Analisi della mandibola prima dell'inserimento dell'impianto

La presenza di un mento sottosviluppato è l'indicazione più comune per il suo aumento. I principi fondamentali delle proporzioni estetiche del viso sono stati riassunti da Powell e Humphreys e includono la valutazione frontale e laterale. Il viso in proiezione AP può essere diviso in terzi, il più inferiore dei quali è delimitato dal sottonasale e dal mentone. Questo, a sua volta, può essere diviso in terzi in modo che il terzo superiore si trovi tra il sottonasale e lo stomion superiore, e i due terzi inferiori tra lo stomion inferiore e il mentone. Con l'età, si verifica una diminuzione dell'altezza verticale e della protrusione anteriore della mandibola, con conseguente perdita delle proporzioni ideali. Per determinare il sottosviluppo del mento nella proiezione laterale, è possibile utilizzare il metodo Gonzales-Ulloa. Questa tecnica definisce la protrusione del mento come estetica quando il punto dei tessuti molli anteriori del mento, il pogonion, tocca una linea verticale che parte dal nasion, perpendicolare al piano di Francoforte. Se il mento si trova posteriormente a questa linea e si riscontra un'occlusione di Classe I, viene diagnosticato un mento sottosviluppato. Un mento sottosviluppato può essere il risultato di microgenia, un mento piccolo dovuto a un sottosviluppo della sinfisi mandibolare, o di micrognazia dovuta a ipoplasia di varie parti della mandibola. L'aumento mandibolare viene solitamente eseguito in caso di microgenia e di micrognazia lieve. La malocclusione del paziente viene valutata con la massima attenzione. L'aumento è più appropriato per i pazienti con microgenia e malocclusione normale o quasi normale.

Sebbene fattori congeniti contribuiscano alla presenza di ipoplasia del mento, lo sviluppo del solco mandibolare anteriore è principalmente una conseguenza dei cambiamenti legati all'età. La perdita di elasticità della pelle delle palpebre, del viso, del collo e della zona sottomentoniera è il segno di invecchiamento più evidente e frequentemente osservato. Si verificano anche lievi cambiamenti nella configurazione della regione mandibolare anteriore, che possono avere un impatto significativo sull'aspetto del viso. A causa della progressiva atrofia dei tessuti molli e della graduale perdita ossea nell'area tra il mento e le porzioni laterali della mandibola, i pazienti possono sviluppare un solco tra il mento e il resto della mandibola, noto come solco mandibolare anteriore.

Ci sono due fattori principali che contribuiscono alla formazione del solco mandibolare anteriore con l'età. Il primo è il riassorbimento del tessuto osseo della mandibola alla giunzione tra la sua parte centrale (mento) e quella anterolaterale. I testi di anatomia mostrano che l'area al di sotto del foro mentoniero viene riassorbita e diventa concava. Questo è chiamato solco mandibolare anteriore. Questo solco, situato sulla superficie dell'osso, si riflette sulla superficie esterna dei tessuti molli come un'incisura tra la parte buccale della mandibola e il mento ed è chiamato solco mandibolare anteriore. L'altro fattore principale nella formazione del solco mandibolare anteriore è l'atrofia dei tessuti molli in quest'area con l'invecchiamento. Col tempo, questa linea diventa parte dell'ovale che delinea la bocca ed è chiamata "linea della marionetta" o "linea del bavaglino". Nella maggior parte delle persone che con l'età sviluppano un solco premascellare, questo è spesso il risultato di una combinazione di atrofia dei tessuti molli e riassorbimento osseo nella zona tra il mento e le porzioni buccali della mandibola.

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