Corionadenoma (gravidanza molare)

Che cosa è il corionadenoma?

L'adenoma corionico è una formazione anomala della placenta, che si forma solo a partire da un corredo di tre cromosomi paterni, mentre i cromosomi materni sono assenti. La formazione dell'embrione non avviene, ma la deriva (crescita intrauterina) provoca sintomi di gravidanza. Secondo le statistiche, una donna su mille con sintomi di gravidanza riceve una diagnosi di corionadenoma. Esistono due tipi di corionadenoma: completo e incompleto.

• Corionadenoma completo. Al posto della placenta e dell'embrione normali, si forma una mola che può riempire l'utero.
• Corionadenoma incompleto. La placenta si forma in modo errato e si sviluppa in una mola. Qualsiasi formazione di tessuto fetale presenta gravi difetti.

In rari casi di gravidanza gemellare, una placenta e il feto si sviluppano normalmente, mentre l'altro presenta delle anomalie e viene diagnosticato come corionadenoma.

Fattori di rischio per il corionadenoma

L'adenoma corionico provoca forti emorragie uterine e in alcuni casi porta a un'anomalia nella divisione cellulare nota come tumore trofoblastico.

• Nel 15-20% dei casi di corionadenoma completo, dopo la sua rimozione, si sviluppa un tumore trofoblastico, che a volte si trasforma in un tumore invasivo. Fortunatamente, è curabile.
• Nel 5% dei casi, l'adenoma chirionale incompleto si evolve in un tumore trofoblastico.

Raramente il tessuto anomalo metastatizza in altri organi del corpo.

Cause del corionadenoma

Si ritiene che l'adenoma corionico sia il risultato di una mutazione genetica nell'ovulo o nello spermatozoo. Si sviluppa all'inizio della gravidanza quando:

• un ovulo privo di informazioni genetiche viene fecondato (perdita di geni materni), i cromosomi dello spermatozoo vengono duplicati e si forma una mola (disomia uniparentale);
• un ovulo sano viene fecondato da due spermatozoi (dispermia).

Fattori di rischio

• età: dopo i 35 anni aumenta il rischio di sviluppare un corionadenoma;
• storia di precedente adenoma chirionico (soprattutto se ce n'erano diversi);
• storia di precedente aborto spontaneo;
• Carenza di vitamina A.

Sintomi del corionadenoma

L'adenoma corionico causa sintomi tipici di una gravidanza normale (assenza del ciclo mestruale, ingorgo mammario, affaticamento, minzione frequente, nausea mattutina) e viene diagnosticato tramite ecografia in fase precoce. Inoltre, il corioadenoma causa altri sintomi:

• secrezione vaginale di tessuto a forma di uva (caratteristica del corionadenoma);
• sanguinamento vaginale (leggero o abbondante);
• eccessivo ingrossamento dell'utero per una gravidanza precoce;
• nausea e vomito gravi;
• I sintomi dell'ipertiroidismo includono affaticamento, perdita di peso, tachicardia, sudorazione, irritabilità, ansia, debolezza muscolare e ingrossamento della tiroide.

Ma la maggior parte di questi sintomi può indicare anche gravidanze multiple, aborto spontaneo e persino una gravidanza del tutto normale.

Diagnosi del corionadenoma

In presenza di sintomi di corioadenoma, il medico eseguirà una visita, prescriverà un esame del sangue per determinare i livelli ormonali della gravidanza e un'ecografia. L'adenoma corionico viene diagnosticato anche nelle prime fasi della gravidanza, durante un'ecografia di routine o durante il trattamento per un aborto spontaneo incompleto.

Trattamento del corionadenoma

Se ti è stato diagnosticato un corionadenoma, dovresti sottoporti immediatamente al trattamento e rimuovere la crescita intrauterina. Dopo la pulizia dell'utero, dovresti sottoporti a esami periodici (una o due volte all'anno) per la presenza di un tumore trofoblastico. Alcune donne sviluppano una cisti ovarica (benigna) insieme al corionadenoma.

Talvolta un tumore trofoblastico si trasforma in cancro, che può essere individuato precocemente solo nell'utero ed è curabile con la chemioterapia. In caso di metastasi ad altri organi, il trattamento prevede chemioterapia e radioterapia.

La maggior parte delle donne sottoposte a trattamento per la malattia trofoblastica ha una probabilità di avere un figlio. Con il corioadenoma, le donne sono depresse e temono di sviluppare un cancro. Contatta un gruppo di supporto, parla con amici o con uno psicologo.

Corioadenoma: sintomi

L'adenoma corionico provoca sintomi tipici della gravidanza: assenza del ciclo mestruale, sensibilità al seno, stanchezza, minzione frequente e nausea mattutina.

Contattare immediatamente il medico se si manifestano segni di gravidanza e si osservano i seguenti sintomi:

• Perdite vaginali di tessuto a forma di uva (sintomo caratteristico del corionadenoma);
• Sanguinamento vaginale: un leggero sanguinamento nel primo trimestre è comune nelle gravidanze sane, ma può anche indicare vasculite corionica e aborto spontaneo;
• nausea e vomito gravi (talvolta tali sintomi si verificano anche con il corionadenoma);
• I sintomi di una tiroide iperattiva includono affaticamento, perdita di peso, tachicardia, sensibilità al calore, debolezza muscolare e ingrossamento della tiroide.

