Cicatrici cheloidi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il nome cheloide deriva dalla parola greca keleis - tumore e tipo eidos, somiglianza. I cheloidi sono divisi in due gruppi: vero o spontaneo e cicatriziale o falso. Cheloidi spontanei o, la cosiddetta malattia cheloide è una malattia manifestata dalla formazione di cheloidi sulla pelle al di fuori della connessione con il trauma o l'infiammazione. A volte compaiono sul sito di lividi o in luoghi di pressione. Questa è una malattia estremamente rara, la cui eziologia non è stata ancora stabilita. MMZheltakov (1957) ha chiamato tale keloids primario (alzato senza ferita), AA Stadnitsin (1968) - cheloidi spontanei. Ci sono rapporti in letteratura che dicono in alcuni casi di autosomica dominante, in altri - sulla patologia ereditaria autosomica recessiva della malattia cheloide. La propensione alla formazione di cheloidi è anche associata a patologia immunitaria, predisposizione ereditaria, fattori etnici, età, endocrinopatie e violazione delle funzioni regolatorie del sistema nervoso centrale. Sono anche descritte sindromi associate a cheloidi (Rubinstein-Taybi, Goeminne). C'è anche una grande percentuale di pazienti con cicatrici cheloidi di rappresentanti di pelle nera (abitanti del Sud America, India, Isole dei Caraibi), ecc.

Paziente K. A. 25 anni. Ha affrontato con reclami su evento su una pelle per nessuna ragione apparente di formazioni solide di colore rosa-rosso. Secondo il paziente, la prima formazione apparve sul posto dell'elemento dell'acne circa 5 anni fa. In seguito, le formazioni sono apparse sul sito di elementi infiammatori o su una pelle perfettamente sana.

In una storia di acne lieve; dismenorrea, passati in amenorrea. Tiroidite autoimmune, stadio eutiroideo. Il livello degli ormoni sessuali rientra nel range normale.

Ci fu un tentativo di rimuovere chirurgicamente la formazione di cheloidi, dove il cheloide era molte volte più grande del precedente. Il secondo cheloide fu prelevato per esame istologico nell'istituto di oncologia. Dopo la cicatrizzazione della cicatrice, si formò nuovamente una cicatrice cheloide molto più grande. Al paziente è stato assegnato un esame di laboratorio, un consulto di un endocrinologo, un ginecologo. Per un secondo appuntamento, tornò un anno dopo. Il quadro clinico delle cicatrici in questo periodo è significativamente peggiorato. Tutte le cicatrici sono aumentate nell'area.

Diagnosi: malattia cheloide

Molto spesso gli specialisti incontrano il secondo gruppo di cheloidi o con cicatrici cheloidi.

Cos'è una cicatrice cheloidea? Perché in un caso si ha una rapida guarigione della ferita in modo da formare una cicatrice liscia e sottile, mentre in altri casi v'è una proliferazione incontrollata di tessuto connettivo fibroso che forma la cicatrice patologica? Perché, nonostante numerosi studi moderni, la gravità del problema delle cicatrici cheloidi non diminuisce, ma piuttosto aumenta. Ciò è evidente dall'aumento dell'apporto dei pazienti ai medici con cicatrici cheloidi, il numero di complicanze cheloidi dopo interventi chirurgici.

I sintomi delle cicatrici Keloid

La clinica delle cicatrici cheloidi è caratterizzata da una varietà di manifestazioni di crescita cheloide. L'aspetto generale delle cicatrici dipende dall'area di lesione, localizzazione, tipo di lesione iniziale, aspettativa di vita, età dei pazienti, ecc. Dopo l'epitelizzazione del trauma o delle suture postoperatorie, quando la reazione infiammatoria si arresta, i pazienti notano un irrigidimento, che viene spesso valutato come un fenomeno residuo dopo l'infiammazione. In previsione del naturale processo di riassorbimento di "infiltrazione" andare dal medico, quando il sigillo è trasformato in una spessa, sporgente al di sopra della superficie della pelle o la formazione di un rullo con una crescita esofitica di notevoli dimensioni, densità cartilagineo colore bluastro-rosso. In alcuni casi, cicatrici cheloidi senza precedente infiammazione si verificano 1 e 2 anni dopo l'intervento chirurgico, traumi o una puntura del condotto uditivo.

