Emorroidi esterne in gravidanza

La formazione di nodi emorroidari attorno al retto è chiamata emorroidi e viene fatta una distinzione tra emorroidi interne ed esterne. Quest'ultimo comporta alterazioni patologiche sotto forma di dilatazione delle vene del plesso retto esterno situato attorno all'ano. La gravidanza contribuisce allo sviluppo della malattia.[1]

Epidemiologia

È stato stimato che dal 25% al ​​35% delle donne incinte soffrono di questa condizione. [2], [3]In alcune popolazioni, fino all'85% delle donne incinte soffre di emorroidi nel terzo trimestre.[4]

Le cause Delle emorroidi esterne in gravidanza

Portare un bambino è accompagnato da un grande carico sul sistema vascolare. Durante questo periodo, il volume del sangue circolante aumenta di un terzo. Le cause delle emorroidi sono le seguenti:

• l'utero in crescita preme sulle vene pelviche, compromettendo la circolazione sanguigna e allungando le vene rettali;
  • cambiamenti ormonali (l'aumento del progesterone rilassa la muscolatura liscia dell'intestino e delle vene);
• La riduzione del movimento e dell'attività fisica nel terzo trimestre di gravidanza porta alla stasi venosa;
• la stitichezza frequente, caratteristica di questo periodo, riduce il tono delle pareti dell'estremità del colon.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo delle emorroidi comprendono l'uso regolare a lungo termine di contraccettivi ormonali prima della gravidanza, il peso eccessivo e una dieta organizzata in modo improprio. Anche i piatti piccanti con l'uso di abbondanti spezie, alcol, ipertensione contribuiscono alla patologia.[5]

Patogenesi

La patogenesi dei nodi emorroidali è associata alla crescita eccessiva del tessuto delle vene cavernose, che si verifica a causa dell'abbondante flusso sanguigno attraverso le arterie del retto o della difficoltà di deflusso dalle sue vene. Attraversa diverse fasi dalla forma interna, le cui manifestazioni non disturbano molto il paziente, a quella esterna, molto dolorosa con conseguenze pericolose.[6]

Sintomi Delle emorroidi esterne in gravidanza

All'inizio, una donna potrebbe anche non rendersi conto che ci sono problemi legati alla sua salute. I primi segni si esprimono in un certo disagio nell'ano, appare una defecazione dolorosa, durante la quale le feci contengono frammenti di sangue scarlatto.

Ignorando il problema, il rifiuto di visitare un proctologo aggrava i sintomi. C'è prurito nell'ano, appare secrezione mucosa, prolasso dei nodi emorroidali.

Inoltre, il dolore aumenta quando si svuota, si cammina, le emorroidi esterne iniziano a sanguinare.

Questo scenario non è meno probabile che si sviluppi dopo il parto, il che conferma solo il fatto della patologia durante il parto. Gli sforzi hanno solo causato la caduta dei nodi verso l'esterno.[7]

Complicazioni e conseguenze

Le emorroidi sono una malattia rapidamente progressiva. La mancanza di trattamento può causare sanguinamento abbondante, anemia con complicazioni come la trombosi dei nodi emorroidali. Spesso la malattia provoca infiammazione, sviluppo pericoloso di paraproctite purulenta acuta. È possibile la formazione di fessure e rigonfiamenti.[8]

Diagnostica Delle emorroidi esterne in gravidanza

L'esame proctologico delle donne incinte viene eseguito da un proctologo, prevede l'ispezione visiva esterna, l'esame delle dita, condotto su una speciale sedia proctologica.

Nella diagnosi della malattia non si può fare a meno dei metodi strumentali, poiché le emorroidi esterne derivano da problemi all'interno dell'ano. L'anoscopia esamina quest'area, la rettoscopia - 20 cm del retto. Con l'aiuto di uno speciale sensore, viene determinata la condizione della mucosa e dei nodi stessi. Entrambe le procedure possono essere eseguite fino alla 24a settimana di gravidanza, dopo questo periodo solo l'anoscopia.

I nodi emorroidali si differenziano con polipi, altre neoplasie, prolasso rettale.[9]

Trattamento Delle emorroidi esterne in gravidanza

Prima di tutto, il medico consiglierà alla donna incinta di prestare attenzione alla nutrizione: aumentare la dieta di frutta e verdura cruda, passare a un metodo di cottura dietetico, portare il regime di consumo a 2 litri al giorno. Clisteri efficaci e terapeutici a base di oli vegetali che ammorbidiscono la massa fecale.

Una recente revisione sistematica di studi randomizzati controllati, pubblicati e non, che hanno coinvolto più di 350 pazienti, ha dimostrato che i lassativi sotto forma di fibre hanno effetti benefici nel trattamento delle emorroidi sintomatiche. [10]Ridurre lo sforzo durante la defecazione restringe le vene emorroidarie interne, con conseguente riduzione dei sintomi. Fare il bagno in acqua tiepida (40-50°C per 10 minuti) solitamente allevia il dolore anorettale.[11]

I preparati topici con effetti analgesici e antinfiammatori forniscono un sollievo locale a breve termine dal disagio, dal dolore e dal sanguinamento. A causa delle loro basse dosi e del limitato assorbimento sistemico, possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza; tuttavia, la sicurezza di nessuno di essi durante la gravidanza non è stata adeguatamente documentata.

