Ferita ombelicale in un neonato: algoritmo di trattamento

Una delle prime difficoltà affrontate dai giovani genitori è la ferita ombelicale di un neonato. Immediatamente sorgono molte domande: come preoccuparsi, cosa lubrificare, come fare il bagno, ecc. Naturalmente, è facile danneggiare il bambino se non conosci le sottigliezze di cura e trattamento dell'ombelico. A cosa si dovrebbe prestare attenzione e cosa devono sapere sia mamma che papà?

Per riconoscere e correggere il problema nel tempo, ogni genitore dovrebbe essere consapevole di questioni come la guarigione della ferita ombelicale, quando una ferita ombelicale guarisce e come prendersi cura o accelerare la guarigione delle ferite.

I termini di serraggio dei tessuti non sono gli stessi in tutti i bambini, ma si possono distinguere termini standard, da cui sono consentite entro 1-3 giorni.

Immediatamente dopo la nascita, così come durante i successivi 3-5 giorni di vita, è presente un nodo con un residuo del cordone ombelicale nel luogo dell'ombelico. Da circa il terzo al quinto giorno, i resti mummifie (rasenti) e cade da solo, senza alcuna manipolazione.

La ferita ombelicale dopo che il pulsante dell'ombelico cade guarisce secondo il solito meccanismo di guarigione, entro 7-21 giorni. Cioè, alla terza o quarta settimana della vita del bambino, l'ombelico dovrebbe guarire completamente. Se questo periodo è allungato - ad esempio, in una ferita ombelicale di un mese è ancora presente - allora è necessario consultare un pediatra.

In effetti, le ragioni della guarigione dell'ombelico prolungata non sono poche:

• Inizialmente diametro grande del cordone ombelicale (di conseguenza, la ferita ombelicale sarà più grande e impiegherà più tempo per guarire);
• Ernia ombelicale (non è solo una ferita, ma un rigonfiamento dell'ombelico, che richiede una consultazione con un pediatra);
• Toilette impropta della ferita ombelicale (trattamento insufficiente della superficie della ferita o, al contrario, troppo accurato, danneggiando la pelle a malapena formata);
• Debole protezione immunitaria del corpo del bambino (ad esempio, se la madre durante la gravidanza soffriva di malattie infettive prolungate, avitaminosi, anemia);
• Patologie di guarigione (queste possono essere malattie della pelle e sistemiche, processi infettivi).

In ogni caso, se il pulsante dell'ombelico non si stringe per 4 settimane, è necessario ottenere una consultazione con il pediatra. [1]

Fase di guarigione della ferita ombelicale

Immediatamente dopo la nascita del bambino, l'ostetrica serra il cordone ombelicale e crea una benda stretta vicino all'area ombelicale. Quindi lo taglia e il residuo del cordone ombelicale del bambino alla fine si restringerà e cadrà da solo, esponendo la ferita ombelicale, che dovrebbe essere curata fino a quando non guarisce.

Se tutte le regole di cura di esibirsi con competenza, non ignorare le procedure e consultare tempestivamente il medico, la guarigione avverrà in circa 2 settimane (è consentito allungare questo periodo a 3-4 settimane).

Inizialmente, il neonato sarà osservato da un pediatra locale e un'infermiera: saranno in grado di rispondere a tutte le domande relative al trattamento dell'ombelico e delle sue condizioni.

Se l'area dell'ombelico è arrossato, gonfio, odore spiacevole o scarico purulento, acquoso, sanguinante, allora dovresti assolutamente consultare un medico: forse il meccanismo di guarigione è rotto e è necessario un trattamento aggiuntivo. [2]

Malattie della ferita ombelicale

I processi infiammatori nella ferita ombelicale sono chiamati omfalite. Tali processi possono procedere con diversi meccanismi patologici, quindi sono divisi in diversi tipi: amfalite catarrale, necrotica e flegiamone. [3]

In media, la normale epitelializzazione dell'ombelico del bambino si verifica entro un paio di settimane. Se parliamo dell'introduzione dell'infezione, può verificarsi durante l'immediato trattamento postpartum del residuo del cordone ombelicale o (più spesso) durante la successiva assistenza domiciliare. [4]

