Cura degli occhi

Nel lavoro pratico quotidiano, il dermatologo e il dermatocosmetologo hanno spesso a che fare con varie carenze estetiche e dermatosi sulla pelle intorno agli occhi. Conoscenza di un numero di caratteristiche anatomiche e fisiologiche della regione periorbitale può aiutare a spiegare la patogenesi e le caratteristiche del corso di queste condizioni e malattie.

Nella regione orbitaria è direttamente l'occhio e il suo apparato ausiliario, che fornisce protezione e movimento dell'occhio. L'apparato ausiliario comprende palpebre, apparato lacrimale e muscoli dell'occhio. Palpebre (palpebre - lat., Blepharon - greco.) Rappresentano una specie di "schermo scorrevole", il cui scopo funzionale è proteggere i bulbi oculari. La palpebra superiore è più grande di quella inferiore e il suo bordo superiore è rappresentato da un sopracciglio. Quando l'occhio si apre, la palpebra inferiore cade solo sotto l'influenza della propria gravità, e la palpebra superiore si alza attivamente a causa della contrazione del muscolo che solleva la palpebra superiore.

Per la pelle delle palpebre, sono meno righe di cellule nell'epidermide. Quindi, il numero di file di cellule dello strato spinoso è 2-3, mentre in altre parti della pelle - da 3 a 8-15. Lo strato granulare è assente. Si nota anche lo spessore più piccolo dello strato corneo, circa 9 μm.

Ci sono alcuni piccoli capelli sfocati e piccole ghiandole sebacee monobolari in piccole quantità, con un piccolo accumulo di ghiandole sebacee presenti negli angoli degli occhi e lungo il bordo delle palpebre. È noto che la superficie della pelle delle palpebre ha un indice più alcalino rispetto ad altre aree della pelle. I dati sulla maggiore permeabilità dello strato corneo per sostanze medicinali e tossiche sono stati accumulati. Queste caratteristiche strutturali dell'epidermide e lo strato corneo indicano proprietà barriera inadeguati della pelle, da un lato, e la sua elevata permeabilità, dall'altro. Quindi, nel lavoro pratico, si dovrebbe prestare attenzione quando si prescrivono fondi in alte concentrazioni, così come i glucocorticosteroidi topici. Inoltre, per la pelle delle palpebre, tutte le procedure che violano le sue proprietà di barriera, in particolare, eccentricità, ecc., Sono altamente indesiderabili.Per eseguire procedure che cambiano il pH della superficie della pelle (ad esempio, peeling), si consiglia di concentrarsi sulla tollerabilità individuale. Caratteristiche della struttura della pelle delle palpebre richiedono l'uso di speciali, adattati per quest'area significa per la cura quotidiana (pulizia e idratazione).

Inoltre, la caratteristica distintiva della composizione della pelle delle palpebre è la sua tendenza ad aumentare l'idratazione. C'è una tendenza anormale alla ritenzione idrica in vari processi patologici accompagnati da infiammazione acuta, come dermatite semplice e allergica, herpes, impetigine streptococcica, ecc. È in questa localizzazione che spesso è presente edema. Questa caratteristica i professionisti di solito prendono in considerazione quando diagnosticano queste dermatosi. L'edema delle palpebre, specialmente quelle inferiori, può anche essere associato a un flusso linfatico alterato. Quindi, con un tipo di invecchiamento deformante, il drenaggio linfatico peggiora a causa del tono alterato del muscolo circolare dell'occhio. L'edema persistente delle palpebre associato alla linfostasi può verificarsi in una particolare forma di rosacea (rosacea con gonfiore persistente, o morbo di Morbigan). La perturbazione del deflusso nei vasi linfatici può avvenire in vari tumori e processi metastatici nella regione orbitaria e in altre localizzazioni anatomicamente vicine (es. Cancri lacrimali, ecc.). Allo stesso tempo, la linfostasi persistente è rapidamente complicata dalla fibrosi secondaria e quindi nella lesione compare una densità caratteristica dei tessuti.

