibilizzanti e successiva irradiazione UV generale.

Luce pulsata a banda larga ad alta intensità

Come è noto, la luce a bassa intensità provoca effetti stimolanti sui tessuti biologici, mentre la luce ad alta intensità, al contrario, provoca effetti di fototermolisi. Le seguenti tecnologie di fototerapia ad alta energia sono le più utilizzate nella moderna cosmetologia terapeutica:

1. luce pulsata a banda larga;
2. luce monocromatica (laser)

Gli effetti si basano sulla teoria della fototermolisi selettiva. La fotocoagulazione selettiva (o fototermolisi) si basa sull'assorbimento selettivo dell'energia di un laser o di una lampada a impulsi a banda larga di una determinata lunghezza d'onda da parte dei cromofori, che porta alla risoluzione selettiva di una delle componenti del tessuto biologico (bersaglio) senza danneggiare il tessuto circostante.

I principali cromofori che assorbono la luce e poi convertono l'energia luminosa in calore sono:

1. melanina;
2. emoglobina (principalmente ossiemoglobina);
3. collagene;
4. acqua;
5. beta-carotene.

La relativa permeabilità alla luce dell'epidermide e del derma consente al fascio luminoso di distruggere il cromoforo corrispondente tramite fototermolisi e fotocoagulazione senza danneggiare i tessuti circostanti e praticamente senza compromettere la riabilitazione. Questo è un chiaro vantaggio rispetto ad altri metodi.

Ogni cromoforo ha il suo spettro di massimo assorbimento della luce.

L'ossiemoglobina è caratterizzata da ampi picchi di assorbimento a 488 e 517 nm e da picchi di assorbimento più elevati a 550 e 585 nm. A causa dell'assorbimento di svita da parte dell'emoglobina, il sangue nel lume dei vasi viene riscaldato fino alla temperatura di coagulazione di 55-70 °C, che successivamente porta alla sclerosi del vaso.

Melanina: assorbimento massimo nello spettro di 450-600 nm, ma a causa della pronunciata diffusione della luce in quest'area, la regione ottimale è 600-900 nm. La temperatura di coagulazione è di 60-65 °C.

La sintesi del collagene viene attivata a una temperatura di 55° C. Il collagene assorbe la luce in modo uniforme su tutto lo spettro.

Allo stesso tempo, nella scelta della lunghezza d'onda ottimale per il trattamento, è necessario tenere conto dell'assorbimento incrociato della luce di qualsiasi lunghezza d'onda da parte di altri cromofori. Ad esempio, la luce dello spettro con lunghezze d'onda di 400-550 nm verrà assorbita al massimo non solo dall'ossiemoglobina, ma anche dalla melanina, con conseguente riduzione della selettività dell'effetto, mentre lo spettro con lunghezze d'onda della radiazione infrarossa verrà assorbito non solo dalla melanina, ma anche dall'acqua, con conseguente pericoloso riscaldamento dei tessuti.

La conoscenza del meccanismo d'azione, dello spettro di assorbimento delle diverse lunghezze d'onda dei cromofori e del livello di temperatura critica della fototermolisi è importante per una corretta comprensione della scelta della lunghezza d'onda e del livello di energia erogata al tessuto per ottenere il massimo effetto durante la procedura.

La radiazione delle lampade a impulsi a banda larga ha un intervallo di lunghezza d'onda compreso tra 400 e 1200 nm, pertanto, durante la procedura, si verifica un effetto simultaneo su tutti i cromofori contemporaneamente, ottenendo un effetto multiplo nell'area d'azione. La radiazione laser è monocromatica, ovvero a una sola lunghezza d'onda, pertanto i suoi effetti sono strettamente specifici e sono associati alla fototermolisi di un determinato cromoforo.

I principali effetti terapeutici e cosmetici delle sorgenti luminose a banda larga:

1. Fotoringiovanimento.
   1. Correzione delle manifestazioni di patologia vascolare (rosacea)
   2. Correzione delle macchie pigmentarie (lentiggini, cloasma, ecc.).
   3. Correzione della texture della pelle, fotoriduzione dei pori dilatati.
2. Fotoepilazione.
3. Trattamento dell'acne.
4. Trattamento della psoriasi.

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