Per rimuovere i nodi, alleviare l'infiammazione e il dolore, puoi usare unguenti e supposte sicuri per il feto.[12]

Farmaci

Il modo migliore per curare le emorroidi esterne durante la gravidanza è usare unguenti. Prima di usarli è necessario svuotare l'intestino, lavarsi e asciugarsi. Vengono applicati in uno strato sottile attorno all'ano. [13]Tra questi ci sono i seguenti:

• Posterizan: il principale ingrediente attivo sono le cellule microbiche di Escherichia coli uccise dal fenolo. Utilizzando un applicatore, viene applicato sulla superficie due volte al giorno e dopo la defecazione. Il fenolo nella sua composizione può causare manifestazioni allergiche, non ci sono altre controindicazioni;
• unguento alla troxevasina - ha un buon effetto antiossidante, elimina il dolore, il gonfiore, l'insufficienza venosa. Si applica sulla zona interessata al mattino e alla sera. Controindicato nei pazienti con grave disfunzione renale, molto raramente provoca reazioni cutanee.

In combinazione con unguenti vengono prescritte supposte rettali:

• natalcid - adatto per il trattamento delle emorroidi sanguinanti. Si ottiene dalle alghe brune. Viene inserito nell'ano due volte al giorno (se il medico non determina un altro schema) dopo aver svuotato l'intestino. Controindicato in caso di intolleranza individuale ai componenti. Indispensabile per il trattamento a lungo termine;
• Supposte di olivello spinoso: guariscono bene, riducono l'infiammazione, ammorbidiscono. Si utilizzano da 1 a 3 volte al giorno. Il corso medio di trattamento - 7-10 giorni. La reazione allergica alla pianta è possibile a causa degli effetti collaterali;
• Sollievo (supposte e unguento) - agente antinfiammatorio, immunomodulante e cicatrizzante. È a base di burro di cacao e olio di fegato di squalo. Non è prescritto per il diabete mellito, le malattie del sistema circolatorio, le allergie ai suoi componenti. Si applica alle donne incinte solo con il permesso di un medico. Le candele e l'unguento dovrebbero essere usati 4 volte al giorno.

Vitamine

La patologia cronica può portare all'anemia da carenza di ferro. Pertanto, insieme alle vitamine che aumentano la resistenza del corpo, in particolare C, rafforzano i vasi sanguigni (gruppo A, C, E, K, P, B) dovrebbe essere presente il ferro, così come il rame e lo zinco, necessari per la sua sintesi.

Il cibo che li contiene potrebbe non essere sufficiente, quindi è necessario assumere complessi vitaminici e minerali (aevit, ascorutina).

Trattamento popolare

Ci sono alcune saggezze popolari note per alleviare il dolore, alleviare le condizioni del paziente. Uno di questi sono le candele di patate crude. Le loro dimensioni dovrebbero essere comprese tra 3-4 cm di lunghezza e 1-1,5 cm di diametro. L'amido, la vitamina C, che fa parte della sua composizione, favoriscono la guarigione, tonificano i vasi sanguigni.

Puoi anche preparare la tua composizione per lubrificare l'ano: tritare finemente l'aglio, unirlo all'olio di olivello spinoso, leggermente congelato. A questo scopo si possono utilizzare miele, propoli, burro.

È utile anche bere succo di carota e barbabietola, assumendo proporzioni uguali degli ingredienti. Preverrà la stitichezza.

Trattamento a base di erbe

Le erbe per il trattamento delle emorroidi preparano decotti e infusi per lozioni, utilizzando piante come foglie di mirtillo, fragole, camomilla, calendula, aloe, corteccia di quercia. Benda piegata in più strati immersa nel liquido, leggermente strizzata e applicata per circa 10 minuti sull'ano.

Omeopatia

L'elenco dei rimedi omeopatici per il trattamento delle emorroidi esterne:

Unguento di Fleming - ha effetto antisettico, antinfiammatorio e essiccante. Si applica con un tampone tre volte al giorno per una settimana. Il farmaco può causare allergie, non sono state identificate altre reazioni avverse;

• esculus - unguento a base di frutto di ippocastano. Allevia il gonfiore, accelera la rigenerazione dei tessuti. Si applica su un tampone, che viene inserito all'interno del retto 1-2 volte al giorno. Controindicato in caso di sensibilità individuale e può provocare una reazione allergica;
• Nova Vita - supposte rettali, contengono olio di olivello spinoso, propoli, zhen-shen. Ha effetto antinfiammatorio e antimicrobico;
• anti-K - supposte con olio di abete e tea tree, achillea, assenzio, tuia. Alleviano il prurito, le ulcere secche, prevengono le complicazioni purulente.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle emorroidi esterne nelle donne in gravidanza si ricorre solo in caso di necessità acuta. Esistono diverse procedure chirurgiche minimamente invasive e non pericolose per la donna: la scleroterapia e la cauterizzazione con laser o raggi infrarossi.[14]

Prevenzione

Le misure preventive comprendono uno stile di vita mobile, una dieta quotidiana equilibrata, pasti frequenti ma frazionati e la prevenzione della stitichezza. È anche importante eseguire esercizi speciali per le donne incinte, che aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna, migliorare il tono muscolare e ridurre la pressione sugli organi pelvici.

Previsione

Il successo del trattamento delle emorroidi esterne dipende dalla tempestività del trattamento, impedendo loro di progredire allo stadio successivo, più grave. [15]In determinate circostanze, le riacutizzazioni possono ripresentarsi.