Ai bordi delle palpebre ci sono i follicoli dei capelli delle ciglia, profondamente radicati nel tessuto connettivo. Le ciglia sono setolose, il loro passaggio avviene ogni 100-150 giorni. Nella pratica clinica, gli specialisti si occupano del cosiddetto "orzo". Questa malattia appartiene al gruppo di pioderma stafilococco ed è un'infiammazione purulento-necrotica del follicolo pilifero del ciglio. Un analogo di questo processo nella pelle è un foruncolo. Il tessuto adiposo sottocutaneo nella pelle delle palpebre è assente. Ecco perché il processo infiammatorio di cui sopra è più localizzato, rispetto al foruncolo.

Direttamente sotto la pelle ci sono fasci di muscoli circolari dell'occhio. La base rigida delle palpebre è la piastra tarsale della forma semilunare, formata da un tessuto connettivo denso, e non cartilaginea, come talvolta viene erroneamente considerata. La placca di Tarzal copre le ghiandole sebacee ramificate speciali (meibomie). Queste ghiandole si aprono all'esterno dei follicoli piliferi dietro le ciglia e secernono un segreto ricco di lipidi che, mescolato con un liquido lacrimale, crea una speciale emulsione sulla superficie dell'occhio. Un analogo di tale emulsione sulla pelle è un mantello idrolipidico, lo scopo è quello di prevenire l'evaporazione del liquido lacrimale dalla superficie dell'occhio e mantenere le proprietà barriera dell'epitelio corneale. Con una serie di malattie degli occhi, in particolare con oftalmico-rosacea, la composizione dell'emulsione descritta viene interrotta, quindi si consiglia di utilizzare lacrime artificiali. Come è noto, l'epitelio anteriore della cornea è multistrato, piatto non cheratinizzante, contiene numerose terminazioni nervose che forniscono un'elevata sensibilità della cornea, ha un'elevata capacità di rigenerazione, aggiornata ogni 7 giorni. È questo termine che spiega la durata dell'uso esterno della maggior parte dei farmaci in oftalmologia. Direttamente nel derma e nella placca tarsale, la fascia della palpebra è intrecciata - il tendine del muscolo, che alza o abbassa la palpebra.

Per difetti estetici della regione periorbitale dovrebbe includere le rughe della pelle, la sporgenza della palpebra superiore e la cosiddetta "ernia" palpebra inferiore. Questi fenomeni sono tipici per i cambiamenti della pelle correlati all'età. In particolare, quando la riduzione permanente dei muscoli facciali e gli occhi ad una contrazione circonferenziale costante dei fibroblasti del derma sovrastanti le linee tipiche oblique sono formate nella proiezione, "zampe di gallina" sulla pelle negli angoli esterni degli occhi. Questi cambiamenti sono uno dei primi segni dell'invecchiamento precoce della pelle. Questi fenomeni sono aggravate quando l'ipertonia cerchio muscolo dell'occhio che è tipico per le persone con disabilità visiva (miopia, astigmatismo et al.). A questo proposito non è raccomandazione accidentale di esperti -. Tempestiva adeguata correzione del deficit visivo, indossando occhiali da sole quando il vostro soggiorno al sole, ecc In futuro, con una diminuzione del turgore e la violazione di elasticità della pelle formata un altro segno di invecchiamento della pelle - rughe sulle palpebre e lo sbalzo della palpebra superiore. La comparsa di cambiamenti caratteristici nelle palpebre inferiori è dovuta all'ipotonicità del muscolo oculare circolare, che può verificarsi con un tipo di invecchiamento deformante.

Una lamentela particolare dei pazienti può essere la pigmentazione sotto gli occhi o intorno agli occhi. La diagnosi differenziale di questo fenomeno dovrebbe tenere conto delle caratteristiche anatomiche individuali della zona periorbitale, della dermatite atopica, nonché delle manifestazioni cutanee di una serie di disfunzioni endocrine (ad es. La malattia di Addison). Le caratteristiche anatomiche individuali includono uno strato sottile corneo nell'epitelio della pelle delle palpebre, specialmente quello inferiore, così come la stasi venosa nella superficie del derma, dando un tono della pelle leggermente bluastra. Ciò è stato rafforzato dalla stanchezza, dal sonno breve, dall'anemia. Per la fase infantile e adulta della dermatite atopica, la pigmentazione delle palpebre, specialmente quelle inferiori, è tipica, combinata con una caratteristica piega profonda sulla palpebra inferiore (sintomo di Denny-Morgan). La pigmentazione periorbitale può anche verificarsi con melasma (cloasma), insieme alla tipica localizzazione nella parte centrofacciale.

