Trattamento di cicatrici hypotrophic

Le cicatrici causate dall'ipotropa derivano dalla distruzione profonda dei tessuti cutanei e del grasso sottocutaneo. Tali cicatrici possono verificarsi dopo profonde forme di acne, varicella e aspetto timbrato, di dimensioni e forma approssimativamente uguali con bordi netti dalla pelle sana e bordi spesso craterizzati. Più grande, con margini meno affilati, le cicatrici hypotrophic compaiono dopo la regressione delle dermatosi, dove l'elemento primario era il nodo. E, infine, gli incidenti domestici e stradali possono anche andare via dopo che la guarigione ha coinvolto una singola e vasta area di cicatrici hypotrophic.

Con tali cicatrici di una vasta area, di regola, si rivolgono a chirurghi plastici per ridurre le loro dimensioni e profondità. Nella pratica chirurgica viene utilizzata la tecnica di escissione delle cicatrici, se i tessuti sono consentiti. Come risultato di tali interventi chirurgici, l'aspetto della cicatrice migliora e può diventare più piatto, ma più lungo. Se a causa della posizione e la dimensione del tessuto cicatriziale asportato e abbattuti non è possibile, è fatto chirurgia plastica ricostruttiva differente, in particolare lembi contatore, con conseguente cicatrice è appiattito, ma assume una forma a zig-zag. Dopo la fase chirurgica del trattamento, per migliorare l'aspetto estetico della cicatrice, i pazienti devono essere indirizzati dai chirurghi ai dermatocosmetologi.

La continuità nel lavoro con i pazienti con qualsiasi cicatrice è un prerequisito per i buoni risultati del trattamento!

Pazienti con piccole cicatrici hypotrophic - un contingente per dermatocosmetologists. Tuttavia, alcuni chirurghi propongono di asportare ogni cicatrice, a seguito della quale sul sito della cicatrice arrotondata ipotrofica appare un normotropico allungato o circolare. Questo lavoro è molto scrupoloso, eseguito quasi a livello di gioielleria, richiede molto tempo, così pochi dei chirurghi sono presi per questo. La successiva rettifica operativa, fatta nei primi tempi, può praticamente nascondere le tracce di cicatrici. Ma come già detto, molto spesso questi pazienti si trovano negli uffici dei dermatocosmetologi.

Con quali metodi i dermatocosmetologi possono migliorare l'aspetto delle cicatrici ipotrofiche e cosa ci si può aspettare dalle tecnologie dermatocosmetologiche?

Gli sforzi dei dermatocosmetologi mirano principalmente a sollevare il fondo delle cicatrici. Dopo questo compito è compiuto al massimo, le manipolazioni e le procedure volte a lisciare le cicatrici con i tessuti circostanti vengono eseguite.

1. Kriomassaž.

Può essere utilizzato all'inizio della comparsa di cicatrici. Migliorando il trofismo dei tessuti, la profondità (-) del tessuto può ridursi. Le vecchie cicatrici praticamente non cedono al trattamento di crioterapia.

2. Massaggio sottovuoto

L'effetto di esso può essere solo su giovani cicatrici.

3. Elettroforesi.

Ionoforesi cremagliera cosmetica con biostimolante vasoattivo, preparati vitaminici, oligoelementi (teonikol. Silicio organico, acido ascorbico, aflutop, oligozol zinco, acido retinoico, ecc).

4. Fonoforesi.

Con madecasol, pomata solcoseryl, crema mederma.

5. Elettroforoforesi, laserterapia, laser phoresis, terapia microcorrente, terapia magnetotermica.

Può anche essere usato solo per trattare le cicatrici giovani. Tuttavia, a causa del fatto che esistono metodi molto più efficaci, non è pratico prescrivere procedure ai pazienti che richiedono tempi e costi materiali e sono discutibilmente efficaci.

6. Mesoterapia.

Biologicamente attivo, vitamina, migliora la microcircolazione, il metabolismo delle cellule con farmaci (estratto di aloe, estratto di placenta, acido nicotinico, acido retinoico, vitamina C, ecc.).

I rimedi omeopatici si sono rivelati utili (vedi mesoterapia delle cicatrici atrofiche).

7. Skinbiogeting o separazione del fondo del rumine dai tessuti sottostanti.

È una tecnica moderna ed efficace per il trattamento delle cicatrici ipotrofiche. La tecnica viene eseguita sia con un ago semplice con l'introduzione di novocaina sotto la cicatrice, o con uno strumento come un gancio a punta, o con un filo speciale. Separazione della cicatrice dai tessuti circostanti. Porta al fatto che l'infiammazione asettica che è sorta a seguito di un trauma attiva l'attività sintetica e proliferativa dei fibroblasti. Il divario risultante tra il fondo del rumine e i tessuti sottostanti inizia a essere riempito con un tessuto connettivo. Di conseguenza, vi è un ispessimento del tessuto nella regione del fondo delle cicatrici e, di conseguenza, una diminuzione della loro profondità.