Sulla pelle liscia, cicatrici cheloidi a volte assumono una forma capricciosa, una forma completamente diversa rispetto alla precedente ferita o fuoco infiammazione. Ciò è dovuto alla diffusione del processo cheloide lungo le linee di allungamento della pelle (linee di Langer). A volte una cicatrice cheloide, per così dire, entra nella pelle sana con ciocche allungate, secondo l'espressione figurata di uno dei ricercatori, con le "gambe di granchio". Le grandi cicatrici cheloidi, ad esempio dopo le ustioni, spesso portano alla formazione di contratture cicatriziali.

I medici devono sapere che tra la guarigione delle ferite e la comparsa di cicatrici cheloidi può prendere un periodo di "riposo" da 3-4 settimane a 2-3 mesi, quando il paziente si accorge la crescita di tessuto cicatriziale in tutte le direzioni. Tuttavia, una tale crescita abnorme di tessuto cicatriziale può iniziare dopo qualche tempo dopo l'infortunio, un anno più tardi sul sito della ferita guarita per prima intenzione o sutura post-operatoria. La cicatrice si espande, specialmente lungo le linee della tensione della pelle, diventa alta, densa al tatto. Nella gente tali cicatrici venivano chiamate "carne selvatica". Questo nome caratterizza in modo molto appropriato l'essenza dei cheloidi, la proliferazione immotivata del tessuto connettivo nel sito del precedente trauma. Colore della cicatrice in questo caso varia dal rosso al blu, la crescita della cicatrice è spesso accompagnata da parestesia, dolore alla palpazione, in contatto con i vestiti. Prurito nell'area della cicatrice è notato da quasi tutti i pazienti. Giovani cicatrici distingue l'alta densità dovuta alla sintesi dai fibroblasti molecole di bagnatura (glicosaminoglicani, proteine collagene), anche le vecchie cheloidi spesso hanno una densità di cartilagine, che è associato con la deposizione di proteine ialino e calcio. In alcuni casi, nel tempo, le cicatrici cheloidi possono diventare pallide, appiattite e diventare morbide dopo la palpazione. Tuttavia, abbastanza spesso e in 10 anni sembrano rossi, tesi e densi al tatto.

Le cicatrici Keloid hanno una localizzazione preferita. Quindi la faccia, il collo, il cingolo scapolare, l'area dello sterno sono riferiti a zone cheloidi-pericolose, cioè le zone, l'evento più frequente delle cicatrici cheloidi. Non è un caso, dato che le regioni suddette sono caratterizzate da un aumento del numero di recettori per il testosterone e TGF-beta nelle cellule della pelle e cicatrici cheloidi è spesso accompagnata giperandrogenemiya e un alto livello di TGF-beta nel plasma sanguigno. Sotto la regione lombare, raramente si formano cicatrici cheloidi.

Le cicatrici cheloide dei padiglioni auricolari si verificano nel sito di suture postoperatorie e puntura sotto gli orecchini e, di regola, compaiono dopo un processo infiammatorio prolungato 3-4 settimane dopo la puntura o l'operazione. L'infiammazione è accompagnata da secrezione sierosa purulenta, eritema e sensazioni di dolore. Tuttavia, ci sono casi di comparsa di cicatrici cheloidi dei lobi delle orecchie pochi anni dopo il periodo di benessere assoluto e anche senza traumi precedenti. L'ultima volta ci sono più cheloidi dei padiglioni auricolari. Ciò è dovuto alla moda di indossare diversi orecchini in un orecchio. Abbiamo osservato un paziente con 10 piccoli (2-3 mm di diametro) e 1 grande cheloide (6 mm di diametro) su 2 padiglioni auricolari. Succede che raggiungono una grande dimensione (con una prugna), che è in gran parte dovuta alla mancanza di informazioni sulla possibilità di cicatrici patologiche nei siti di puntura di lobi delle orecchie sotto gli orecchini.

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