Herpes e non gravidanza abituale

L'herpes genitale è una delle infezioni umane più comuni. La maggior parte dei ricercatori ritiene che la reale frequenza del virus herpes simplex nelle donne sia sconosciuta, poiché la percentuale di forme asintomatiche e di portatori del virus è elevata. Una caratteristica di questa infezione è che gli anticorpi non prevengono la riattivazione, come nel caso dell'infezione da citomegalovirus.

Tra le pazienti con aborto spontaneo abituale, il 55% è portatore asintomatico del virus herpes simplex, mentre il 10% presenta episodi periodici di riattivazione (caratteristiche eruzioni cutanee, prurito). Nelle pazienti con aborto spontaneo abituale, quando portatrici del virus, il virus herpes simplex è raramente presente in monocoltura. Più spesso, si riscontra in associazione con infezione da citomegalovirus e batteri sia nel canale cervicale che nell'endometrio.

L'herpes genitale nel 66% delle donne, tra quelle che presentano frequenti riattivazioni, è caratterizzato da una forma atipica della malattia. I criteri diagnostici clinici sono: secrezione persistente dal tratto genitale che non risponde alla terapia convenzionale; sensazione di prurito debilitante; bruciore; gonfiore; fastidio vaginale (la cosiddetta vulvodinia); patologie ricorrenti della cervice - ectopia; leucoplachia; ganglionarite pelvica; condilomi.

La vulvovaginite persistente è causata da una combinazione di virus herpes simplex e clamidia nel 61%. L'endometrite cronica, inclusa quella causata dal virus herpes simplex, presenta le seguenti manifestazioni cliniche: sanguinamento uterino perimestruale, vulvodinia, menorragia, leucorrea, dolore addominale inferiore, aborto spontaneo abituale o infertilità. È emerso che, come con l'infezione da citomegalovirus, si verificano disturbi dell'immunità generale, che si manifestano con una diminuzione della popolazione totale di linfociti T, una diminuzione del numero di linfociti T helper e T soppressori, un aumento del contenuto di NK - segni di immunodeficienza secondaria moderata. Inoltre, è emerso che nella forma atipica, questi cambiamenti sono più pronunciati rispetto alla forma tipica della malattia. Tuttavia, è praticamente impossibile prevedere le caratteristiche del decorso dell'herpes genitale sulla base della valutazione dello stato immunitario del sangue periferico. Nella valutazione dell'immunità locale, esaminando l'endometrio nella prima fase del ciclo mestruale, sono stati ottenuti alcuni dati interessanti su un aumento significativo delle cellule citotossiche, immunoglobuline nella secrezione endometriale, che possono essere marcatori della gravità dell'endometrite cronica con infezione virale persistente.

Il virus herpes simplex primario rappresenta un grave pericolo per la gravidanza ed è stato notato che nelle donne incinte il virus herpes simplex primario è spesso più grave rispetto alle donne non incinte.

Molto spesso la cervice è coinvolta nel processo, con la formazione di una "erosione" cervicale. Se l'infezione primaria si riscontra nella prima metà della gravidanza, si nota un'alta frequenza di aborti spontanei e, in una fase successiva, di parti prematuri.

Quando un bambino viene infettato dal virus herpes simplex, è possibile che si manifesti una sindrome congenita, che si manifesta con microcefalia, calcificazioni intracraniche e corioretinite. Il più delle volte, il bambino contrae l'infezione durante il parto, in presenza di eruzioni cutanee nel tratto genitale materno. La presenza di anticorpi nella madre non previene la malattia, ma ne migliora l'esito, come nel caso dell'infezione da citomegalovirus.

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