8. Tutte le varianti della dermoabrasione terapeutica.

La dermoabrasione è la seconda fase importante nel trattamento delle cicatrici ipotrofiche. Solo permette, dopo "alzare" il fondo delle cicatrici il più possibile per lisciarle con la pelle circostante. Ci sono alcuni pazienti che hanno paura di eventuali interventi chirurgici e anche quelli dermatochirurgici. Per i laser anche il rapporto non è inequivocabile, quindi tali pazienti dovrebbero sottoporsi a dermoabrasione terapeutica, con qualsiasi opzione. Il numero di sessioni e corsi - individualmente, dipende dal tipo di cicatrici e dalla reattività del tessuto. È meglio condurre attivamente le sessioni, lucidando l'area attorno alle cicatrici praticamente fino alla "rugiada sanguinante". Con una dermoabrasione così profonda e terapeutica, le procedure vengono eseguite non più spesso di 1 volta a settimana, dopo completa pulizia della superficie da peeling e possibili croste.

9. Peeling.

I peeling sono un'alternativa alla dermoabrasione. Si preferiscono AHA mediana e bucce di glicole (50-70%). Un fattore negativo nell'uso di queste tecnologie è che molte volte i peeling non possono essere eseguiti, a causa della possibilità di sviluppare una reazione allergica o una maggiore sensibilità della pelle.

Con le cicatrici hypotrophic, più della buccia mediana di AHA, i peol profondi del fenolo sono indicati. Tuttavia, queste tecnologie richiedono quanto segue: una sala operatoria, una squadra di rianimazione e un ospedale. Tali condizioni esistono solo in grandi ospedali e cliniche. Inoltre, questa tecnologia è piena di una serie di gravi complicazioni, quindi il suo uso è molto limitato.

10. Dermoabrasione operativa

La dermoabrasione operatoria, oltre che terapeutica e peeling, è la procedura chiave e finale nel trattamento delle cicatrici ipotrofiche. È con l'aiuto della dermoabrasione operativa della fresa Schuman, del biossido di carbonio o del laser all'erbio che è possibile migliorare in modo ottimale l'aspetto delle cicatrici, il cui precedente trattamento per ridurre la profondità è stato piuttosto efficace. Buoni risultati sono raggiunti da sessioni ripetute di dermoabrasione operatoria con un breve intervallo. La dermoabrasione ripetuta viene eseguita immediatamente dopo la crosta, cioè 2-4 settimane dopo la prima.

11. Contorno in plastica.

La plastica del contorno è una tecnica grazie alla quale è possibile rendere più agevole il rilievo delle cicatrici ipotrofiche, introducendo preparazioni speciali sotto il rumine. La plastica di contorno viene utilizzata come procedura finale dopo la dermoabrasione operatoria o terapeutica, nel caso degli elementi rimanenti (-) del tessuto. Ciò è dovuto al fatto che spesso non è possibile eliminare completamente le cicatrici ipertrofiche profonde anche con le misure terapeutiche sopra menzionate. A questo proposito, vi è la necessità di sollevare il fondo del rumine, che può essere ottenuto attraverso il contorno plasty. E la dermoabrasione attiva e persino terapeutica accelera la degradazione dei preparati biologici per la cura dei contorni.

I microimpianti di iniezione possono essere suddivisi in 2 gruppi: materiali con un periodo limitato di validità e impianti permanenti.

1. Materiali con un periodo limitato di validità, biodegradabili (biologici).

I farmaci biodegradabili sono suddivisi in monofase e bifasico.

Monofase o preparazioni omogenee composte da una sostanza :. Collagene, acido ialuronico, ecc Recentemente, a causa della prevalenza del virus della BSE collagene farmaci divennero fresche quindi attualmente sul mercato è dominato da acido ialuronico.

I preparati dell'acido ialuronico sono stati usati per la seconda decade per correggere le deficienze dermatocosmetologiche della pelle e delle cicatrici. Ciò è dovuto alla biocompatibilità dell'acido ialuronico con tessuti umani, alla mancanza di specificità delle specie, all'idrofilia, alla facilità di applicazione, alla morbidezza e all'elasticità delle sue preparazioni.

Per i farmaci includono acido ialuronico, come :. Juviderm, hylan Rofilan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial ecc This impianti temporanei e la durata della loro permanenza nel tessuto è limitato periodo da 3 a 18 mesi.

