Unguenti per cicatrici

Per ridurre il difetto che appare sulla pelle dopo la guarigione di un danno (sutura postoperatoria, ferita da taglio, ustione, ecc.), si utilizza un unguento per cicatrici: tessuto connettivo denso che sostituisce l'epidermide normale e ne differisce nella struttura. Nel tessuto cicatriziale predomina il collagene, una proteina fibrillare costituita da fibre glicoproteiche.

Inoltre, il tessuto cicatriziale fibroso può crescere, formando i cosiddetti cheloidi. In questi casi, un unguento per cicatrici cheloidi adeguatamente selezionato può essere d'aiuto.

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Modulo per il rilascio

Elenchiamo alcuni nomi di unguenti per cicatrici che hanno dimostrato un effetto terapeutico e possono essere utilizzati nella pratica clinica.

Pertanto, per prevenire la crescita del tessuto cicatriziale, vengono prescritti farmaci corticosteroidi, come l'unguento all'idrocortisone all'1% (altri nomi commerciali: Laticort, Acortin). L'uso dell'unguento Sinaflan per le cicatrici cheloidi (Sinaflan o Flucinar) è ampiamente praticato.

L'eparina sodica appartiene al gruppo di farmaci anticoagulanti e l'unguento all'eparina, favorendo il riassorbimento dei coaguli di sangue, è utilizzato nel trattamento complesso delle vene varicose e della tromboflebite superficiale delle vene degli arti inferiori, per il riassorbimento di ematomi di varie localizzazioni, la rimozione di edemi dei tessuti molli e anche come unguento per cicatrici cheloidi.

L'eparina sodica è una componente del gel Contractubex e dell'unguento per vecchie cicatrici Kelofibrase (Dermofibrase).

Per ammorbidire e ridurre la gravità delle cicatrici, utilizzare l'unguento (gel) al silicone Dermatix (Zeraderm Ultra). Questo prodotto è utilizzato come unguento piuttosto efficace per l'assorbimento delle cicatrici sul viso. Le cicatrici da acne sul viso possono essere attenuate con l'unguento in gel Mederma.

Per trattare l'acne grave si utilizzano preparati topici a base di acido retinoico; anche le pomate all'acido retinoico per le cicatrici possono aiutare a prevenirne la formazione.

Nel processo di guarigione di molte lesioni, si può utilizzare un unguento efficace per le cicatrici, il Madecassol, a base di estratto di Centella asiatica. Questo rimedio si è dimostrato efficace come unguento per le cicatrici atrofiche (ovvero leggermente approfondite), che compaiono dopo la guarigione della pelle a causa di un'alterazione della formazione sincronizzata del tessuto di granulazione nella ferita e della sua epitelizzazione. Molto spesso, cicatrici di questo tipo si formano dopo l'acne.

Al giorno d'oggi l'unguento all'ittiolo per le cicatrici è raramente utilizzato, poiché esistono rimedi più nuovi e più efficaci, soprattutto perché questo unguento è stato e continua a essere utilizzato come antisettico per fermare l'infiammazione suppurativa della pelle.

L'unguento al metiluracile è utilizzato esclusivamente per accelerare la rigenerazione riparativa dei danni, tra cui ferite, ustioni e ulcere trofiche, per eczema e dermatite.

L'unguento allo zinco non aiuta con le cicatrici: è un antisettico che asciuga bene le infiammazioni cutanee umide (non purulente) come dermatite o dermatite da pannolino. Tuttavia, applicando l'unguento allo zinco su un brufolo appena comparso, è possibile eliminarlo senza lasciare traccia. Clearvin, tuttavia, non è un medicinale, è una crema cosmetica a base di erbe ayurvediche e cera d'api, consigliata per la cura della pelle problematica.

Oggigiorno, gli unguenti più economici per le cicatrici sono quelli a base di eparina e idrocortisone, nonché il farmaco Sinaflan.

Sebbene la formazione di tessuto cicatriziale sia una componente fisiologicamente condizionata del processo di guarigione, un popolare rimedio popolare – un unguento a base di tuorli per le cicatrici da ustione – si dice aiuti a guarire le ustioni senza lasciare cicatrici. Questo rimedio si prepara facendo evaporare diversi tuorli d'uovo sodi, macinati fino a ottenere una massa omogenea, in una padella asciutta.

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Farmacodinamica

Nella zona di guarigione della pelle danneggiata si trovano numerosi fibroblasti scarsamente differenziati che si moltiplicano attivamente e producono intensamente componenti proteiche del tessuto connettivo (collagene ed elastina) e glicosaminoglicani della matrice intercellulare (acido ialuronico e glucuronico, dermatansolfati, ecc.).

L'effetto dell'unguento all'eparina su questo processo è dovuto alla capacità delle molecole di eparina sodica, a carica negativa, di legare le molecole a carica positiva del fluido intercellulare. Inoltre, l'eparina è un glicosaminoglicano e contribuisce a regolare il metabolismo della sostanza intercellulare della pelle, contenente fibrille di tessuto connettivo (da cui si forma la cicatrice).

Glucocorticosteroidi topici - unguento all'idrocortisone e unguento Sinaflan (Flucinar) - oltre a ridurre la sintesi di mediatori infiammatori e a bloccare i mastociti, inattivano i fibroblasti, riducendo la produzione di collagene, la proteina fibrosa del tessuto cicatriziale. Pertanto, l'uso dell'unguento Sinaflan per le cicatrici cheloidi è pienamente giustificato.

L'unguento al silicone Dermatix (Zeraderm Ultra) agisce in modo diverso: il polisilossano (silicone contenente ossigeno) e il biossido di silicio inclusi nella sua composizione, una volta applicati sulla pelle, formano un sottile strato protettivo che trattiene l'idratazione e aiuta ad ammorbidire il tessuto cicatriziale.