In caso di eritema periorbitario, uno specialista deve essere consapevole della dermatite allergica delle palpebre, della dermatite atopica, della tossicosi, della dermatomiosite. Per la dermatite allergica è caratterizzata da prurito, la presenza, oltre a eritema, vescicole e papule, confini sfocati di lesioni, andando oltre la pelle delle palpebre. Una certa anamnesi allergica è scoperta, di regola, i pazienti indicano l'uso di cosmetici esterni per cura o cosmetici decorativi. Con una esacerbazione della dermatite atopica, c'è l'eritema, il ridimensionamento della pelle delle palpebre, ben visibile nelle pieghe di Denny-Morgan. Quando un paziente viene interrogato, viene rivelata una caratteristica anamnesi "atopica", altri segni di atopia (rinite, asma) e, se osservata, tipiche eruzioni cutanee sul tronco e sulle estremità, cheilite atopica. La dermatomiosite è caratterizzata da un aumento dei sintomi associati alla debolezza muscolare (è difficile alzare le mani, ci sono difficoltà nel salire le scale, ecc.). Sulla pelle ci possono essere varie eruzioni non specifiche. In particolare, si osserva eritema persistente (ricorrente, rosso vivo o viola-lilla) accompagnato da edema periorbitale nella regione palpebrale.

In aggiunta a queste malattie più frequenti dermatosi di pelle intorno agli occhi, con cui i pazienti trattati per l'estetista possono includere dermatite seborroica, dermatite periorale (steroide), dermatite semplice, rosacea, Whitehead, piodermity, fibropapillomatozny malformazioni xanthelasma secolo, nonché varie neoplasie.

Nel caso di diagnosi di neoplasie sulla pelle della palpebra, è necessaria una consultazione dell'oncologo-dermatologo e oftalmologo-oncologo al fine di diagnosticare e risolvere adeguatamente il problema delle tattiche per un'ulteriore gestione. Dovrebbero essere rimosse con molta cura le neoplasie localizzate sul bordo ciliare delle palpebre, poiché un'ulteriore formazione della cicatrice può portare a un cambiamento nella direzione di crescita delle ciglia. Una conseguenza di ciò è un trauma permanente dell'epitelio corneale. Le neoplasie più comuni delle palpebre includono siringami e fibromi (sono spesso chiamati papillomi).

Infine, le sopracciglia e ciglia assottigliamento possono anche avere un importante valore diagnostico. Questo fenomeno si osserva in alopecia areata, sifilide secondaria, dermatite atopica. Quando alopecia areata spesso soddisfano le lesioni caratteristiche sul cuoio capelluto possono essere sconfitti sopracciglia, ciglia (compresi accompagnamento). Capelli all'interno focolai carente e perifericamente in tappe successive del processo rivelano un peli specialmente modificate - sotto forma di un "punto esclamativo". Piccolo alopecia focale in sifilide recidivante secondaria è più comune sul cuoio capelluto, almeno - nella zona della barba, baffi, zona pubica, sopracciglia, ciglia. Considerato come un segno associato alla sconfitta del sistema nervoso. La perdita dei capelli sotto forma di piccoli focolai nella zona delle sopracciglia si chiama "Omnibus» (A. Fonmier) o 'tram' (PS Grigoriev) syphilides, t. E. Un sintomo per diagnosticare la sifilide, anche in tram da seduto di fronte al paziente. Lesioni ciglia sono caratterizzate dalla loro perdita parziale e fusione coerente, in modo che le ciglia sono differenti lunghezza diversa: accanto ciglia normali può vedere corto. Tali ciglia chiamato "sfalsati" (Pincus segno). In grave dermatite atopica (bambino o adulto) in alcuni pazienti, in aggiunta alla pelle caratteristica cambia le palpebre, edema facciale ed eritema, cheilite, notare che l'assottigliamento del terzo esterno delle sopracciglia.