Come esempio delle preparazioni plastiche di contorno, che vengono utilizzate con successo per la correzione di cicatrici e striature, citeremo i preparati SURGIDERM, prodotti da Corneal, (Francia). Questa è una serie di farmaci di ultima generazione a base di acido ialuronico. I preparati sono un gel trasparente di acido ialuronico di origine non biologica, alto grado di purificazione, che soddisfa tutti gli standard di qualità europei e alternativi di sicurezza (biocompatibilità, sterilità, trasparenza, contenuto proteico, contenuto di endotossine batteriche, ecc.). L'agente reticolato usato per formare legami incrociati è riconosciuto come il meno tossico di tutti noto. È butandiolo diglicidil etere (BDDE). Concentrazione di acido ialuronico in preparati fino a 24 mg / p

I preparativi della serie SURGIDERM hanno certificati internazionali e russi.

È noto che per aumentare la stabilità (stabilità) dell'acido ialuronico nei tessuti, deve avere legami incrociati intermolecolari. Corneal ha sviluppato e brevettato un nuovo metodo per formare legami incrociati intermolecolari, che si traduce nella formazione di una struttura 3D (tridimensionale) a matrice forte e ramificata dell'acido ialuronico. Una tale struttura multidimensionale di acido ialuronico limita l'azione della ialuronidasi, prevenendone la diffusione nelle strutture interne della molecola, così come la degradazione della superficie, aumentando così la resistenza alla distruzione termica e all'azione dei radicali liberi.

La serie SURGIDERM consiste di 6 preparati: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Tutte le preparazioni di questa serie sono monofase, quindi prive di microparticelle e completamente omogenee. Va notato che il più alto grado di reticolazione è Surgiderm 30 XP e il più basso Surgiderm 18. Più alto è il grado di reattività dell'acido ialuronico - più prolungato è il farmaco. Quindi Surgiderm 30 XP viene conservato nei tessuti fino a 18 mesi.

Come mezzo per correggere cicatrici ipotrofici opportuno utilizzare Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm e, dal momento che questi farmaci non sono solo facile introdurre nel tessuto, ma anche uniformemente distribuito nel loro a causa dell'elevato grado di preparazioni plasticità. Inoltre, l'acido ialuronico ha un effetto stimolante sui fibroblasti, così che anche dopo il riassorbimento, si verificherà il post-effetto. Per la correzione cicatrici atrofiche opportunamente diffusa iniziare con cicatrici Surgiderm 18, e dopo il trasferimento riassorbimento di preparazioni più viscosi Surgiderm 30 HR o 24 HR Surgiderm con una durata più lunga. Esattamente lo stesso sistema di lavoro è proposto con strie. Queste raccomandazioni sono legate al fatto che è più facile lavorare con preparazioni meno viscose e, di conseguenza, è più facile ottenere l'effetto estetico desiderato.

Controindicazioni per l'uso di preparati di acido ialuronico:

• Malattie autoimmuni
• Malattie, accompagnate da una diminuzione dell'immunità locale e generale.
• Infiammazioni, piodermite, malattie virali nel campo delle iniezioni.
• Reazione allergica alle proteine del pollo, acido ialuronico, allergia polivalente.

Nota.

• Non iniettare Surgiderm e tutti i preparati per la modellatura immediatamente dopo la dermoabrasione chirurgica, i peeling chimici e in caso di reazioni infiammatorie acute. Ciò accelererà il riassorbimento dei farmaci e può portare a complicazioni.

Le cicatrici e le striature di plastica del contorno sono raccomandate alla fine del corso del trattamento con l'aiuto di altre tecnologie, poiché dopo l'introduzione dei riempitivi tutte le altre misure mediche condurranno ad un riassorbimento accelerato dei farmaci.

I farmaci bifasici o eterogenei sono spesso di maggiore interesse per i medici coinvolti nella correzione della cicatrice. Sono impianti con effetto prolungato e consistono in particelle sintetiche inerti nella sostanza sospesa di una sostanza biologica: collagene o acido ialuronico. Si dissolvono entro 18-24 mesi. Tuttavia, va ricordato che questi farmaci causano più spesso la comparsa di una reazione fibromatosa sotto forma di granulomi, che a volte appaiono anche lontani dal sito di somministrazione.

Un esempio di tali farmaci è Philoderm BeautySphere, che è un acido ialuronico ramificato naturale di origine non animale, mescolato con microsfere di Dextran. Il gel è viscoelastico, trasparente e sterile.

Dopo l'iniezione della preparazione Philoderm BeautySphere, le microsfere di destrano interagiscono con la pelle, stimolando la formazione di nuove fibre di collagene. L'acido ialuronico regola il grado di inumidimento dei tessuti, restituendole volume ed elasticità.

Philoderm BeautySphere da 1 ml contiene:

• acido ialuronico - 20 mg
• cloruro di sodio 9 mg
• Microsfere di destrano - 25 mg
• fosfato di magnesio - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere viene iniettato in profondità sotto il fondo del rumine. Il farmaco deve essere iniettato con un ago minimo di 27 G (inclusi 3 aghi). Dopo l'iniezione, massaggia la zona trattata con la punta delle dita. Per ottenere un risultato buono e duraturo, la procedura deve essere ripetuta dopo 2-3 settimane.

