Cicatrici derivanti da un'adeguata reazione cutanea fisiopatologica

A seconda della posizione e della profondità dei cambiamenti distruttivi, le cicatrici possono avere diverse manifestazioni cliniche. Quindi la cicatrice, situata a livello della pelle, che non causa la deformazione della pelle e dei tessuti sottostanti, si chiama normotropica. Questo è il tipo più comune di cicatrici. Le cicatrici di una piccola area, la forma lineare, formata dopo ferite tagliate, le abrasioni, di regola, hanno un carattere normotrophic.

Quando la posizione della lesione e la superficie dove l'ipoderma è praticamente assente (la superficie anteriore della tibia, i piedini posteriori, mani, superiore tempio parete anteriore toracica) pone sottile, piatto, con vasi traslucidi cicatrice stanzaic, simile alla pelle atrofica. Questo tipo di cicatrici potrebbe essere attribuito a normotropico, in quanto sono anche allineati con la pelle normale circostante. Tuttavia, sono assegnati a un gruppo separato, in connessione con le peculiarità del trattamento.

Se la lesione (ustioni, infiammazioni, mal) è stato posto sulla superficie del corpo con uno strato ben sviluppata di grasso sottocutaneo e aveva una natura distruttiva profonda, la cicatrice può assumere la forma retratta, a causa di degradazione ipoderma ipotrofici. Le cicatrici ipotrofiche sono cicatrici ricamate, creando nel rilievo della pelle un tessuto ondulato o tessuto cosiddetto negativo (-). Sono formati come risultato di una profonda infiammazione distruttiva o di un trauma, che distrugge gli strati mesodermici e ipodermici della pelle. Possono essere singoli dopo foruncoli, dermatosi con la formazione di elementi nodosi, morsi di animali, ulcere, non ferite. Più spesso i dermatocosmetologi si incontrano con più cicatrici ipotrofiche, ad esempio dopo una profonda conglobata acne, varicella.

La struttura di questo gruppo di cicatrici

Nel caso in cui, come risultato della guarigione del difetto della ferita, si formi una normale cicatrice fisiologica, in diversi stadi della sua esistenza avrà un diverso quadro istologico. Quindi, possiamo dire che la struttura di un gruppo di cicatrici fisiopatologiche adeguate è un concetto dinamico. Varia a seconda del tempo della loro esistenza, la profondità della sconfitta, l'area e la localizzazione. Questo è essenziale per la nomina delle misure di trattamento, poiché nelle diverse fasi di maturazione del tessuto cicatriziale, l'optimum della loro efficacia sarà diverso.

Sulle prime liane dell'esistenza della cicatrice, sorta sul sito di un trauma che guarisce dalla tensione secondaria, si tratta di un tessuto connettivo sciolto formato da granulazione, coperto da uno strato di epidermide. Di conseguenza, in tale rumine ci sarà un gran numero di elementi cellulari (leucociti, linfociti, plasmacellule, monociti, fibroblasti, mastociti, ecc.), Vasi, sostanza intercellulare. La sostanza intercellulare è rappresentata da glicoproteine, proteoglicani e glicosaminoglicani. Le fibre di collagene, elastina e argirofile sono presenti in una piccola quantità. L'epidermide con cicatrici su una piccola area o con cicatrici al posto di una lesione superficiale con conservazione dell'epididimo viene ispessita a causa della moltiplicazione attiva dei cheratinociti. Può essere costituito da 15-20 strati di celle, di cui il maggior numero di strati rappresenta la proporzione delle cellule del sub-strato. Strato corneo sottile - 1-2 strati di cellule. La membrana basale è assente. C'è un tale ispessimento dell'epidermide dovuto al rilascio di macrofagi e del fattore di crescita epidermico dei cheratinociti, che stimola l'attività proliferativa dei cheratinociti.

Quando una grande cicatrici rialzamento lesioni causate profonda luogo degradazione di annessi cutanei, epidermide distrofiche è modificato cheratinociti basali possono avere una poligonale o allungata lungo le linee comuni formano un tessuto di granulazione. Il numero di strati dell'epidermide può essere ridotto in modo significativo e l'autoepitelizzazione di tali ferite è spesso difficile. In relazione a ciò, tali pazienti richiedono una formazione di cheratinociti cutanei o multistrato. La membrana basale è assente. Il tessuto ruminale, insieme a un'abbondanza di elementi cellulari, vasi e sostanza intercellulare, può contenere nelle parti inferiori della cicatrice più fibre di collagene.

Cut o postoperatoria, le ferite non infette guariscono, di regola, senza complicazioni da cicatrici sottili, l'epidermide di cui a causa di strisciante dai bordi della ferita può avere uno spessore normale. Lo spettro degli elementi cellulari è spostato verso macrofagi e fibroblasti. Già nelle fasi iniziali della formazione del tessuto cicatriziale, i processi di fibrogenesi prevalgono sulla fibrolisi, quindi nelle sezioni profonde della cicatrice c'è una rete di fibre di collagene.

Man mano che il rumeno fisiologico statistico medio si espande, il numero di elementi cellulari, sostanza interstiziale e vasi diminuisce e le strutture fibronettiche della proteina (fibre di collagene) aumentano nella fibronectina. L'epidermide può acquisire gradualmente uno spessore normale con una membrana basale normale appena formata. Tra gli elementi cellulari predominano i fibroblasti, che sono il principale elemento funzionale del tessuto connettivo e cicatriziale.

Si ritiene che il tessuto cicatriziale matura entro 6 mesi. Durante questo periodo la cicatrice, ricca di vasi sanguigni, elementi cellulari e sostanza intercellulare, si trasforma in una densa struttura del tessuto connettivo. Questo, infatti, non è altro che una patch di tessuto connettivo sulla pelle, ma un'area più piccola rispetto alla lesione precedente. La riduzione dell'area della cicatrice è graduale a causa della diminuzione della sua capacità di umidità, una diminuzione del numero di vasi. Sostanza intercellulare e contrazione delle fibre di collagene. Così, "vecchio" scar fisiologica maturazione consiste essenzialmente close-imballato, disposta orizzontalmente tra fibre di collagene che si trovano lungo l'asse longitudinale allungato di fibroblasti, linfociti isolati, plasmacellule e mastociti, la sostanza intercellulare e vasi rare.

Secondo il cambiamento nel quadro istologico, a seconda dell'età della cicatrice, anche il suo aspetto cambia. Tutte le cicatrici giovani, con una durata fino a 6 mesi - hanno una colorazione rosa brillante, che gradualmente impallidisce per alcuni mesi al bianco o al colore della pelle normale.

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