Pertanto, una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle intorno agli occhi determinano la diagnosi di vari difetti estetici e malattie della pelle, oltre a dettare la scelta di una manipolazione cosmetica specialistica. È necessario sottolineare ancora una volta l'importanza dell'approccio più delicato alla scelta delle procedure, nonché la necessità di un approccio integrato e analitico per valutare le condizioni della pelle dell'area periorbitale.

Cura degli occhi a casa

La cura della pelle a casa è fatta di manipolazioni mattutine e serali. È necessaria un'accurata pulizia con l'uso di latte cosmetico, crema, schiume e liquidi tonico, non alcolici, tonico e palpebre appositamente progettati per la cura di quest'area. Consigliata adeguata idratazione e protezione fotografica. Le creme idratanti per gli occhi vengono applicate due volte al giorno e vengono applicate mediante movimenti tratteggiati superficiali sulla palpebra superiore dall'angolo interno dell'occhio verso l'angolo esterno, mentre il rimedio non deve essere applicato sotto la piega naturale della palpebra superiore. Nella palpebra inferiore, la crema viene applicata dall'angolo esterno dell'occhio all'angolo interno, non più vicino di 5 mm dal bordo della palpebra. Speciali creme per gli occhi possono essere utilizzate per ridurre l'edema, rimuovere "occhiaie sotto gli occhi", rughe sottili e lisce (con l'effetto di "Botox"). La scelta di un agente specifico per la cura della pelle delle palpebre viene decisa individualmente, dopo la diagnosi di una particolare condizione.

Requisiti generali per i prodotti cosmetici per le palpebre:

• la crema per gli occhi non deve essere appiccicosa e untuosa in modo da non causare gonfiore e pastosi;
• i cosmetici delle palpebre dovrebbero contenere principi attivi in piccole concentrazioni, poiché la pelle di quest'area è caratterizzata da uno strato corneo sottile e una velocità di proliferazione attiva; La preparazione cosmetica non deve avere l'effetto irritante espresso a colpo su una congiuntiva;
• i cosmetici per le palpebre dovrebbero avere conferma del passaggio del controllo dermatologico e oftalmologico.

Per ridurre il gonfiore delle palpebre a casa, puoi consigliare maschere preparate con patate grattugiate fresche, prezzemolo tritato, lozioni con soluzioni astringenti e applicare una maschera appena preparata sulla pelle delle palpebre pulita per 15-20 minuti. Quindi la maschera viene lavata via con acqua fresca o infusi di erbe.

A casa, è consigliabile eseguire esercizi ginnici per le palpebre, rafforzare i muscoli oculomotori e facciali, migliorare l'apporto di sangue dell'area periorbitale e aiutare a prevenire la sovrastanchezza degli occhi. Gli esercizi vengono eseguiti in posizione seduta con schienale raddrizzato e testa rialzata. Il movimento viene eseguito dagli occhi e ogni volta è necessario focalizzare la vista sul punto selezionato. Ciò migliorerà la capacità di messa a fuoco.

Esercizi ginnici per le palpebre (secondo LA Kunichev, 1985)

1. Rotazione dei bulbi oculari nella direzione su-giù, su e giù. Chiudi gli occhi Ripeti l'esercizio 3 volte.
2. Guarda in alto, in avanti, in basso e in avanti. Ripeti l'esercizio 3 volte. Chiudi gli occhi
3. Guarda da sinistra a destra Ripeti 3 volte. Chiudi gli occhi
4. Guarda a sinistra, avanti, a destra, avanti. Ripeti 3 volte. Chiudi gli occhi
5. Guarda in diagonale verso l'alto, poi verso il basso: prima nell'angolo in alto a destra e poi nell'angolo in basso a sinistra. Ripeti 3 volte Chiudi gli occhi. Cambia direzione: l'angolo in alto a sinistra, l'angolo in basso a destra. Ripeti 3 volte e chiudi gli occhi.
6. Fai lentamente 3 bulbi oculari circolari a destra. Chiudi gli occhi Quindi fai lo stesso esercizio nella direzione del movimento del bulbo oculare a sinistra e chiudi di nuovo gli occhi.
7. Guarda la punta del naso e poi in un punto distante. Ripeti l'esercizio 5 volte e chiudi gli occhi.
8. Guarda la punta di una delle dita, situata ad una distanza di 30 cm, quindi in qualsiasi punto della distanza. Ripeti l'esercizio 5 volte e chiudi gli occhi.
9. Per molto tempo, senza lampeggiare, considera l'oggetto selezionato in dettaglio.
10. Chiudi gli occhi e stringi le palpebre con forza, quindi fai qualche rapido movimento intermittente. Ripeti 3 volte e chiudi gli occhi.