Sintomi del coriodadenoma:

• pressione alta, che è un segno di preeclampsia;
• assenza di battito cardiaco fetale, poiché è assente sia nel corionadenoma completo che in quello parziale;
• dimensioni atipiche dell'utero per l'età gestazionale: un notevole aumento dell'utero può verificarsi solo in alcuni casi, in caso di corioadenoma, gravidanza multipla o quando la donna stessa non conosce l'età gestazionale.

Oggigiorno, il corionadenoma viene diagnosticato in una fase precoce della gravidanza tramite ecografia. Pertanto, in casi molto rari, provoca un eccessivo ingrossamento dell'utero, nausea, vomito, intossicazione tardiva e sintomi di ipertiroidismo.

Adenoma corionico: diagnosi e test

Nella maggior parte dei casi è possibile diagnosticare il corionadenoma in una fase precoce, quindi ai primi segnali è necessario consultare un medico, che prescriverà dei semplici esami ed effettuerà un esame, tra cui:

• visita ginecologica per determinare le dimensioni dell'utero e identificare eventuali patologie;
• un esame del sangue per rilevare la quantità di ormone della gravidanza (gonadotropina corionica umana);
• Ecografia per confermare la diagnosi (il corionadenoma viene spesso diagnosticato durante un'ecografia prescritta per altri scopi).

Se viene diagnosticato un corionadenoma, il medico ordinerà ulteriori esami del sangue e delle urine e una radiografia del torace per identificare:

• preeclampsia
• anemia
• cellule cancerose
• ipertiroidismo causato da corionadenoma.

Adenoma corionico: panoramica del trattamento

Il corionadenoma viene rimosso mediante aspirazione sotto vuoto in anestesia generale. Il medico utilizza contemporaneamente ultrasuoni per rimuovere completamente il tessuto patologico. Prima e dopo la procedura, viene prescritta ossitocina per contrarre l'utero e riportarlo alle dimensioni normali, nonché per arrestare il sanguinamento post-operatorio. Se il fattore Rh è negativo, è consigliabile sottoporsi a un'iniezione di anticorpi anti-Rh per prevenire problemi futuri. Se non si prevede di avere figli in futuro, si può anche prendere in considerazione l'asportazione dell'utero, che riduce il rischio di sviluppare un tumore trofoblastico dopo il corionadenoma.

Se si corre il rischio di sviluppare un cancro dopo un corionadenoma, è possibile prevenire la crescita delle cellule con l'aiuto di un farmaco: il metotrexato.

In rari casi, insieme al corionodema può svilupparsi nell'utero un feto sano.

Riabilitazione successiva

Dopo la rimozione del corionadenoma, è opportuno sottoporsi a visite regolari dal medico per individuare tempestivamente eventuali tumori maligni. In questo caso, è opportuno:

• ogni due settimane, eseguire un esame del sangue per controllare il livello di gonadotropina corionica umana fino a quando i risultati non saranno normali (livelli elevati dell'ormone indicano la presenza di cellule tumorali);
• assumere contraccettivi monitorando i livelli ormonali (gonadotropina corionica umana), che di solito dura 6 mesi.

Tumore trofoblastico

Nella maggior parte dei casi, i tumori trofoblastici si sviluppano solo nella cavità uterina. Se ti è stato diagnosticato questo tumore o sei a rischio di svilupparlo, probabilmente ti verranno prescritti uno o più farmaci (metotrexato o actinomicina D). Tuttavia, se vengono rilevate metastasi in altri organi, verrà utilizzata la chemioterapia.

Fertilità e riabilitazione dopo il corionadenoma

Dopo la rimozione del corionadenoma, le probabilità di una gravidanza sana sono le stesse della maggior parte delle donne, anche dopo il trattamento del tumore trofoblastico. Tuttavia, esiste un rischio maggiore di recidiva del corionadenoma. Pertanto, sarete sottoposte a supervisione medica prima e dopo la gravidanza. La supervisione include:

• osservazione della donna incinta ed ecografia alla fine del primo trimestre per confermare una gravidanza sana;
• Esame del sangue per i livelli ormonali (gonadotropina corionica umana) 6 settimane dopo la nascita del bambino per escludere lo sviluppo di un tumore trofoblastico.

L'adenoma corionico influisce sullo stato emotivo e fisico di una donna. L'amarezza della perdita di una gravidanza, unita alla paura di sviluppare un cancro, è difficile da sopportare. In tal caso, è necessario chiedere il supporto di amici, familiari e uno psicologo per superare questo periodo difficile.

Adenoma corionico: trattamento a casa

L'adenoma corionico non può essere trattato a casa. Dopo la rimozione, è consigliabile assumere contraccettivi efficaci per prevenire la gravidanza.

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