Callo in un neonato: sul labbro superiore, osseo

In pediatria, un neonato è considerato un bambino entro quattro settimane dalla nascita e, durante questo breve periodo, sul suo corpo può comparire un callo: non solo sul labbro, ma anche sull'osso.

Il callo labiale di un neonato è un cuscinetto succhiante

Molte madri che allattano sono preoccupate per il cosiddetto callo da suzione o callo da latte sul labbro del neonato durante l'allattamento.

Capire il motivo della sua comparsa sul labbro superiore del bambino può alleviare la sua ansia.

Tra le oltre sette dozzine di riflessi innati presenti nei neonati, uno dei principali è il riflesso di suzione; la causa principale di un callo sul labbro superiore, talvolta sotto forma di vescica, è la suzione ripetuta e vigorosa del latte dal seno o dal biberon.

Nei neonati, la cavità orale presenta alcune caratteristiche che aiutano il bambino ad "assimilare" il cibo. La suzione durante l'allattamento al seno, così come durante l'allattamento con latte artificiale, avviene con l'ausilio dei movimenti della mandibola e della lingua. Inizia con la compressione del capezzolo (o tettarella) da parte delle labbra del bambino, dovuta a una forte contrazione del muscolo circolare della bocca (musculus orbicularis oris) situato nelle labbra e al movimento dei muscoli masticatori (musculus massetere) della mandibola, che lo muovono sul piano anteroposteriore. Questa compressione crea la maggiore pressione sopra il capezzolo necessaria per succhiare il latte. Quindi il bambino spreme dinamicamente il latte dal seno nella cavità orale, premendo il capezzolo con la lingua verso il palato duro.

In questo momento la pressione nella bocca è minore, e ciò è garantito non solo dalla compressione delle labbra (agisce il muscolo che le comprime, il musculus labii proprius Krause), ma anche dalla chiusura delle vie nasali interne da parte del palato molle e dall'abbassamento della mandibola.

Inoltre, la zona interna del bordo rosso del labbro superiore dei neonati è più ampia di quella inferiore e presenta un epitelio più spesso e alto con papille - epitelio villoso (sotto il quale si trova uno strato di tessuto connettivo lasso). Ciò determina la formazione di un rilievo della pars villosa sul bordo con l'epitelio mucoso del labbro, che aiuta il bambino ad afferrare e trattenere il capezzolo.

Come notano i neonatologi, lo sviluppo del tubercolo mediale del labbro superiore può verificarsi nel feto dopo la 9a-10a settimana di gravidanza (quando inizia a succhiarsi il pollice nell'utero), e nel neonato si presenta come una protuberanza arrotondata di dimensioni fino a 5 mm. Questo tubercolo, sebbene sia una variante anatomica normale, è spesso chiamato callo e solo occasionalmente "pomfo". Il callo può essere permanente, ma in alcuni neonati diventa meno pronunciato 10-15 minuti dopo la fine di ogni poppata.

È vero, una suzione intensa può portare alla formazione di una bolla con liquido sieroso trasparente su questo tubercolo, che può scoppiare. Ma la guarigione avviene spontaneamente, senza trattamento, grazie alla rapida riepitelizzazione.

Un callo sul labbro di un neonato non provoca fastidio e non richiede cure: dopo qualche mese scompare da solo.

Il callo osseo in un neonato è il risultato di una frattura

È generalmente accettato che il callo osseo in un neonato si formi a seguito di traumi alla nascita, principalmente una frattura della clavicola, anche se sono possibili fratture in altre sedi: dell'omero e perfino del femore, durante la guarigione dei quali si forma nuovo tessuto: il callo osseo in un neonato.

I fattori di rischio per le fratture includono: distocia di spalla durante il parto vaginale (difficoltà nella rimozione della cintura scapolare da parte dell'ostetrica); travaglio complicato; presentazione podalica del feto (che aumenta la probabilità di una frattura del femore).

Le statistiche straniere affermano che le fratture della clavicola si verificano in circa un neonato ogni 50-60; secondo altri dati, tale trauma si osserva in non meno del 3% delle nascite fisiologiche.

A loro volta, gli ostetrici notano un rischio aumentato di distocia di spalla (e frattura della clavicola) nei casi di elevato peso alla nascita del bambino – macrosomia fetale (≥4500-5000 g); nei casi di utilizzo di ventosa o forcipe durante il parto; nel diabete gestazionale (nelle madri diabetiche, i bambini hanno spalle, torace e circonferenza addominale più larghe); nei parti ripetuti – distocia della spalla del neonato durante il primo parto (la frequenza della distocia ricorrente è stimata a quasi il 10%).

