Agonisti beta-adrenergici

Isadrina (isoprenalina, isoproterenolo, Novorrinum). In connessione con il caratteristico effetto stimolante sui recettori beta-adrenergici, l'isadrina provoca un forte effetto broncodilatatore, contrazioni cardiache aumentate e intensificate, aumenta la gittata cardiaca. Allo stesso tempo, riduce la resistenza periferica complessiva dei vasi sanguigni a causa della vasopatia arteriosa, abbassa la pressione arteriosa, riduce il riempimento dei ventricoli del cuore. Il farmaco aumenta la richiesta di miocardio in ossigeno. Isadrin non è controindicato in gravidanza. Non è stato trovato alcun effetto dannoso del farmaco sul feto o sul corpo della madre.

La prova sperimentale e clinica dell'uso di beta-adrenomimetici, in particolare di isadrin, nella complessa terapia di aborto spontaneo viene effettuata. Le donne incinte sono state prescritte o solo Isadrin o Isadrin in combinazione con spasmolitico o no-shp. Iazrin è stato somministrato sotto forma di compresse 0,5-0,25 mg 4 volte al giorno. L'efficacia della terapia conservativa è stata maggiore se le donne in gravidanza hanno ricevuto isadrina in combinazione con spasmolitina ad una dose di 0,1 mg 3 volte al giorno o in una dose di 0,4 mg 2-3 volte al giorno [90 e 85%]. Un effetto minore è stato osservato nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto solo isadrina (75%). Con una minaccia lievemente espressa di interruzione della gravidanza, può essere utilizzata una combinazione di isadrina con spasmolitico anticolinergico o una combinazione di isadrina e no-shpy. Il potenziamento dell'effetto tocolitico è spiegato dall'effetto della sinergia con una combinazione di due diversi farmaci.

La riduzione degli effetti collaterali causati da izadrina quando combinata con un no-shpa può essere spiegata dal fatto che no-shpa agisce selettivamente sui beta-adrenorecettori del cuore, a seguito del quale la tachicardia diminuisce. Spazmolitin riduce anche effetti collaterali izadrina quanto provoca bradicardia e ipopotassiemia ed elimina pertanto tachicardia e iperkaliemia causate da isoproterenolo.

Rilascio di forme: soluzioni allo 0,5% e all'1% in flaconcini da 25 e 100 ml (per inalazione) e compresse o polveri contenenti 0,5 mg del farmaco.

Orciprenadia solfato (alupente, asmatico). La struttura chimica e le proprietà farmacologiche del farmaco sono vicine all'isadrina, ma in confronto con essa non provoca grave tachicardia e abbassamento della pressione sanguigna.

Il solfato di orciprenalina non è controindicato in gravidanza. Il più ampiamente usato nel trattamento della nascita prematura e dell'ipertensione prematura dell'utero durante il parto. Passa attraverso la barriera placentare e può causare tachicardia nel feto quando la dose è superiore a 10 μg / min. Alla madre in dosi terapeutiche non provoca effetti collaterali significativi, anzi, migliora la perfusione placentare. Sono stati osservati risultati positivi quando è stato usato durante il parto nel trattamento dell'angoscia (sofferenza) del feto, soprattutto a causa di anomalie del travaglio o della compressione del cordone ombelicale. Il farmaco non ha effetti teratogeni.

Quando espresso minaccia di aborto solfato orciprenalina (Alupent) dapprima applicato per via endovenosa alla dose di 4,2 ml di una soluzione allo 0,05% in soluzione di glucosio 5% con tasso introduzione di 20 gocce al 1 min. Dopo che l'effetto tocolitico è stato raggiunto, la terapia di mantenimento viene somministrata iniettando per via intramuscolare 1 ml 4 volte al giorno.

Un gruppo separato è costituito da donne in gravidanza che ricevono alupent secondo lo schema sopra in combinazione con una soluzione al 25% di solfato di magnesio 10-20 ml per via intramuscolare 2-3 volte al giorno. Questa combinazione è la più efficace nel 75% delle donne in gravidanza.

