Spostamento del lembo di pelle

Una volta ottenuto un adeguato lifting fasciale profondo per fornire una base a lungo termine per i cambiamenti apportati, è possibile eseguire il necessario avanzamento e rimodellamento del lembo cutaneo. Con una tensione minima, è possibile visualizzare la pelle in eccesso che ricopre l'orecchio in direzione postero-superiore. La pelle auricolare anteriore viene avanzata principalmente posteriormente e leggermente verso l'alto in modo che il fascio di peli temporali non venga tirato troppo in alto. La pelle del collo viene sollevata posteriormente e principalmente verso l'alto dietro l'orecchio in modo da non creare una deformazione a gradini dell'attaccatura dei capelli dietro l'orecchio. Quando la pelle viene fissata in alto dietro e davanti all'orecchio, viene praticata un'incisione di adattamento e viene applicata una sutura. La pelle lungo l'attaccatura dei capelli dietro l'orecchio e sulla parte posteriore della testa viene incisa obliquamente in successione; vengono utilizzate suture chirurgiche per avvicinare questi tessuti del cuoio capelluto. La pelle nelle aree glabre dietro l'orecchio viene suturata con una sutura continua e sovrapposta in catgut 5/0. Poiché non c'è tensione, non vengono applicate suture profonde. L'orecchio viene mantenuto in posizione con suture profonde in Vicryl 5/0 e la pelle viene sottocutanea in modo da riposizionarlo verso l'alto. Spesso è importante sollevare significativamente l'orecchio in modo che non cada dopo la guarigione e che i tessuti siano stati spostati verso il basso. Un orecchio retratto conferisce l'aspetto di un orecchio di satiro ed è un'evidente deformità postoperatoria. Il tessuto antistante l'orecchio viene escisso secondo l'incisione preoperatoria pianificata. Il lembo tragale viene lasciato evidentemente ridondante in modo che, quando viene suturato in posizione, non vi sia alcuna tensione sull'orecchio. Il lembo tragale viene ripiegato a forma di torta per formare un nuovo trago ridondante. Una volta guarito, si contrarrà molto vicino al trago normale e non verrà tirato in avanti come accadrebbe con la contrattura cicatriziale a seguito di un'escissione con lembo a eruzione cutanea. La pelle antistante l'orecchio viene chiusa con una sutura continua e sovrapposta in catgut 5/0. L'incisione temporale viene chiusa come quella del cuoio capelluto occipitale, utilizzando punti metallici chirurgici. Prima della chiusura completa, viene inserito un drenaggio di 4 mm nell'incisione, nascosto tra i capelli occipitali, per l'aspirazione attiva. Il drenaggio viene portato a livello dell'angolo anteriore della mandibola. Quindi, l'eventuale eccesso di cute sottomentoniera viene rimosso con un'incisione a mezzaluna per evitare la formazione di "orecchie di cane" ai lati o di pelle in eccesso.

Prima di applicare la medicazione in sala operatoria, i capelli del paziente vengono districati e lavati via da ogni traccia di sangue. Una pomata antibatterica viene applicata su una medicazione non seccante intorno alle orecchie. Vengono applicati diversi fazzoletti ("dieci", 10 x 10 cm) sulle aree in cui sono stati tagliati i lembi, quindi una benda elastica di cotone viene avvolta senza stringere troppo sul mento e sulla zona parietale. La benda viene tenuta in posizione con una fascia elastica sotto il mento a minima compressione. Questa operazione deve essere eseguita con cautela per non comprimere i lembi cutanei dislocati.

Il paziente viene trasferito dalla sala operatoria alla sala risveglio. Una volta guarito, viene accompagnato all'auto e riportato a casa. Prima delle dimissioni, il paziente dovrebbe essere in grado di camminare con l'aiuto di qualcuno e trascorrere la notte in compagnia di qualcuno. È importante contattare telefonicamente il paziente la sera dopo l'intervento. Il paziente dovrebbe inoltre rimanere entro 15-20 minuti di auto dalla sala operatoria in caso di necessità immediata di cure mediche postoperatorie. Al paziente viene chiesto di tornare la mattina seguente, 12-18 ore dopo l'intervento. In tale occasione, la medicazione viene rimossa, il drenaggio viene solitamente rimosso e viene applicata una leggera fasciatura al mento per altre 24 ore. Si consiglia al paziente di fare la doccia una volta al giorno, di mantenere le ferite pulite e di trattarle con una soluzione di perossido di idrogeno, quindi di applicare una pomata antibiotica. I punti di sutura e le graffette vengono rimossi una settimana dopo l'intervento.

Al paziente viene chiesto di tornare tra 10 e 14 giorni dopo l'intervento per una visita di controllo con il truccatore. Durante questa visita, il paziente riceverà istruzioni sull'applicazione del trucco per coprire eventuali lividi residui e sulla cura della pelle del viso. Il truccatore suggerirà creme idratanti, cosmetici e filtri solari appropriati, informando il paziente su come continuare a prendersi cura della pelle per mantenere i risultati del lifting. I pazienti devono essere visitati a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento per monitorare i progressi. La seconda, la quarta e la quinta settimana sono spesso il periodo in cui il paziente necessita di supporto emotivo per adattarsi al suo nuovo aspetto e reintegrarsi nelle relazioni lavorative e sociali. Il paziente sperimenta molte emozioni postoperatorie, poiché i piccoli dettagli di guarigione che gli erano stati spiegati vengono dimenticati e ha bisogno di rassicurazioni sul fatto che tutto stia procedendo come previsto. Ripetere le istruzioni e le aspettative postoperatorie è fondamentale per creare un senso di successo nei pazienti di chirurgia estetica. Il vostro studio dovrebbe essere un luogo in cui i pazienti si sentano a proprio agio nel chiamare o venire per le cure postoperatorie. Dovrebbero sentire che sei lì per loro, che rispondi alle loro domande e che ti confronti con loro. Questo è essenziale per la loro soddisfazione a lungo termine.

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