Storia dello sviluppo del metodo di ritidectomia (lifting facciale)

La maggior parte della chirurgia estetica è stata sviluppata sulla base di operazioni progettate per ottenere un miglioramento funzionale. Pertanto, le loro descrizioni, discussioni e pubblicazioni su questo tema hanno una lunga storia. Al contrario, la chirurgia dell'invecchiamento del viso - e la ritidectomia, in particolare - hanno origine da operazioni volte a migliorare l'immagine di sé dei pazienti. Inizialmente, la chirurgia estetica è stata negativamente percepita dalla comunità medica. Molti terapeuti e chirurghi non hanno ritenuto giusto cercare l'autostima nel paziente attraverso interventi di chirurgia estetica pianificati e condannato tali pratiche. Altri, riconoscendo il desiderio di miglioramento personale, ritenevano che la chirurgia programmata, con pericoli intrinseci, non fosse un metodo adatto per raggiungere questo obiettivo.

I fondatori della chirurgia lifting sono i chirurghi tedeschi e francesi. Si ritiene che nel 1906 Lexer abbia eseguito un'operazione per correggere le rughe, ma il primo di un caso clinico ha riportato Hollander nel 1912. Altri medici europei, tra cui Joseph (1921) e Passot (1919), hanno sviluppato i propri metodi per correggere i cambiamenti del viso causati dall'invecchiamento. I nomi di questi padri fondatori sono ancora menzionati in ogni caso quando si tratta di fare appello alla loro saggezza. Dopo la prima guerra mondiale, ci fu una fiorente pratica di chirurghi plastici ricostruttivi. Insieme con la rapida crescita di nuove idee e tecniche, c'è stato un inevitabile aumento dell'interesse per la chirurgia estetica. Nonostante il velo di segretezza intorno a lei, anche i più importanti medici dell'epoca riconobbero la sua esistenza. Si diceva che molti di questi leader riconosciuti eseguissero interventi di chirurgia estetica nelle proprie cliniche o uffici privati. Gilles nel 1935 notò che "l'intervento chirurgico per eliminare le rughe sulle palpebre, le pieghe sulle guance e il grasso sul collo sono giustificati da una selezione onesta di pazienti".

Dopo la seconda guerra mondiale, con l'introduzione di nuove medicine e metodi migliorati di anestesia, la chirurgia programmata divenne più reale. Inoltre, una parte ricca della società ha cominciato a correlare l'aspetto esteriore con un atteggiamento energetico nei confronti della vita. Tuttavia, la misteriosa chirurgia estetica, circondata da schiva segretezza, sospettosità e avidità, non teneva conto dello sviluppo di idee e progressi che erano stati accolti in altre aree della chirurgia in quel momento. Pertanto, i risultati ottenuti con la chirurgia facciale anti-aging sono stati limitati e di breve durata. Sam Fomon, pioniere della chirurgia estetica del viso e padre fondatore dell'American Academy of Plastic and Reconstructive Face Surgery (AAFPRS), ha insegnato chirurgia estetica a tutti gli interessati. Riconobbe i limiti del lifting facciale della pelle del viso, dicendo: "La durata media di un effetto favorevole, anche con la più alta abilità tecnica, non può superare i tre o quattro anni". A quel tempo, le tecniche di lifting chirurgico consistevano in una limitata preparazione sottocutanea e in elevazione della pelle, portando a tensioni nelle aree parotidee e, spesso, alla formazione di una "faccia operata" esplicita. Sfortunatamente, questi metodi non hanno subito cambiamenti significativi fino agli anni '70. La rinascita sociale degli anni '60 e '70 ha portato all'impossibilità di una precedente apertura e riconoscimento della chirurgia estetica. Ciò ha stimolato lo sviluppo scientifico e lo scambio di opinioni, portando a migliori tecniche e risultati chirurgici.

Il primo grande contributo nella prima metà del secolo scorso è stato fatto da Skoog, che ha mostrato il vantaggio della preparazione della sottofascia. Ciò ha permesso di ottenere un successo significativo con interventi nel terzo inferiore della faccia. La validità di tale preparazione fu confermata nel 1976 da un articolo di riferimento di Mitz e Peyronnie, che diede a questa fascia il nome di un sistema muscolo-aponeurotico superficiale (SMAS). Da allora, per ottenere un aspetto più naturale, sono state sviluppate molte modifiche tecniche della ritidectomia sotto SMAS. In precedenza, la preparazione per SMAS è stata effettuata per migliorare la linea delle guance. Tuttavia, i chirurghi moderni, data l'importanza dell'armonia del viso, hanno concentrato i loro sforzi sul raggiungimento di miglioramenti nella parte centrale del viso e nell'area delle pieghe naso-labiali. Hamra, pioniera della ritidectomia profonda e mista, continua a mostrare buoni risultati che possono essere raggiunti nella parte centrale del viso. Altri specialisti concordano sul fatto che il miglioramento dei risultati è possibile con ritidectomia profonda. Ci sono ancora chirurghi che offrono vari metodi per raggiungere l'armonia del viso, compresi gli interventi rischiosi nella sottospecie. E ci sono anche quelli che stanno facendo rivivere la preparazione sottocutanea, credendo che sia un metodo di scelta nelle singole situazioni.

La varietà di tecniche di ritidectomia anatomicamente giustificate dà al chirurgo la scelta di combattere gli effetti dell'invecchiamento. Tuttavia, insieme agli ultimi progressi della tecnologia chirurgica, viene prestata maggiore attenzione al riconoscimento dell'importanza dell'individualità del paziente. Ogni tecnica chirurgica ha il suo scopo. La cosa principale per un chirurgo ragionevole è una valutazione adeguata di ciascun paziente, sia fisico che emotivo, e l'applicazione del giusto approccio per una diagnosi accurata.

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