Caratterizzazione estetica delle cicatrici cutanee

Le caratteristiche estetiche di una cicatrice sono per lo più soggettive, poiché cicatrici dall'aspetto identico possono essere assolutamente soddisfacenti per una persona e causare depressione in un'altra. D'altra parte, questo concetto è oggettivo, poiché può essere valutato utilizzando criteri oggettivi. Questi ultimi includono principalmente quanto la cicatrice sia visibile agli altri e in che misura modifichi la percezione dei contorni del viso (corpo, arti). Da questo punto di vista, tutte le cicatrici possono essere suddivise condizionatamente in esteticamente accettabili ed esteticamente inaccettabili.

Le cicatrici esteticamente accettabili si dividono in nascoste (poco visibili) e appena visibili. Le cicatrici nascoste sono localizzate in modo tale da risultare praticamente invisibili, soprattutto a un occhio non esperto, e possono essere individuate solo con un esame approfondito (nel cuoio capelluto, nelle pieghe naturali della pelle, dietro il trago del padiglione auricolare, sulla sua superficie posteriore, ecc.).

Le cicatrici poco visibili si differenziano da quelle nascoste per le dimensioni minime (cicatrici puntiformi e piccole, normo- e atrofiche) e per la loro posizione (sulle cosce e sull'addome nella zona del "costume da bagno", sul piede, sulla superficie palmare della mano e in altre zone anatomiche).

Il termine "appena visibile" è in gran parte arbitrario e può indicare non solo che la cicatrice sia appena visibile agli altri, ma anche che il paziente stesso le presti poca attenzione. In definitiva, è la posizione del paziente a determinare in larga misura se includere o meno una cicatrice nella categoria delle cicatrici esteticamente accettabili.

Cicatrici esteticamente inaccettabili. L'inclusione di una cicatrice nella categoria delle cicatrici esteticamente inaccettabili può essere sia oggettiva che soggettiva.

Pertanto, cicatrici di notevole lunghezza e larghezza, di tipo ipertrofico e cheloide, localizzate su aree aperte del corpo e soprattutto sul viso, sono oggettivamente "antiestetiche". Allo stesso tempo, anche le cicatrici nascoste potrebbero non essere adatte a pazienti con esigenze più specifiche.

Ecco perché nel lavoro del chirurgo plastico è estremamente importante fornire al paziente informazioni dettagliate sulla natura delle future cicatrici.

A questo proposito, l'esame preoperatorio del paziente gioca un ruolo importante, chiedendo se ha subito interventi chirurgici o lesioni pregresse. La presenza di cicatrici normo- o atrofiche nel paziente indica una normale reazione dei tessuti alla lesione. Le cicatrici ipertrofiche, e in particolare quelle cheloidi, possono essere un valido motivo per rifiutare la chirurgia estetica.

Se il paziente non è stato operato in vita e non presenta cicatrici sul corpo, è necessario prevedere con molta attenzione la loro natura futura. In questo caso, il paziente deve essere avvisato (anche per iscritto) che la formazione di cicatrici ipertrofiche e persino cheloidi è teoricamente possibile, sebbene nella pratica sia estremamente rara. Una prova diretta, sebbene non assoluta, di una reazione tissutale norergica al trauma può essere l'assenza di cicatrici cheloidi nei lobi auricolari forati.

Il passo successivo per informare i potenziali pazienti è una breve descrizione delle cicatrici che solitamente si formano dopo un particolare intervento chirurgico.

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