Aborto spontaneo

In questo articolo scoprirai tutto ciò che c'è da sapere sull'aborto spontaneo prima della 20a settimana di gravidanza.

Cos'è un aborto spontaneo?

Un aborto spontaneo è la perdita di una gravidanza durante le prime 20 settimane. Dopo le 20 settimane, la perdita del bambino è chiamata morte fetale. Un aborto spontaneo può concludersi entro pochi giorni o settimane. I sintomi comuni includono sanguinamento vaginale, dolore al basso ventre, alla parte bassa della schiena o agli organi pelvici, o espulsione di tessuto fetale. Il sanguinamento può essere lieve, intenso, costante o intermittente. Spesso non è immediatamente chiaro se un leggero sanguinamento sia un segno di aborto spontaneo. Quando è accompagnato da dolore, la probabilità di aborto spontaneo aumenta.

Fattori di rischio per l'aborto spontaneo

• Età pari o superiore a 35 anni.
• Storia di precedenti aborti spontanei.
• Sindrome dell'ovaio policistico, che è accompagnata da problemi di ovulazione, obesità, livelli elevati di ormoni maschili e un rischio aumentato di sviluppare il diabete.
• Alcune infezioni batteriche e virali durante la gravidanza.
• Sindrome da antifosfolipidi.
• Anomalia nello sviluppo della forma dell'utero.
• Trauma fisico.
• Esposizione a sostanze chimiche nocive come benzene e formaldeide.
• Età del padre, soprattutto prima dei 35 anni.

Altri fattori che aumentano il rischio di aborto spontaneo includono:

• Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene o naprossene) durante il concepimento o nelle prime fasi della gravidanza.
• Consumo di alcol o droghe, nonché fumo durante la gravidanza.
• Morso di serpente.
• Consumare grandi quantità di caffeina.
• Villocentesi o amniocentesi (prelievo del sacco amniotico) per individuare difetti congeniti o malattie genetiche del feto. Se questa procedura viene eseguita da specialisti altamente qualificati, il rischio di aborto spontaneo è di 1:400. In altri casi, aumenta leggermente, da 2 a 4:400, ed è associato a un'esecuzione non professionale della procedura.

È normale cercare di scoprire la causa di un aborto spontaneo. È importante notare che la maggior parte degli aborti spontanei si verifica perché l'ovulo fecondato non si sviluppa correttamente, e non perché la donna abbia commesso un errore. Gli aborti spontanei non sono causati da situazioni stressanti, sforzi fisici o rapporti sessuali.

Sintomi di aborto spontaneo

• Sanguinamento vaginale: leggero o abbondante, costante o intermittente. Il sanguinamento è considerato un segno di aborto spontaneo, ma è comune anche durante una gravidanza normale, quindi la possibilità di aborto spontaneo aumenta quando si verifica dolore contemporaneamente.
• Dolore. Potresti avvertire contrazioni uterine, dolore addominale o dolore lombare costante e ricorrente. La durata del dolore varia da poche ore a qualche giorno dopo l'inizio dell'emorragia.
• Perdite vaginali sotto forma di coaguli di sangue o tessuto fetale grigiastro. Non è sempre possibile affermare con certezza che si stia verificando un aborto spontaneo. Di solito è accompagnato da una serie di sintomi che durano diversi giorni e che ogni donna sperimenta in modo diverso.

Se un aborto spontaneo è già iniziato, non potrai in alcun modo intervenire, poiché questo processo non può essere né fermato né prevenuto. Un aborto spontaneo è un'interruzione spontanea della gravidanza dovuta a uno sviluppo patologico del feto in una fase iniziale della divisione cellulare.

È importante ricordare i sintomi di un aborto spontaneo e contattare immediatamente un medico ai primi segnali. Finché il medico non vi avrà visitato e diagnosticato, evitate rapporti intimi e attività fisica. Chiamate immediatamente un'ambulanza in caso di emorragia abbondante e sintomi di shock.

Sintomi dello shock:

• vertigini o sensazione di perdere conoscenza;
• ansia, confusione o paura;
• respirazione lenta o rapida;
• debolezza;
• sete, nausea o vomito;
• battito cardiaco forte.

Contatti immediatamente il medico se è incinta e manifesta sanguinamento vaginale o crampi addominali, pelvici o lombari. Il medico le chiederà di raccogliere eventuali secrezioni tissutali in un contenitore per analizzarle.