Una valutazione è stata fatta dello stato di emodinamica centrale in vari modi di introdurre alupent durante il travaglio nel trattamento del travaglio non coordinato. La somministrazione di alupente in una dose di 0,5 mg per via intramuscolare con il metodo della microperfusione alla dose di 0,06 mg / h è stata confrontata. La somministrazione intramuscolare del farmaco nei cambiamenti emodinamici materna sono stati osservati tagliente e l'uso microperfusione alupenta indica variazioni meno marcate di emodinamica centrali portano alla normalizzazione dell'attività uterina riducendo 2 volte il suo tono di base.

L'uso prolungato del farmaco durante la gravidanza è possibile con l'appuntamento di compresse di 0,02 g 3-4 volte al giorno. L'effetto in questo caso di solito si verifica dopo 1 ora e dura 4-6 ore.

Rilascio di forme: aerosol inalatori, contenenti 400 dosi singole (per 0,75 mg) del farmaco; fiale di 1 ml di una soluzione allo 0,05% (0,5 mg); compresse di 0,02 g.

Terbutalina (terbutaline solfato, bricanil). Si riferisce anche al numero di adrenomimetici con un effetto selettivo sui recettori beta-adrenergici. Dettagli studiato il suo effetto sulla contrazioni uterine e il tono e ha scoperto che il farmaco è utile per una distinti sintomi di minaccia di aborto e anche con uterina gola o di apertura ha cominciato la nascita prematura.

Secondo studi tossicologici dettagliati, la bricanil è leggermente tossica. Nell'esperimento è stato dimostrato che in dosi di 0,02-0,4 μg / ml riduce la frequenza e l'ampiezza e in molti casi interrompe completamente le contrazioni uterine. Sulla base dell'effetto inibitorio del briquanil sull'attività contrattile dell'utero, è stato suggerito che influisce sul livello delle prostaglandine, che è confermato sperimentalmente.

Al momento dell'iniezione endovenosa fisiologica di bricanil ad una dose di 10-20 mcg / min per 20-45 min blocca efficacemente l'attività generica spontanea o ossitocina-indotta. L'intensità del travaglio in questi casi è ridotta in misura maggiore della loro frequenza.

Nelle nascite premature o premature precoci, il farmaco viene solitamente iniettato in una vena, sciogliendo 5 mg di bricanil, rispettivamente, in 1000 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o glucosio. Si deve tenere conto del fatto che 20 gocce della soluzione contengono 5 μg di briquanyl e quindi il dosaggio del preparato viene regolato individualmente tenendo conto della gravità del suo effetto e della tolleranza dell'organismo.

Di solito si consiglia di iniziare l'iniezione ad una velocità di 40 caps / min, cioè 10 μg / min, quindi ogni 10 minuti la velocità di somministrazione viene aumentata di 20 gocce, raggiungendo 100 gocce, cioè 25 μg / min. Questo dosaggio viene mantenuto per 1 ora e quindi ogni 30 minuti ridotto di 20 gocce, stabilendo una dose minima di mantenimento efficace. Di solito già nel 2o-4o giorno il farmaco è iniettato a una dose di 250 mcg 4 volte al giorno.

Secondo i nostri studi, un altro metodo efficace è di iniezione pericolo travaglio prematuro quando brikanila 0,5 mg contenute in 1 ml di una soluzione acquosa diluita in 500 ml di soluzione di glucosio 5% e lentamente somministrati per via endovenosa in dosi di 1,5 fino a 5 μg / min. L'ulteriore terapia viene effettuata prescrivendo compresse di briikanil alla dose di 2,5 mg 4-6 volte al giorno. Inoltre, poiché i sintomi della prematura nascita prematura diminuiscono, è consigliabile prescrivere il briquanile da 1 ml per via intramuscolare e quindi applicarlo sotto forma di compresse. La durata dell'azione del briikanil, somministrata per via parenterale, dura 6-8 ore.

L'uso simultaneo di briikanil e inibitori MAO non è consentito (!), Poiché può causare crisi ipertensive. Si sconsiglia di usarlo contemporaneamente con anestetici per inalazione dal gruppo contenente fluoro (phorotan, ecc.), Nonché con i bloccanti dei beta-adrenorecettori, poiché le sostanze neutralizzano l'azione reciproca.

