Uso del botox (tossina botulinica di tipo A) per le rughe del viso

La tossina botulinica di tipo A, prodotta dal batterio C lostridium botulinum, è una potente neurotossina che blocca il rilascio di acetilcolina nella sinapsi neuromuscolare. Indebolisce il tono muscolare fino alla paralisi flaccida. Botox è stato usato in modo sicuro ed efficace per il trattamento di pazienti con distonia facciale, spasmi emifacciali (emisferi facciali) e zecche facciali. Il risultato di tale terapia è un miglioramento estetico. Spesso, i pazienti a cui sono state somministrate iniezioni unilaterali di Botox per questi disturbi sono tornati, chiedendo iniezioni dall'altra parte del viso per sembrare più giovani.

Le iniezioni di Botox migliorano l'aspetto, riducono o eliminano le pieghe del viso iperfunzionali, la cui formazione è causata dal corrugamento della pelle dovuto alla contrazione dei muscoli sottostanti. La scomparsa di queste pieghe con levigazione della superficie della pelle si osserva in condizioni che portano all'indebolimento dei muscoli facciali: danno ai nervi motori del viso, paralisi periferica del nervo facciale o ictus. La tossina botulinica non influisce sulle rughe del viso che non sono causate da iperfunzione muscolare: danno da radiazioni, perdita di fibre elastiche o atrofia della pelle. Queste condizioni sono corrette meglio mediante peeling chimico, lucidatura laser o iniezione di filler iniettabili.

Nel 1989, Botox è stato approvato dal controllo e la qualità della Food and Drug Administration (USA) come un trattamento efficace e sicuro per blefarospaz-ma, strabismo e lo spasmo emifacciale. Fenomeni spastici sono stati inclusi nelle indicazioni per l'applicazione di Botox nel 1998. La conferenza di conciliazione delle organizzazioni sanitarie nazionali (1990) ha introdotto una serie di affermazioni "non scritte", ad esempio disfonia spastica, distonia oromandibolare e torcicollo. Molte di queste indicazioni sono ora un trattamento standard. Usiamo Botox per più di 12 anni e lo consiglio a eliminare le rughe facciali hyperfunctional, tra le rughe sul ponte, rughe orizzontali sulla fronte, linee oblique laterali ( "zampe di gallina"), fasce muscolari sottocutaneo del collo e rughe sul mento. Carruthers e Carruthers hanno simultaneamente riportato risultati simili di iniezioni di Botox per correggere le pieghe del viso iperfunzionali.

Il trattamento con Botox richiede una soluzione fisiologica sterile, siringhe e aghi monopolari elettromiografici (EMG) di piccole dimensioni.

Il farmaco viene conservato in un freezer standard ad una temperatura di -15 ... -20 ° C. Ogni flacone di Botox (Allergan, USA) contiene 100 unità di tossina botulinica liofilizzata di tipo A e viene fornito su ghiaccio secco. Prima dell'iniezione, deve essere diluito con soluzione fisiologica. Di solito aggiungiamo 4 ml di soluzione fisiologica per ottenere una concentrazione di 25 U / ml (2,5 U in 0,1 ml); 2,5 ml per ottenere una concentrazione di 40 U / ml (4 U in 0,1 ml) o 2 ml per ottenere una concentrazione di 50 U / ml (5 U in 0,1 ml).

Le linee sul viso del paziente vengono fotografate per il confronto documentale prima e dopo la correzione. La faccia del paziente è presa a riposo e ad una tensione che dimostra queste linee. La loro analisi dettagliata può distinguere quale funzione linea che si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà della pelle (ad esempio attiniche o variazioni legate all'età), che sono il risultato di deformazioni strutturali dei tessuti sottostanti e che sono associati con i processi di cicatrizzazione. Quando la storia raccolta ha attirato particolare attenzione alla esistenza di una precedente chirurgia estetica e trattamenti per il viso, le lesioni, le tendenze al sanguinamento, a ciò che i farmaci assunti dal paziente, la presenza di ipersensibilità al farmaco, propensione a cicatrici o ipo / iperpigmentazione. Prima e dopo il trattamento, applichiamo la scala della valutazione della linea funzionale a riposo e in attività. La valutazione viene eseguita da un medico e un paziente ad ogni visita insieme. La scala di valutazione ha quattro gradi: 0 - nessuna linea; 1 - linee di luce; 2 - linee moderate; 3 - linee pronunciate.

Nonostante la piccola quantità di dati sull'uso di Botox nelle donne in gravidanza e in allattamento, non dovrebbe essere somministrata un'iniezione di questo farmaco, dal momento che il suo effetto sul feto non è stato ancora studiato. Raccomandiamo cautela nell'utilizzare il paziente Botox con malattie neuromuscolari (ad esempio, con la sindrome di Eaton-Lambert, miastenia grave maligna), nonché con la lesione dei motoneuroni. Non raccomandiamo il suo uso per i pazienti che ricevono antibiotici della serie aminoglicosidica, poiché gli aminoglicosidi possono influenzare la trasmissione neuromuscolare e potenziare l'effetto della dose applicata di botox.