L'unguento Mederma per il riassorbimento delle cicatrici facciali è composto da cepalin, un estratto di cipolla (i cui flavonoidi inibiscono la proliferazione dei fibroblasti) e allantoina, un prodotto dell'ossidazione dell'acido urico che aiuta a trattenere l'idratazione nella matrice cutanea e favorisce l'ordinamento delle fibrille di collagene nel tessuto cicatriziale.

Il principio attivo dell'unguento Madecassol è un estratto della pianta medicinale Centella asiatica, o peltato asiatico, che contiene saponine triterpeniche con attività superficiale ed emolitica. L'acido asiatico svolge un ruolo speciale, sotto l'influenza del quale le lesioni cutanee guariscono più rapidamente e i fibroblasti si dividono più lentamente, producendo collagene meno denso. Grazie a questi processi, non si forma tessuto cicatriziale grossolano sulla superficie della ferita.

L'unguento retinoico per cicatrici, o Isotrexin, contiene un derivato dell'acido retinoico, l'isotretinoina. È stato osservato che ha un effetto inibitorio sulla formazione delle principali cellule produttrici di collagene dei fibroblasti cutanei, con un contemporaneo effetto positivo sull'epitelizzazione degli strati superiori della pelle danneggiata. Ciò si verifica grazie al coinvolgimento dell'acido retinoico nel processo di differenziazione dei fibroblasti giovani in collagenoblasti, miofibroblasti e fibroclasti, i quali agiscono come fagociti, distruggendo il collagene in eccesso. Pertanto, gli agenti topici a base di acido retinoico vengono utilizzati sia per iniezione nel tessuto cicatriziale che come unguento per le cicatrici cheloidi. Vedi anche - Trattamento delle cicatrici cheloidi.

Migliora il trofismo e l'equilibrio idrico delle cellule cutanee e della matrice intercellulare. Unguento per vecchie cicatrici a base di urea ed eparina.

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Dosaggio e somministrazione

Qualsiasi unguento per le cicatrici viene applicato sulla superficie in uno strato molto sottile: unguenti all'eparina e all'idrocortisone, unguento Dermatix e al retinoico per le cicatrici - due volte al giorno;

L'uso dell'unguento Sinaflan per le cicatrici colloidali è consentito tre volte nell'arco di 24 ore (sfregando leggermente il tessuto cicatriziale); Sinflan non può essere applicato sulla pelle del viso!

L'unguento Mederma per il riassorbimento delle cicatrici del viso può essere applicato fino a quattro volte al giorno (la durata dell'uso varia da due a sei mesi).

Secondo le istruzioni ufficiali, si raccomanda di utilizzare Kelofibrase due o tre volte al giorno, seguito da un leggero massaggio della zona trattata. Il trattamento può durare fino a sei mesi.

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Utilizzare unguento per cicatrici durante la gravidanza

Nelle istruzioni non sono presenti informazioni riguardanti l'uso degli unguenti per cicatrici Dermatix, Mederma e Kelofibrase durante la gravidanza.

Alle donne incinte è vietato l'uso di pomate retinoiche.

L'uso dell'unguento all'eparina da parte delle donne in gravidanza è consentito solo se prescritto dal medico, dopo aver esaminato in precedenza i livelli piastrinici nel sangue della paziente.

I farmaci glucocorticosteroidi (unguento all'idrocortisone, Sinaflan (Flucinar), ecc.) vengono prescritti durante la gravidanza in casi eccezionali, poiché possono causare gravi disturbi alle ghiandole surrenali del feto.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso degli agenti sopra menzionati includono:

• Unguento all'eparina: danno all'integrità della pelle e scarsa coagulazione del sangue;
• Unguento all'idrocortisone e Sinaflan - infiammazione purulenta della pelle e ulcere, malattie fungine, tubercolosi della pelle;
• Dermatix – infezioni e danni alla pelle;
• Mederma, Kelofibrase - ipersensibilità ai farmaci;
• È meglio non usare la pomata retinoica in caso di insufficienza renale e/o epatica, malattie pancreatiche e gravi problemi cardiaci.

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Effetti collaterali unguento per cicatrici

Unguento all'eparina: iperemia cutanea, orticaria, prurito;

Unguento all'idrocortisone e Sinaflan: pelle secca, bruciore, prurito, acne, smagliature, scolorimento della pelle, comparsa di vene varicose;

Dermatix: iperemia della pelle dopo l'applicazione dell'unguento;

Mederma e Kelofibrase: arrossamento e bruciore della pelle;

Unguento retinoico: arrossamento, aumento della secchezza e desquamazione della pelle.

Overdose

Secondo i produttori, non è stato registrato alcun sovradosaggio di questi unguenti oppure è, in linea di principio, impossibile.

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Interazioni con altri farmaci

Gli unguenti per cicatrici Dermatix, Mederma, Kelofibrase, unguento all'idrocortisone e Sinaflan non devono essere usati contemporaneamente ad altri agenti esterni.

Inoltre, l'unguento all'eparina è incompatibile con i FANS, le tetracicline e gli antistaminici, mentre l'unguento al retinoico è incompatibile con le tetracicline e i corticosteroidi.

Condizioni di archiviazione

L'unguento retinoico per le cicatrici deve essere conservato a una temperatura di +5-10°C; l'unguento all'eparina a +12-15°C; l'unguento all'idrocortisone, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase fino a +25°C.

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Data di scadenza

Periodo di validità: Dermatix – 5 anni, unguento all'eparina – 3 anni, unguento all'idrocortisone, Sinaflan, unguento retinoico, Mederma, Kelofibrase – 2 anni.

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