Cura della pelle intorno agli occhi nelle condizioni di un salone di bellezza  

È importante sottolineare che tutte le manipolazioni sono eseguite lungo le linee del minor allungamento della pelle - dall'angolo interno dell'occhio a quello esterno nella palpebra superiore e nella direzione opposta attraverso la palpebra inferiore.

Tutte le procedure iniziano con la pulizia della pelle delle palpebre. La questione dell'uso di peeling nel campo delle palpebre viene risolta individualmente. Sono mostrati glicopoffi (soluzioni al 25% e al 50% di acido glicolico). Si sconsiglia l'applicazione di crema peeling meccanica. Quando si scelgono maschere per età, si dovrebbe dare la preferenza a maschere idratanti su base di crema e gel, fogli di collagene o "occhiali", ripieni di alginato. Oggigiorno, patch, tovaglioli e cerotti con collagene e retinolo sono ampiamente usati.

La gamma di procedure fisioterapiche per la pelle intorno agli occhi è molto limitata. Non sono indicati esfoliazione, disinfestazione e vaporizzazione, crioterapia con azoto liquido e neve di acido carbonico, massaggio sotto vuoto ed esposizione diretta agli ultravioletti non è raccomandato. '

Utilizzare pelle darsonvalizzazione secolo per migliorare il flusso di sangue e linfatica, trofica e di ottenere il tono muscolare. Le indicazioni sono l'età pastoznost, le rughe. Controindicazioni: secco e il metodo della pelle, rosacea e l'idiosincrasia "sensibili". Darsonvalizzazione secolo prodotti cilindrica o elettrodi a forma di fungo che si muovono su palpebre chiuse in un movimento circolare npodolzhitelnost procedure 1 a 3-5 minuti per ogni palpebra, il corso di 5-7 sessioni al giorno Quando parametri correttamente scelti influenzano un paziente vonikaet sensazione di formicolio e calore. Nelle palpebre si preferisce condurre la procedura di una crema, come è darsonvalizzazione desiccate azione.

Per. La prevenzione di avvizzimento della pelle intorno agli occhi viene applicata il metodo di miostimolazione. La procedura viene eseguita a giorni alterni, per un corso di 10-15 sessioni. I corsi preventivi sono mostrati 2 volte all'anno. I pazienti di età inferiore ai 35-40 anni non sono raccomandati per prescrivere questa procedura.

La terapia a microcorrente è ampiamente utilizzata per ridurre le manifestazioni di pastosità, gonfiore intorno agli occhi a causa dell'effetto linfodrenante (drenaggio linfatico). Viene anche utilizzato il sollevamento a microcorrente, specialmente con il tipo di invecchiamento deformante.

Per eliminare le rughe mimiche, localizzate nella zona del nadir ("pieghe della rabbia"), rughe orizzontali sulla fronte e "zampe di gallina" intorno agli occhi, le tecniche di iniezione vengono utilizzate con successo. I preparati sono utilizzati, fabbricati sulla base della tossina botulinica, estratti dall'agente causativo del botulino - Clostridium Botulinum di tipo A, - "Botox" e "Disport". Oltre ad alcune differenze nell'attività, i farmaci "Botox" e "Disport" hanno completamente gli stessi effetti collaterali. Questa può essere una paralisi temporanea di altri muscoli in punti di somministrazione scelti in modo errato. Molto spesso questo si esprime nella formazione delle cosiddette sopracciglia "Mefistofele", ptosi delle palpebre. "Botox" e "Disport" sono combinati con quasi tutte le procedure cosmetiche. Non è raccomandato il resurfacing profondo della pelle del laser e la dermoabrasione. Non esiste un unico punto di vista sull'uso della mesoterapia nell'area delle palpebre

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