Rilascio di moduli: la compressa briikanil contiene 2,5 mg di terbutalina solfato, nella confezione - 20 compresse; fiale briikanil per 0,5 mg di terbutalina solfato, nella confezione - 10 fiale.

Ritodrin (yotopar). Il farmaco non ha controindicazioni per l'uso durante la gravidanza. Dalla durata della sua azione, è più efficace e ha gli effetti collaterali meno gravi dal sistema cardiovascolare.

Ritodrin inibisce efficacemente le contrazioni uterine e viene usato con successo nel trattamento di un aborto a rischio, dell'ipertensione uterina durante il parto e dell'acidosi nel feto. Dopo la sua introduzione, l'intensità, la frequenza e il tono basale dell'utero diminuiscono. Inoltre, la preparazione migliora la condizione fetale, a giudicare dal valore medio della frequenza cardiaca fetale e il valore del pH. La somministrazione endovenosa di ritodrin ad una dose di 100-600 μg / min non influenza negativamente il feto nel trattamento di nascite premature minacciose. Inoltre non è intrinsecamente teratogeno.

Ritodrin è raccomandato per l'uso in dosi da 5 a 10 mg 4-6 volte al giorno nel trattamento di nascite premature in via di estinzione. L'efficacia di ritodrin nella tossicosi tardiva ha dimostrato di regolare l'attività lavorativa.

L'uso del farmaco alla dose di 1,5-3 g / min ha segnato effetto terapeutico in questo gruppo di donne nel lavoro, in particolare in presenza di una contrazione troppo intense o frequenti, così come elevata tono basale dell'utero e diskoordinirovannoy lavoro.

Nel trattamento del parto pretermine, viene utilizzata la somministrazione endovenosa del farmaco con una dose iniziale di 0,05 mg / min, e gradualmente ogni 10 minuti la dose del farmaco aumenta di 0,05 mg / min. Una dose clinicamente efficace è di solito nell'intervallo tra 0,15 e 0,3 mg / min. La somministrazione del farmaco continua da 12 a 48 ore dopo la conclusione delle contrazioni uterine.

Con l'introduzione intramuscolare, la dose iniziale è 10 mg e se non si verifica l'effetto di 10 mg di ritodrina, 10 mg vengono ripetuti durante la prima ora e 10-20 mg del farmaco vengono iniettati ogni 2-6 ore in presenza di una minaccia di interruzione della gravidanza per 12-48 ore, la dose viene aumentata o diminuita a seconda dell'effetto clinico di ritodrina e delle possibili complicanze laterali.

Ricezione compresse ritodrina all'interno per ancorare l'effetto terapeutico è di solito eseguita subito dopo la somministrazione parenterale di 10 mg ogni 2-6 ore, il dosaggio può essere aumentata o diminuita a seconda dell'effetto e gli effetti collaterali.

In caso di grave compromissione del feto a causa di iperattività uterina, il farmaco viene somministrato a partire da una dose di 0,05 mg / min, aumentandolo gradualmente ogni 15 minuti fino a quando l'attività uterina diminuisce. La dose efficace è di solito tra 0,15 e 0,3 mg / kg di peso corporeo. Se il feto ha un'acidosi pronunciata (con un pH inferiore a 7,10), l'uso di ritodrina non è raccomandato.

Controindicazioni all'uso del farmaco sono il sanguinamento massivo durante il travaglio, le malattie nella madre o nel feto che richiedono l'aborto, così come le malattie cardiovascolari nella madre. Gli effetti collaterali dell'assunzione di ritodrin in dosi appropriate sono insignificanti. Non ci sono sensazioni soggettive spiacevoli quando il farmaco viene somministrato molto lentamente e nella posizione della donna dalla sua parte. A volte c'è solo un progressivo aumento della frequenza cardiaca e, in alcuni casi, iperemia facciale, sudorazione e tremore, oltre a nausea e vomito.

