Alopecia diffusa (sintomatica): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La caduta giornaliera dei capelli (50-100) è un processo fisiologico; il follicolo rientra nella fase anagen e l'alopecia non si sviluppa. Tuttavia, sotto l'influenza di vari fattori esterni e interni, l'asincronia dei cicli piliferi tipica dell'uomo viene interrotta e si verifica un'eccessiva caduta di capelli.

L'alopecia diffusa può essere uno dei sintomi di malattie endocrine (ipo- e ipertiroidismo, riduzione della funzionalità pituitaria, ecc.), può verificarsi come reazione all'assunzione di farmaci (citostatici, anticoagulanti, D-penicillamina, farmaci antitiroidei, retinoidi, farmaci antimalarici, carbonato di litio, ibuprofene e molti altri), stress emotivo e fisico, ipoproteinemia esogena e metabolica, contatto con sostanze tossiche (cloroprene, tallio, mercurio, ecc.), carenza di minerali, neoplasie, ecc. Una reazione comune dei follicoli agli effetti negativi è il telogen effluvium, molto più raro è l'anagen effluvium.

Il telogen effluvium è la perdita eccessiva di capelli normali durante la fase telogen. I più comuni dei sei tipi funzionali noti di questa sindrome sono:

• interruzione prematura della fase anagen, ad esempio: reazione ai farmaci, febbre, perdita di sangue, fame, ecc.;
• Completamento tardivo della fase anagen; nell'ultimo trimestre di gravidanza, i follicoli piliferi sono ritardati nella fase di crescita e, dopo il parto, entrano rapidamente nella fase telogen. La caduta dei capelli quando si interrompe l'assunzione di contraccettivi ha un meccanismo simile.

La caduta dei capelli in fase anagen è un'eccessiva perdita di capelli in fase anagen, che si osserva nei pazienti con neoplasie maligne come reazione a citostatici e radioterapia. Inizia 4-10 giorni dopo l'esposizione e può portare alla calvizie totale. Talvolta la causa dell'alopecia in fase anagen è l'avvelenamento da arsenico, tallio o pesticidi. L'azione di questi fattori si basa sulla soppressione delle mitosi nelle cellule della matrice e sull'interruzione della differenziazione cellulare.

Trattamento dell'alopecia diffusa

Per trattare l'avvelenamento (arsenico, mercurio, iodio, bromo, ecc.), vengono utilizzati antidoti specifici (unitiolo, tiosolfato di sodio) o integratori alimentari biologicamente attivi (BAFS) contenenti vitamine, macro e microelementi ed estratti vegetali. I BAFS rimuovono microelementi tossici e radionuclidi dall'organismo. Gli stessi farmaci vengono utilizzati per la correzione individuale dello squilibrio minerale. Se la caduta dei capelli è associata all'assunzione di farmaci, il medico deve valutare la possibilità di sostituirli. I pazienti necessitano anche di supporto psicologico e alcuni di loro necessitano dell'aiuto di un neuropsichiatra. Se la psicoterapia non è sufficientemente efficace, vengono prescritti antidepressivi.

Previsione

La prognosi è favorevole nei casi in cui è possibile stabilire ed eliminare la causa della caduta dei capelli. Di solito è facile scoprire la causa dell'insorgenza acuta dell'alopecia. Tuttavia, a causa del suo sviluppo graduale, anche una raccolta anamnestica accurata può risultare improduttiva, poiché il paziente spesso ignora la presenza di malattie o intossicazioni concomitanti. In questi casi, è necessario un esame approfondito del paziente.

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