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Trattamento chirurgico di cicatrici cheloidi e ipertrofiche
Ultima recensione: 04.07.2025
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L'escissione di una cicatrice cheloidea in combinazione con un trattamento conservativo è consigliabile nei casi in cui la cicatrice cheloidea presenti piccole dimensioni trasversali da un lato e sporga significativamente dalla superficie cutanea dall'altro. La tecnica di escissione di una cicatrice cheloidea presenta le seguenti caratteristiche:
- l'intervento chirurgico deve essere eseguito in modo tale che non vengano utilizzati strumenti sulla pelle stessa;
- si esegue l'infiltrazione dei tessuti con una soluzione anestetica in modo che i punti di iniezione dell'ago siano localizzati nelle aree di pelle che verranno asportate; nei soggetti predisposti alla cheloidosi, l'iniezione dell'ago viene effettuata solo lungo la linea della futura incisione;
- l'incisione viene effettuata con un bisturi affilato fino alla profondità dello strato sottocutaneo in un unico movimento in modo che il piano dell'incisione dermica sia il più liscio possibile;
- è vietato tagliare la pelle con le forbici;
- nella preparazione dei margini della ferita, questi vengono sollevati con dei ganci solo dallo strato di grasso sottocutaneo;
- La ferita può essere suturata solo quando i suoi bordi possono essere facilmente riuniti;
- se è impossibile suturare la ferita in linea, si ricorre all'innesto cutaneo libero;
- non sono raccomandate incisioni aggiuntive per la chirurgia plastica del lembo sul peduncolo nutriceo;
- È vietato applicare suture interrotte sulla pelle; si utilizzano solo suture sottocutanee continue; per un allineamento più preciso dei margini della ferita si utilizzano strisce di cerotto adesivo (Steri-strip);
- nel periodo postoperatorio è necessaria l'immobilizzazione dei tessuti nella zona dell'intervento;
- Dopo 1 mese dall'operazione inizia un ciclo di iniezioni di Kenalog, dopodiché inizia l'uso esterno delle placche Epiderm.
Nel trattamento di 32 pazienti mediante questo approccio completo, sono stati ottenuti risultati costantemente buoni nel 9,2% dei casi.
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