• L'omfalite catarrale della ferita ombelicale è accompagnata dall'aspetto di scarico "bagnato": è fluido sieroso o sieroso-purulento, essiccando periodicamente con la formazione di croste. La malattia è causata da epitelializzazione ritardata a causa dell'infezione nella superficie della ferita. La condizione "bagnata" prolungata provoca la formazione di granulazione: questo è il cosiddetto "fungo ferita ombelicale": ne parleremo di più di seguito. Con ulteriori cure e cure adeguate, l'ombelico guarisce per diverse settimane. Le misure terapeutiche di solito consistono in trattamenti frequenti con perossido di idrogeno, con il possibile collegamento di altri farmaci antibatterici di azione esterna. Si consiglia anche l'irradiazione ultravioletta della superficie della ferita.
• L'infiammazione polmonare o purulenta della ferita ombelicale si verifica con la transizione della reazione infiammatoria alla pelle e allo strato sottocutaneo nella zona periapicale. C'è un rilascio di secrezione purulenta, gonfiore e arrossamento della ferita ombelicale, rafforzamento del modello venoso sulla parete addominale anteriore, l'aspetto di strisce rosse caratteristiche, che è associata all'espansione della rete vascolare. In casi trascurati, i vasi ombelicali sono interessati: diventano visibili e rintracciabili sotto forma di tratti nelle parti superiori e inferiori della zona ombelicale. Ombilicale ferita che festeggia, viola il benessere generale del bambino: c'è apatia, letargia, perdita di appetito, frequente rigurgito. Di conseguenza, il peso corporeo del bambino soffre. In questa situazione, il trattamento è prescritto da un pediatra. La ferita più volte al giorno trattava costantemente con perossido di idrogeno, concentrazione di alcol del 70%, una soluzione di potassio acido di manganese o verde diamante. In caso di grave suppurazione, i tovaglioli imbevuti in soluzione ipertonica di cloruro di sodio, vengono applicati solfato di magnesio. Si raccomanda l'uso di agenti antibatterici, batteriofago stafilococcico. Di procedure fisioterapiche praticavano l'irradiazione ultravioletta. Con il benessere generale insoddisfacente del bambino, è indicata la terapia generale con antibiotici semi-sintetici di penicillina, cefalosporina o aminoglicoside. Il trattamento viene effettuato sullo sfondo della prevenzione della disbatteriosi.
• L'infiammazione necrotica, fortunatamente, viene diagnosticata raramente, principalmente con un sistema immunitario critico nel bambino. La patologia è caratterizzata dallo sviluppo della necrosi nei tessuti: la pelle in questo caso acquisisce un'ombra blu viola, con ulteriore rifiuto e probabile euterazione di organi interni. La patologia richiede un intervento urgente da parte di un chirurgo.

Fungo ferita ombelicale

Il fungo è altrimenti noto come granuloma ed è un processo di sovrapposizione di granulazione. La ferita in questo caso assume la forma di un gruppo di perline o bacche di uva. In generale, questo fenomeno non è pericoloso, ma può causare molto disagio al bambino: l'ombelico può bagnarsi, sanguinare e richiedere molto tempo per guarire.

In ogni caso, l'intervento di un medico nei funghi dovrebbe essere obbligatorio. Il trattamento di questo problema è diverso, a seconda dello stadio dei processi di granulazione. In casi lievi, il medico prescrive l'osservazione con ulteriore trattamento regolare dell'ombelico con perossido e soluzione antisettica, cauterizzazione con nitrato d'argento al 5% o azoto liquido. Se è attaccata un'infezione, viene indicato l'uso di antibiotici sotto forma di unguenti, soluzioni, spray.

L'auto-trattamento per i funghi in un bambino è inaccettabile.

