Elementi importanti dell'anatomia del mento

Sebbene l'anatomia di base della mandibola sia ben nota ai chirurghi estetici, alcuni punti devono essere sottolineati. La posizione dei forami mentonieri è piuttosto variabile, ma di solito si trovano al di sotto del secondo premolare. Studi anatomici mostrano che nel 50% dei casi i forami mentonieri si trovano a livello del secondo premolare, nel 25% dei casi si trovano tra il primo e il secondo premolare e nel restante 25% dei casi si trovano posteriormente al secondo premolare.

Nella mandibola di un giovane, i forami menischi si trovano solitamente a metà strada tra la cresta alveolare e il margine inferiore della mandibola, circa 25 mm lateralmente alla linea mediana, sebbene questa distanza possa variare da 20 a 30 mm. Nei bambini, sono situati più in basso e anteriormente e, con l'invecchiamento, a causa dell'atrofia del processo alveolare, i forami menischi si avvicinano alla cresta alveolare, mantenendo una distanza piuttosto costante dal margine inferiore della mandibola.

Ciò significa che la loro posizione relativa diventa più elevata. Anche nella mandibola senile, tra le aperture menischiali e il bordo della mandibola, nel punto di inserzione dei muscoli, si mantiene una distanza di oltre 8 mm. Il fascio vascolo-nervoso fuoriesce dall'apertura menischiale verso l'alto ed è circondato da una membrana densa.

L'importanza dell'anatomia del forame mentoniero nella mandibola invecchiata è direttamente correlata al livello di sicurezza nel posizionamento chirurgico degli impianti di aumento mandibolare. Le caratteristiche anatomiche di questa regione indicano chiaramente che il chirurgo dovrebbe eseguire una dissezione accurata, creando una tasca per l'impianto al di sotto del forame mentoniero ma al di sopra del livello di inserzione del muscolo lungo il bordo inferiore della mandibola. In genere, lo spazio disponibile è di 10 mm.

Gli impianti correttamente realizzati dovrebbero avere un'altezza di 6-8 mm in quest'area. Poiché il fascio neuromuscolare è circondato da una membrana densa e si estende dal foro mentoniero verso l'alto, l'utilizzo di un elevatore nello spazio di 8-10 mm può influenzare il fascio e persino allungarlo leggermente, ma è molto difficile strapparlo. Sebbene questa caratteristica anatomica crei le condizioni per un lavoro sicuro, è necessario esercitare cautela quando si retrae la parete della tasca.

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