Per questo motivo, il callo osseo si forma molto spesso in seguito a una frattura della clavicola in un neonato.

Considerando la patogenesi della frattura neonatale della clavicola, gli esperti sottolineano che il processo di ossificazione della clavicola tubulare (clavicola) – a partire dalla placca epofisaria nella sua parte centrale – inizia nell'embrione nella quinta settimana di sviluppo intrauterino. Allo stesso tempo, la parte mediale della clavicola è la più sottile e la placca di accrescimento è aperta al momento della nascita, il che significa che l'osso è molto più suscettibile ai danni.

Inoltre, tali fratture nei neonati sono sottoperiostee, in cui il periostio non è danneggiato e le ossa stesse sono ancora morbide e spesso si piegano nella parte danneggiata senza deformazioni pronunciate. I chirurghi chiamano le fratture delle ossa giovani e molli "fratture a bastoncino verde". In questo caso, la formazione di nuovo osso sottoperiosteo e callo osseo inizia da sei a dieci giorni dopo la frattura.

Il più delle volte, i sintomi di una frattura si manifestano con gonfiore localizzato, arrossamento della pelle, formazione di ematomi, pianto del bambino quando muove l'arto superiore omolaterale o mancanza di movimento. Questo è chiamato pseudoparalisi: il bambino semplicemente smette di muovere il braccio a causa del dolore.

Le conseguenze e le complicazioni di una frattura di questo tipo si verificano molto raramente: se l'area danneggiata interessa la cartilagine di accrescimento dell'osso (fratture di Salter-Harris) e nel sito della frattura si forma un ponte, per cui la crescita dell'osso viene ritardata o l'osso si curva.

La diagnosi consiste nell'esame obiettivo del neonato da parte di un pediatra-neonatologo, con palpazione delle clavicole, durante la quale la presenza di scricchiolii consente di diagnosticare una frattura clavicolare. Il bambino viene anche controllato per la presenza del riflesso di Moro e, se questo è monolaterale (asimmetrico), la diagnosi di frattura viene confermata.

In casi dubbi, si può ricorrere alla diagnostica strumentale: l'ecografia della zona della clavicola. Come dimostra la pratica clinica, in alcuni casi il danno alla clavicola è così insignificante che viene diagnosticato solo quando il callo osseo inizia a formarsi nel neonato, con la comparsa di una piccola protuberanza (protuberanza) sulla clavicola, segno di guarigione della frattura.

Si effettua anche una diagnosi differenziale: i medici possono individuare nel neonato una rara malattia genetica delle ossa – l’osteogenesi imperfecta, la distrofia miotonica o le contratture articolari multiple – l’artrogriposi.

Quale trattamento è necessario se un neonato ha una clavicola rotta? Quasi tutte queste fratture, grazie all'elevato potenziale rigenerativo del periostio, guariscono bene senza terapia vera e propria. Tuttavia, è necessario ridurre al minimo la pressione e il movimento del braccio del bambino dal lato della clavicola rotta: l'immobilizzazione viene effettuata fissando una manica di indumenti sul lato della frattura nella parte anteriore, mentre il braccio del bambino verrà piegato all'altezza del gomito e la spalla e l'avambraccio saranno fissati al corpo. In caso di pianto intenso, il medico può prescrivere un antidolorifico; per maggiori dettagli, vedere - Antidolorifici rettali e supposte antinfiammatorie.

Solitamente, il bambino inizia a muovere il braccio dal lato della frattura dopo circa due settimane.

Come hanno scoperto i ricercatori, il callo osseo morbido nel sito della frattura è costituito da cartilagine e, iniziando a crescere su un lato della frattura, crea una forza che allinea l'osso danneggiato. L'indurimento del callo osseo favorisce la completa guarigione della frattura, che richiede in media dalle quattro alle cinque settimane.

La prevenzione della distocia di spalla, raccomandata da alcuni medici, prevede il taglio cesareo elettivo per le donne in gravidanza che hanno una storia di parto di un neonato con frattura della clavicola. Tuttavia, gli esperti dell'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ritengono discutibile l'efficacia di questa misura preventiva.

Inoltre, il parto cesareo d'urgenza comporta un rischio maggiore di frattura delle ossa lunghe rispetto al parto fisiologico.

Molti esperti sono propensi a pensare che sia improbabile che la frattura della clavicola neonatale possa essere prevenuta durante il parto.

Tuttavia, la prognosi per una frattura della clavicola durante il parto è eccellente e il callo osseo nel neonato dopo la frattura scompare entro sei mesi.