Reviderm: le microsfere di destrano nell'acido ialuronico si risolvono entro 2 anni. La tecnologia di introduzione è simile alla precedente.

2. Materiali a lunga durata, degradati lentamente. (Polymer).

• A base di gel di poliacrilammide - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, ecc.)
• Basato su polidimetilsilossano. Gel biopolimerico.

L'uso di preparati "non assorbibili" per la plastomia contorno dopo macinazione preliminare operativa consente di migliorare in modo significativo il risultato estetico del trattamento di pazienti con cicatrici ipotrofiche ed è per loro un metodo di scelta.

• Gel Farmakrilovy, produzione Russia.

È un farmaco sintetico non assorbibile. La qualità negativa del farmaco è la sua viscosità molto elevata e grande difficoltà nell'introdurre anche un ago da 21 G.

I gel di Pharmacile e Biopolimeri sono un mezzo di scelta per il trattamento delle cicatrici ipotrofiche. Ciò è spiegato dalla loro economicità e dalla possibilità di correggere i difetti per un tempo infinitamente lungo. Inoltre, praticamente non danno reazioni allergiche. Se il medico, utilizzato un certo numero di tecnologie e non ha raggiunto risultati clinici per ridurre la profondità delle cicatrici, il contorno della plastica è per lui l'ultimo mezzo per livellare il rilievo del rumine in relazione alla pelle circostante. Per iniziare questa tecnologia è possibile solo dopo la rimozione della reazione infiammatoria che accompagna la procedura precedente. Tipicamente, questa tecnologia viene utilizzata dopo la dermoabrasione terapeutica o operativa. Iniziare la plastica del contorno è sempre meglio con materiali monofasici o bifasici biodegradabili. Raggiungere un effetto soddisfacente dopo l'introduzione di tali farmaci diventerà una guida per l'azione del medico per il futuro, dopo che saranno riassorbiti. E poi l'ultima e ultima fase sarà l'introduzione di un preparato non assorbente, ad esempio un gel biopolimerico.

Biopotimero 350 (Spagna).

È costituito da particelle solide di dimetilpolisilossano. Questa è una miscela di polimeri lineari di silossano. Unità completamente metilate, trimetilsilossaniche che bloccano i bordi delle molecole e biossido di silicio. La dimensione delle microparticelle varia da 200 a 400 nanomiocroni. Il trasporto di sospensione del gel D 1-propandiolo (solvente) e mezzo acquoso è sterile e privo di pirogeni. Il gel di trasporto non fa parte del gruppo siliconico e dopo l'iniezione si dissolve entro 30 giorni. È sostituito da fibrina e collagene, che circondano il microimpianto e impediscono la migrazione delle microparticelle.

Il farmaco non ha bisogno di particolari condizioni di conservazione (temperatura, umidità, luce);

• non ha effetti emolitici, tossici, mutageni (teratogeni), allergici ed endogeni;
• sterile confezionato in flaconcini da 5,0 e 10,0 ml;
• è biocompatibile;
• Non migra, stimola la sintesi delle fibre di collagene da parte dei fibroblasti.

Raccomandazioni per l'uso del gel per la correzione delle cicatrici ipotrofiche:

1. Posizionare il luogo di trattamento con un antisettico.
2. Raccogliere il farmaco dal flaconcino in una siringa da 2,0-5,0 ml, quindi riempire la siringa di insulina con un ago in gel non rimovibile e inserirla sotto la cicatrice. L'ago utilizzato è 27G.
3. Non è consigliabile somministrare un volume superiore a 3-5 ml allo stesso tempo.
4. La correzione è possibile in 2 settimane dopo la prima procedura.
5. In caso di comparsa di reazioni infiammatorie - applicazione di bende, lozioni, spray (oxycorte, pantenolo), unguenti con antibiotici per l'asciugatura ad umido.
6. L'edema e l'eritema che accompagnano l'introduzione del farmaco possono essere drogati con ghiaccio.
7. Evitare di assumere il farmaco negli strati subepidermici durante la rimozione dell'ago;

Durante le prime 24 ore, può verificarsi un'infiammazione nella zona dell'impianto.

12. Dermoabrasione operatoria delle cicatrici, con successivo riempimento di rientranze cicatriziali con "dermalequivalente".

I metodi ottimali per il trattamento delle cicatrici ipotrofiche sono:

• mesoterapia con farmaci che stimolano la fibrogenesi (compresa la coltura di fibroblasti);
• massaggio sottovuoto;
• dermoabrasione operatoria o terapeutica;
• stimolazione plastica o intradermica del rumine;
• preparati per la cura della casa: mederma, capillar, madecasol.