Rilascio del modulo: compresse da 10 mg, 20 compresse per confezione; fiale, 10 mg / ml o 50 mg / ml, con 6 fiale per confezione.

Partusisten (fenoterolo). Il farmaco ha un pronunciato effetto rilassante sull'utero. Ha un rapporto particolarmente positivo della sua alta attività antispasmodica e un effetto relativamente limitato sul sistema cardiovascolare. Viene utilizzato sotto forma di infusioni endovenose, nonché all'interno con lo scopo di consolidare ulteriormente l'effetto terapeutico delle iniezioni parenterali. Le compresse vengono anche utilizzate per il trattamento intermittente secondo le indicazioni appropriate. In una serie di studi moderni, viene utilizzata la somministrazione continua di beta-adrenomimetici sottocutanei o la somministrazione intravaginale è grave in caso di intolleranza grave.

Indicazioni per l'uso partusistena minacciano parto pretermine, minacciando aborto spontaneo dopo 16 settimane di gravidanza, e aumento del tono uterino dopo un intervento chirurgico Shirodkara e altri interventi chirurgici prodotte in utero durante la gravidanza.

La somministrazione del farmaco è più frequentemente usato ad anomalie di lavoro, in particolare nel disturbo uterina iperattività, migliorando il tono basale, in preparazione parto operativo (taglio cesareo, forcipe) quando sintomi iniziato asfissia fetale.

Il farmaco è controindicato in tireotossicosi, varie malattie cardiache, in particolare disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia, stenosi aortica, infezione intrauterina.

Di norma, il trattamento tocolitico viene effettuato mediante infusione endovenosa a gocce a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, la dose parenterale ottimale di partusisten è 1-3 μg / min. In alcuni casi, tuttavia, è necessario ridurre la dose a 0,5 o aumentare a 4 μg / min, rispettivamente.

Per la preparazione dell'infusione endovenosa, 1 fiala (10 ml) di partuscene viene diluita in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico sterile o soluzione di glucosio al 5% o lavulosio.

Nel trattamento delle nascite premature o di un aborto spontaneo minaccioso alla fine della terapia infusionale, si raccomanda la somministrazione orale del farmaco per prevenire successive contrazioni uterine.

Nei casi in cui è prescritto un solo trattamento orale, si raccomanda di usare Pargusysten 1 compressa (5 mg) ogni 3-4 ore, cioè 6-8 compresse al giorno.

Durante l'uso di partusisten, la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa, nonché la frequenza cardiaca del feto devono essere monitorati regolarmente.

Le donne in gravidanza con diabete dovrebbero monitorare attentamente e continuamente il metabolismo dei carboidrati, in quanto l'uso del farmaco può portare ad un significativo aumento dei livelli di zucchero nel sangue. In tali casi, durante l'uso di partusisten, è necessario aumentare il dosaggio di agenti antidiabetici prevenendo tali complicanze. L'indicazione all'uso di partusisten è anche insufficienza fetoplacentare, poiché la parusisis migliora la circolazione utero-placentare. Pargusisten anche a piccole dosi ha un marcato effetto antispasmodico e indipendentemente dalla dose porta ad una diminuzione dell'attività del lavoro e ad una diminuzione del tono basale, prima di tutto diminuisce l'ampiezza della contrazione uterina e successivamente la loro durata e frequenza.

Con la somministrazione endovenosa di partusisten, l'effetto si verifica dopo 10 minuti, con somministrazione orale dopo 30 minuti e si interrompe dopo 3-4 ore dalla somministrazione.

In presenza di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare, è possibile assegnare anche isoptin, che riduce o previene questi effetti collaterali, ed è anche un'azione sinergica sull'utero di partusisten. Isoptin, insieme a partusistenom può essere somministrato per via endovenosa in una dose di 30-150 mg / min o applicato verso l'interno ad una dose di 40-120 mg.

Rilascio del modulo: la fiala (10 ml) contiene 0,5 mg di partusisten, 1 compressa - 5 mg (confezionato in 100 compresse e le fiale sono confezionate in 5 e 25 pezzi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]