Complicazioni dopo un aborto spontaneo

Le complicazioni più comuni dopo un aborto spontaneo sono sanguinamento eccessivo e infiammazione. Un sanguinamento vaginale da lieve a moderato (ma non abbondante) dovrebbe scomparire entro due settimane dall'aborto. Chiamare immediatamente il pronto soccorso in caso di sanguinamento vaginale abbondante dopo un aborto spontaneo e di shock.

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Recidiva di aborto spontaneo

Se hai avuto tre o più aborti spontanei, il tuo medico cercherà di determinarne la causa.

• Esame del sangue per la ricerca di anticorpi (sindrome da antifosfolipidi).
• Esame del sangue per anomalie delle cellule cromosomiche.
• Determinazione dei livelli ormonali per individuare la sindrome dell'ovaio policistico.
• Esecuzione di un'isteresoscopia o ecografia della cavità addominale per identificare anomalie dello sviluppo dell'utero.

Come riconoscere un aborto spontaneo?

• Un esame vaginale rivela che la cervice si sta aprendo e che fuoriescono coaguli di sangue e tessuto fetale.
• Esame del sangue: determinazione del livello dell'ormone della gravidanza (gonadotropina corionica umana). Il test viene ripetuto più volte per valutare l'andamento della gravidanza.
• L'ecografia aiuta a determinare l'integrità del sacco amniotico, la frequenza cardiaca e l'età del feto.
• Se non hai mai eseguito prima il test del fattore Rh, il tuo medico ti consiglierà di farlo.

Cosa fare in caso di aborto spontaneo?

Se noti sintomi di aborto spontaneo, consulta immediatamente un medico. In caso contrario, il rischio di complicazioni aumenta. Il medico deve assicurarsi che:

• Non hai perso troppo sangue e il processo infiammatorio non è iniziato;
• non vi sono segni di gravidanza ectopica, che è pericolosa per la vita e richiede un intervento chirurgico immediato;
• Non hai un fattore Rh negativo, il che potrebbe influire negativamente sulla tua prossima gravidanza.

Misure da adottare in caso di aborto spontaneo

Sebbene sia impossibile fermare o prevenire un aborto spontaneo, viene prescritto un trattamento per prevenire le complicazioni. A seconda delle condizioni della donna, il medico:

• monitora l'andamento dell'aborto spontaneo nel corso di giorni o settimane;
• prescrive farmaci per la completa pulizia dell'utero e la prevenzione del processo infiammatorio;
• eseguirà un curettage o un aborto con ventosa (fino a 12 settimane di gravidanza).

Se il medico conferma che l'utero è libero, l'emorragia dovrebbe arrestarsi entro una settimana circa. In assenza di sintomi di complicanze (temperatura elevata e sanguinamento abbondante), non è prescritto alcun trattamento farmacologico. Tuttavia, se si osservano i sintomi sopra descritti (aumento della temperatura a 38°C o più e necessità di cambiare l'assorbente due volte all'ora), è necessario consultare immediatamente un medico, poiché sussiste il rischio di emorragia e infezioni potenzialmente letali.

Panoramica sul trattamento dell'aborto spontaneo

Non esistono farmaci in grado di fermare un aborto spontaneo. Se non si presentano sintomi di complicazioni come una forte perdita di sangue, debolezza, febbre alta o altri segni di infiammazione, è possibile lasciare che il corpo affronti l'aborto e si purifichi, il che di solito richiede alcuni giorni. Se si ha un fattore Rh negativo, è consigliabile sottoporsi a un'iniezione di anticorpi anti-Rh per prevenire problemi futuri.

In caso di sanguinamento intenso e dolore persistente, il medico può consigliare il raschiamento della cavità uterina per pulire completamente l'utero.

Minaccia di interruzione di gravidanza

Se hai sanguinamento vaginale, ma gli esami mostrano che la gravidanza non è ancora stata interrotta, il medico di solito ti consiglierà:

• riposo: astenersi temporaneamente dai rapporti intimi e dall'attività fisica, e talvolta anche dal riposo a letto (anche se non ci sono dati che indichino l'efficacia del riposo a letto in caso di minaccia di aborto spontaneo);
• assumere progesterone: l'ormone progesterone aiuta a mantenere la gravidanza, anche se è stato dimostrato che ritarda solo il momento dell'aborto spontaneo, ma non lo previene (è efficace in una fase avanzata della gravidanza per prevenire il parto prematuro);
• Non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (è possibile assumere solo paracetamolo - Tylenol).

