Controindicazioni all'allattamento al seno

Controindicazioni all'allattamento al seno da parte della madre

L'allattamento al seno è controindicato nei casi di tali malattie della madre:

• malattie oncologiche;
• una forma aperta di tubercolosi con bacilli;
• infezioni particolarmente pericolose (vaiolo, antrace);
• Stato materno positivo all'HIV; 
• malattia mentale acuta;
• epatite C nella fase attiva della malattia.

Controindicazioni all'allattamento al seno

Malattia	L'allattamento al seno è controindicato
Patologia cardiovascolare	In caso di insufficienza cardiaca cronica IIB (classificazione Vasilenko-Strazhesko) / mettere in discussione la possibilità di mantenere l'allattamento al seno e con insufficienza cardiaca può essere deciso individualmente, tenendo conto delle peculiarità di stato emodinamico del paziente sotto la supervisione di un cardiologo. Con endocardite infettiva. Con tutti i difetti cardiaci acquisiti di stadio IV e V (allo stadio III, escludere l'alimentazione notturna). Con tutti i difetti cardiaci "blu". Per tutti i difetti cardiaci con manifestazioni di ipertensione polmonare. Con gravi disturbi del ritmo cardiaco. Con cardiopatia reumatica. Con cardiomiopatia dilatativa. Con stadio Ipertensione arteriosa II. Nei casi gravi, la presenza di insufficienza cronica acuta o grave della circolazione cerebrale
Malattia renale	In presenza di insufficienza renale acuta o cronica di tutte le fasi
Malattia del fegato	Con lo sviluppo della carenza di funzionalità epatica, ipertensione portale, vene allargate dell'esofago
Malattia del sistema respiratorio	Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria fase II e oltre
Diabete mellito	Nelle forme gravi della malattia nella fase di scompenso (chetoacidosi diabetica)

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Controindicazioni all'allattamento al seno da parte del bambino

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Neonati che non soddisfano la loro età gestazionale

Questi bambini possono avere solo un peso corporeo basso per questa età gestazionale, ma anche un ritardo nello sviluppo. Dipende dal fattore che ha colpito durante la gravidanza. È noto che l'ipertensione arteriosa della madre nel III trimestre provoca un ritardo nell'aumento del peso corporeo del feto e il trasferimento della rosolia nel primo trimestre è un ritardo nella crescita. Maggiore è il ritardo di crescita in un neonato durante la gravidanza, maggiore è il problema quando si alimenta un bambino. Nei neonati di questo gruppo, l'ipocalcemia, l'ipotermia, l'ipoglicemia si sviluppano più spesso. Il latte materno contribuisce al pieno sviluppo del tratto digestivo. 

Condizioni patologiche del feto e ipossia del neonato

I neonati, la cui condizione richiede osservazione o terapia intensiva, hanno un punteggio Apgar basso. A seconda delle condizioni cliniche l'allattamento al seno deve essere ritardata per 48 ore. A volte, questo può essere esteso a 96 ore. I risultati ipossia in una motilità intestinale diminuzione e ridurre il livello di ormoni stimolanti. Tali neonati possono avere problemi neurologici e non rispondono sempre adeguatamente ai tentativi di allattare in un secondo momento. Per questi bambini, la posa di una ballerina o di un pallone da calcio può essere la posizione ottimale vicino al seno della madre. Quando il bambino è di fronte alla madre, la testa e il viso del bambino sono stabilizzati dalla mano della madre e si trovano direttamente di fronte al suo seno.

Disturbi gastrointestinali

Le violazioni dal tratto digestivo sono trovate abbastanza spesso sia in neonati che ricevono il latte del seno sia in neonati che ricevono la mistura. L'unica regola è che i neonati dovrebbero ricevere il latte materno il prima possibile in caso di malattia. Il latte materno è una dieta fisiologica che non causa disidratazione e ipernatriemia. La madre del bambino ha bisogno di una dieta correttiva. L'allergia al latte materno è rara.

Mancanza di tolleranza al lattosio

Il lattosio è il principale carboidrato del latte, idrolizzato dall'enzima idrolitico lattosio floretinucoside, enzima dell'intestino tenue. Il deficit di lattosio congenito è una malattia estremamente rara, ereditata da un tipo autosomico recessivo. L'enzima idrolizza il lattosio, il lukoside florescente, la glicosilceramide.

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche diminuiscono all'età di 3-5 anni. I bambini nati prematuramente non tollerano il lattosio, è necessario correggere la dieta della madre, l'introduzione del latte materno idrolizzato al lattosio.

La galattosemia è una malattia causata da una carenza di galattosio-1-fosfato-uridina transferasi. Si riferisce alle patologie congenite. Manifestazioni cliniche:

• ittero;
• vomito;
• sgabelli sciolti;
• disturbi del cervello:
• disturbi elettrolitici;
• diminuzione del peso corporeo.

È necessario trasferire il bambino all'alimentazione con miscele artificiali terapeutiche, poiché alti livelli di lattosio nel latte contribuiscono all'aumento di glucosio e galattosio nel sangue del bambino.