Se la ferita ombelicale sta sanguinando

Molto spesso il sangue è causato dalla rimozione impropria delle croste secche: prima di rimuoverle, devono essere ammorbiditi con perossido di idrogeno. Se questo passaggio viene ignorato, lo strato superiore può essere danneggiato, esponendo piccoli vasi, il che porta a un piccolo sanguinamento. I pediatri affermano che questo leggero sanguinamento non è un problema e può verificarsi durante la prima settimana della vita del tuo bambino. Pensa a quello che stavi facendo di sbagliato. Potresti aver rimosso le croste troppo presto senza lasciarle immergere, oppure potresti aver usato antisettici troppo potenti non raccomandati dal pediatra. Forse le procedure sono state eseguite troppo spesso o si sono verificati lesioni alla pelle a causa del costante contatto dell'ombelico con vestiti o pannolini. In alcuni casi, la ferita inizia a sanguinare a causa del costante pianto e della spinta del bambino - in questa situazione, è necessario rivedere la dieta (il bambino può avere coliche).

È possibile allarmare in tali casi:

• L'ombelico continua a sanguinare, anche se sono passati 10 giorni da quando il cordone ombelicale è caduto;
• Il sanguinamento continua anche dopo la procedura di trattamento del farmaco;
• Un fungo, o granulazione, forme;
• Il sanguinamento è integrato da altri segni sfavorevoli.

In questi casi sono necessarie cure mediche urgenti.

Ferita ombelicale bagnata: cosa dovrebbero fare i genitori

Se improvvisamente la ferita ombelicale si è costantemente bagnata, allora in questa situazione la cosa principale non è agitare e adottare misure tempestive per prevenire ulteriori sviluppi del processo doloroso. Le azioni dei genitori dovrebbero essere le seguenti:

• Lavati le mani, metti il bambino sulla schiena;
• Far cadere una goccia di perossido di idrogeno, attendere qualche secondo, macchia con un tampone di cotone mentre si rimuove le croste peeling;
• Far cadere, cospargere o spruzzare antisettico.

Clorofillipt (soluzione di alcol liquido o spray, ma non olio), soluzione fresca di furacilina, la baneocina può essere usata come agente antisettico. Se non hai questi mezzi a portata di mano, puoi usare una soluzione di verde brillante o una soluzione lieve di manganese. Il trattamento si ripete due volte al giorno.

Lo iodio non dovrebbe essere usato per il trattamento. Inoltre, ci sono altre restrizioni:

• Non asciugare l'ombelico con un fazzoletto, tovagliolo o addirittura un dito: queste azioni possono provocare lo sviluppo dell'infezione;
• Non fare pressione sulla ferita, coprirlo con un pannolino, mettere un cerotto in cima.

In caso di scarico dalla ferita ombelicale, il bambino dovrebbe essere cambiato frequentemente per evitare il contatto della superficie della ferita con indumenti contaminati. Con il bagno è meglio aspettare: non dovresti bagnare la zona interessata fino a quando non guarisce. In caso di momenti sospetti, è meglio consultare un medico.

Algoritmo del trattamento della ferita ombelicale

Cosa dovresti avere a disposizione per trattare correttamente una ferita ombelicale:

• Tamponi di cotone, cuscinetti di cotone;
• Pipette e, se necessario, preparazione antisettica [5] (clorofilipt, soluzione di diamanti, cloroxidina bigluconte [6], [7], [8], ecc.);
• 3% di perossido di idrogeno.

Il trattamento non viene eseguito prima, ma dopo aver fatto il bagno al bambino. La procedura stessa consiste nei seguenti passaggi:

• Devi lavarti le mani accuratamente con acqua e sapone;
• Calare 1-2 gocce di perossido di idrogeno da un contagocce nell'area dell'ombelico, attendere qualche secondo;
• Utilizzare un batuffolo di cotone o un disco per rimuovere le croste e le secrezioni che si sono separate;
• Se necessario, applica una preparazione antisettica.

La procedura standard viene ripetuta ogni giorno dopo aver fatto il bagno al bambino. Ma in caso di scarico o arrossamento, la frequenza del trattamento viene aumentata a 2 o 3 volte al giorno. Inoltre, sui problemi di inasprimento della ferita ombelicale, è necessario informare il pediatra o l'infermiera del distretto.

Trattamento della ferita ombelicale con una molletta

Le procedure per il trattamento dell'ombelico con e senza una molletta sono praticamente le stesse:

• Applicare alcune gocce di perossido nell'area sotto la molletta, attendere circa mezzo minuto;
• Rimuovi le croste ammorbidite con un cuscinetto di cotone;
• L'area è trattata in modo circolare con un tampone di cotone imbevuto in una soluzione di verde brillante.