Aborto spontaneo incompleto

A volte, del tessuto fetale rimane nella cavità uterina. In questo caso, si parla di aborto spontaneo incompleto. Se il medico conferma questa diagnosi dopo l'esame obiettivo, è possibile seguire il seguente trattamento:

• osservazione: il medico decide di aspettare e vedere se il corpo della donna è in grado di farcela da solo, monitorando attentamente la sua salute e, in caso di complicazioni, adottando determinate misure;
• uso di farmaci: il mifepristone (e/o il misoprostolo) provoca la contrazione dell'utero e la sua pulizia;
• Il curettage della cavità uterina o l'aspirazione con ventosa hanno lo scopo di completare l'aborto spontaneo e pulire l'utero.

Trattamento aggiuntivo

In caso di emorragia grave, è necessario sottoporsi a un esame del sangue per l'emoglobina e, in caso di anemia, a un ciclo di trattamento. Se si ha un fattore Rh negativo, è consigliabile sottoporsi a un vaccino anti-Rh per prevenire problemi futuri. In casi molto rari, è necessaria un'isterectomia, in caso di emorragia molto grave o quando il processo infiammatorio non può essere rimosso con antibiotici.

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Dopo un aborto spontaneo

Se stai pianificando una nuova gravidanza, consulta il tuo medico. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che dovresti aspettare almeno fino al primo ciclo mestruale normale. Le probabilità di una gravidanza sana sono piuttosto alte anche dopo uno o due aborti spontanei. In caso di diversi aborti spontanei (tre o quattro consecutivi), dovresti sottoporti a esami e diagnosi per determinare la causa dell'interruzione di gravidanza. Tuttavia, come mostrano le statistiche, il 70% delle coppie sposate riesce a dare alla luce un figlio senza trattamenti speciali dopo diversi aborti spontanei.

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Riabilitazione dopo aborto spontaneo

Naturalmente, indipendentemente dal periodo della gravidanza, una donna piangerà il suo neonato. Senso di colpa, ansia e tristezza la perseguiteranno per un po', e ci sarà anche un desiderio ardente di conoscere la vera ragione di ciò che è accaduto. Ma nella maggior parte dei casi, un aborto spontaneo è un'interruzione spontanea di gravidanza che non può essere impedita. Per affrontare il dolore, gli esperti raccomandano che una donna e i suoi familiari trovino gruppi di supporto e parlino con altre persone che hanno già vissuto questo calvario.

Oggigiorno è disponibile molta letteratura su come sopravvivere a un aborto spontaneo. Cercatela in libreria, in biblioteca o su internet. La gravità e la durata del dolore dipendono dalla donna stessa e variano da caso a caso, ma la maggior parte delle donne che hanno subito un aborto spontaneo trova comunque la forza di tornare al lavoro in tempi relativamente brevi. La sensazione di perdita e i cambiamenti ormonali spesso provocano lo sviluppo di depressione. Pertanto, è necessario stare in guardia e consultare uno psicologo se i sintomi della depressione non scompaiono entro 2 settimane.

La maggior parte delle donne può ancora avere una gravidanza sana e partorire dopo uno o più aborti spontanei. Ma se stai pianificando una nuova gravidanza, consulta prima il tuo medico, poiché gli esperti raccomandano di aspettare almeno fino alla prima mestruazione dopo un aborto spontaneo.

A cosa dovresti pensare?

Gli scienziati sospettano che alcuni aborti spontanei si verifichino a causa del fallimento del sistema immunitario della donna. Ma l'immunoterapia sperimentale non ha ancora prodotto i risultati desiderati.

Contatta immediatamente il tuo medico se, dopo un aborto spontaneo, riscontri:

• Grave emorragia, ma nessun sintomo di shock. Se non riesci a contattare un medico, chiedi ai tuoi cari di accompagnarti all'ospedale più vicino.
• è iniziato il processo infiammatorio: temperatura elevata (38 e oltre), dolore moderato o grave nella cavità addominale e secrezione vaginale con un odore particolare.