La fenilchetonuria è una violazione dello scambio dell'aminoacido fenilalanina, in cui si accumula a causa dell'assenza dell'enzima. Un bambino con fenilchetonuria ha un basso peso alla nascita, microcefalia, cardiopatia congenita. I livelli di fenilalanina nel latte materno sono da 29 a 64 mg in 100 ml. Per i bambini con questa patologia, è necessario alimentare il latte materno con l'aggiunta di una miscela di Lofenalac (a basso contenuto di fenilalanina).

Il latte femminile ha un basso contenuto di fenilalanina rispetto alle miscele artificiali. La prognosi dello sviluppo mentale è favorevole se il trattamento viene iniziato precocemente e il livello di fenilalanina nel sangue non supera 120-300 mmol / l. Per inserire un pasto denso probabilmente non prima di 6 mesi.

Fibrosi cistica

L'allattamento al seno viene effettuato con l'aggiunta di enzimi proteolitici. Nei casi più gravi è possibile utilizzare miscele idrolizzate.

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Acrodermatite enteropatica (sindrome di Danbolt-Closs)

Enteropatica - rara, malattia unico è trasmessa con modalità autosomica recessiva, caratterizzata da un'eruzione cutanea simmetrica intorno alla bocca, genitali, nelle curve degli arti. Eruzione cutanea - acuta vescico-ventre, eczematosa, spesso viene un'infezione secondaria da C. Albicans.

La malattia si osserva durante la scomunica, accompagnata da diarrea, lotterie dei capelli, eccitazione, basso livello di zinco nel sangue, il latte femminile contiene meno zinco rispetto al latte vaccino. Il trattamento deve includere preparazioni di zinco sotto forma di gluconato o solfato.

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Sindrome di Down

I neonati con sindrome di Down non possono sempre allattare efficacemente il seno. Madre aveva bisogno di assistenza e personale medico per insegnare al bambino ad attaccarsi al seno correttamente e dovrebbe utilizzare la posizione del bambino circa il seno della madre, che forniscono sostegno ai figli, data la sua ipotonia muscolare, che viene corretta con i movimenti coordinati della madre. Puoi usare un cuscino per correggere la posizione del bambino. La cura della madre nella cura del bambino è fornita da un pediatra, cardiologo, genetista, infermiere e altri esperti medici. Particolarmente importante per questi bambini è l'allattamento al seno, perché sono soggetti a infezioni e hanno un aumentato livello di sviluppo dell'infezione generalizzata.

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Gipotireoz

I neonati con ipotiroidismo hanno bisogno di allattamento, poiché il latte ha alti livelli di ormoni tiroidei.

Iperplasia delle ghiandole surrenali

I neonati che hanno ricevuto il latte materno durante il periodo neonatale avevano una minore incidenza di rigurgito, una condizione clinica stabile.

Allattare un neonato con patologia perinatale

Se un neonato malato non riceve il latte materno, allora:

• c'è una durata più lunga della malattia, in particolare infezioni perinatali, sepsi;
• alto livello di complicanze della terapia invasiva;
• il bambino perde di più nella massa e lo rinnova più a lungo;
• richiede un periodo più lungo di terapia infusionale, nutrizione parziale parenterale;
• il neonato non riceve fattori immunobiologici di protezione con il latte materno, che predetermina sia la lunga durata della malattia sia la maggiore quantità di farmaci, inclusa la terapia antibatterica e immuno-sostitutiva;
• non c'è alcun contatto psicoemotivo con la madre, il bambino non riceve piacere emotivo nell'alimentazione. Oggi è noto che il contatto della madre e del neonato malato contribuisce a migliorare la circolazione sanguigna del cervello del bambino;
• diminuisce la quantità di latte materno nella madre;
• un neonato può rifiutarsi di succhiare dopo l'allattamento; espresso dal latte.

Le endorfine, il cui livello è aumentata nel caso di contatto con la madre psico-emotivo e il bambino a ridurre vasospasmo, compreso il cervello, intestino, polmoni, che può essere uno dei meccanismi per migliorare i risultati della terapia intensiva e la cura dei neonati prematuri e neonati con patologia perinatale che hanno ricevuto al seno latte in costante contatto con la madre,

Se il bambino malato continua a succhiare o latte materno, ciò rende possibile:

• mantenere l'equilibrio idrico-elettrolitico ottimale;
• ridurre la durata del trattamento del bambino e la durata della sua degenza in ospedale;
• ridurre il volume delle procedure invasive, ovvero terapia per infusione, nutrizione parenterale;
• ridurre il numero di farmaci (effetto economico per le istituzioni sanitarie);
• ridurre gli effetti iatrogeni sul bambino;
• ricevere piacere emotivo e conforto psicologico nell'alimentazione;
• sostenere e riprendere l'allattamento con la madre durante l'allattamento;
• Fornire l'omeostasi immunobiologica del corpo del bambino.

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