Molti genitori temono che facciano del male al bambino o strappano accidentalmente la molletta. Tali paure sono vane: la procedura è indolore per il bambino e la molletta insieme al residuo mummificato cadrà da solo senza alcuna conseguenza.

L'unico inconveniente potrebbe essere il pannolino: se non ha un foro speciale per l'ombelico, può toccare la molletta e impedire la normale guarigione. In una situazione del genere, si consiglia di ripiegare il bordo anteriore del pannolino in modo che l'ombelico e la molletta rimanga aperti.

Dopo che la pelle di mollette è caduta, la procedura viene eseguita secondo lo stesso schema, trattando la ferita stessa. Per una migliore penetrazione di antisettico, i bordi della superficie della ferita devono essere leggermente separati con il pollice e l'indice. Se ciò non è fatto, le croste interne possono ristagnare e la ferita può essere infettata.

Clorofilipt

Un meraviglioso rimedio antibatterico naturale, autorizzato per l'uso letteralmente dalla nascita è il clorofipt, che è prodotto sotto forma di una soluzione di olio e alcol. Per trattare la ferita ombelicale, avrai bisogno di clorofillipt sull'alcool: è molto comodo usare un flacone spray (venduto anche in farmacia).

I principi del trattamento con spray clorofillipt sono gli stessi di altri preparativi:

• La mamma si lava le mani, le asciuga;
• Mette il bambino sul tavolo che cambia, allarga leggermente l'anello ombelicale con il pollice e l'indice (questo consente di esaminare la ferita per lo scarico dei pus e altri problemi);
• Spruzza la clorofilipt direttamente nella ferita;
• Con un panno di garza pulito, rimuovere le croste e le gocce di preparazione, quindi spruzzare di nuovo con una piccola soluzione.

Il trattamento con clorofillipt può essere effettuato 1-2 volte al giorno (necessariamente - la sera dopo il bagno). Per pulire l'ombelico è meglio usare non assorbente cotone, ma bende o garza, in modo che le piccole fibre non entrino nella ferita e non si atterranno ad essa. Con non meno successo è consentito usare dischi di cotone.

La clorofilipt combatte perfettamente l'infezione e promuove la guarigione dei tessuti. Ma questo farmaco ha uno svantaggio importante: può causare allergie, se il corpo ha una tendenza a tali reazioni. Pertanto, prima di applicare il rimedio, è necessario prevederlo su una piccola area di pelle: se non vi è alcuna reazione, è possibile eseguire in sicurezza il trattamento della ferita ombelicale.

Baneocina

I medici raccomandano spesso la baneocina per la lubrificazione della ferita ombelicale: questo farmaco si basa sull'azione degli antibiotici, guarisce perfettamente le ferite bagnate e festeggianti, impedisce lo sviluppo delle infezioni della pelle.

Ma la baneocina, oltre alle proprietà positive, ha un numero impressionante di effetti collaterali:

• Reazioni allergiche nei bambini, che si manifestano sotto forma di arrossamento, eruzioni cutanee, prurito;
• Effetto tossico sull'udito e sul sistema urinario (rilevato con un uso prolungato del farmaco);
• Pelle secca.

Questi sintomi avversi possono svilupparsi se il farmaco viene utilizzato per più di sette giorni consecutivi. Non si osservano sintomi avversi con un termine d'uso più breve.

Come applicare correttamente la baneocina alla ferita ombelicale:

• Trattare la ferita con perossido di idrogeno - in una quantità molto piccola, quindi asciugare l'ombelico con un tessuto.
• Cospargere la baneocina sull'ombelico.
• Se l'ombelico è bagnato o è scarica, ripeti l'applicazione del prodotto 3-4 volte al giorno. Se la ferita ombelicale sta guarendo normalmente, è sufficiente applicare il prodotto una volta al giorno.

Di norma, i medici non consigliano di utilizzare un rimedio così forte senza un bisogno speciale: la baneocina è indicata se la ferita ombelicale ha un odore spiacevole o appariva scarica bagnata o purulenta.

Streptocuro

Se l'ombelico guarisce a lungo o è bagnato, lo streptocuro di farmaco testato nel tempo può essere incluso nel trattamento della ferita. Questo è un noto farmaco sulfonamide che ha un effetto batteriostatico contro Streptococchi, Meningococchi, Pneumococchi, Gonococchi ed Escherichia coli.

Come usare questo farmaco? Viene usato solo esternamente:

• La compressa dovrebbe essere schiacciata in polvere;
• Versare una piccola quantità di polvere nell'apertura ombelicale.

Lo streptocide viene versato nella ferita due volte al giorno (può essere usato come mediazione monodica o alternare con altri farmaci esterni).

Di norma, con tale trattamento, l'ombelico guarisce già entro 2-3 giorni.

Alcool per curare la ferita ombelicale

È meglio trattare la ferita ombelicale con rimedi esterni efficaci, ma non aggressivi. Se si intende utilizzare l'alcol medico per la procedura, non è necessario prendere una versione del 96%. Una soluzione alcolica al 70% è abbastanza. Una preparazione più concentrata può asciugare eccessivamente la pelle del bambino, che può successivamente causare sanguinamento e la guarigione prolungata del processo della ferita.

Va ricordato che, oltre all'azione antisettica e disinfettante, l'alcol medico ha anche un effetto irritante e tannico locale. Gli specialisti non raccomandano l'uso del 96% di alcol per il trattamento della pelle nei bambini di età inferiore ai 14 anni.

È consentito usare tinture di alcol (di nuovo, con una concentrazione non superiore al 70%). Queste possono essere tinture di calendula, camomilla, propoli - ovviamente, il trattamento viene eseguito a condizione che il bambino non abbia una reazione allergica.

Cura della ferita ombelicale

Poiché la ferita ombelicale guarisce, è necessario adottare misure per impedire che si infetti. [9] Quali sono queste misure:

• Se fai il bagno al tuo bambino, dovresti usare acqua bollita per il bagno o aggiungere un po 'di permanganato di potassio (fino a quando l'acqua è di colore rosato pallido);
• È utile fare il bagno al bambino in un bagno con l'aggiunta di decotti di salvia, camomilla, successione;
• I vestiti per bambini che arrivano a diretto contatto con la ferita ombelicale dovrebbero essere cambiati frequentemente, più volte al giorno;
• La ferita ombelicale non può essere coperta da un pannolino (deve essere nascosta o utilizzare varietà speciali con un buco nell'area dell'ombelico), non può essere registrata o bendata;
• I vestiti del bambino in contatto con l'ombelico, dopo il lavaggio, devono essere stipati a fondo con un ferro caldo;
• La procedura del trattamento dell'ombelico viene eseguita in tutte le condizioni igieniche: in una stanza pulita e ventilata, su un asciugamano pulito, un foglio o un pannolino.

Fare il bagno con una ferita ombelicale

Esistono diverse opinioni dei medici su come fare il bagno a un bambino con una ferita ombelicale non guarita. Alcuni esperti raccomandano di evitare le procedure idriche fino a quando la ferita si restringe, praticando solo la pulizia regolare della pelle del bambino con un pannolino bagnato. Altri medici consigliano di fare il bagno al bambino usando una soluzione rosata di permanganato di potassio o acqua bollita, ed è indesiderabile bagnare l'area dell'ombelico.

La maggior parte dei genitori trova una "media dorata", alternando tra il bagno in una soluzione di manganese e pulire con un pannolino bagnato. Forse hanno ragione: è meglio essere pazienti per 5-7 giorni che cercare di eliminare le complicanze della guarigione in seguito.

Dopo qualsiasi procedura d'acqua - che si tratti di fare il bagno o della pulizia, dovresti essere sicuro di trattare l'ombelico.

Non appena la ferita ombelicale in un neonato guarisce, se non ci sono complicazioni, puoi facilmente fare il bagno al bambino in normale acqua di rubinetto. Se lo si desidera, è consentito aggiungere decotti di erbe antinfiammatori al bagno o un po 'di polvere di manganese.