Infezioni virali come causa dell'embrione e delle fetopatie

Il ruolo dell'infezione nella struttura della mortalità e morbilità perinatale, così come in aborto spontaneo della gravidanza è grande.

Tuttavia, non tutte le infezioni sono ugualmente pericolose per il feto in via di sviluppo. Ad esempio, l'influenza o altri tipi di cosiddette infezioni respiratorie acute (ARI) spesso colpiscono le donne in gravidanza, ma molto raramente sono la causa dell'embrione o della fetopatia (patologia dell'embrione o del feto). Ma la rosolia, che si verifica abbastanza raramente, causa violazioni nello sviluppo del feto in quasi il 70% dei casi.

La gravità della lesione infettiva e il suo carattere dipendono in gran parte dallo stadio dello sviluppo intrauterino al momento dell'infezione. E, a seconda di ciò, si distinguono gli embrioni infettivi e le fetopatie causate dall'infezione.

L'embriopatia infettiva si verifica durante i periodi di organogenesi (deposizione di organi) e di placenta (formazione della placenta), corrispondente ai primi tre mesi di gravidanza. È molto importante che durante questo periodo il feto manchi di reazioni protettive all'introduzione di agenti infettivi. Ciò causa la morte del feto o lo sviluppo di varie deformità. Particolarmente spesso, l'embriopatia si sviluppa in alcune infezioni virali, poiché i virus sono parassiti intracellulari e, in particolare, si sviluppano con successo nei tessuti embrionali.

A partire dal quarto mese e fino al periodo del parto, i disturbi che si verificano nel feto si chiamano fetopatie.

Quali agenti infettivi sono più pericolosi per il feto in via di sviluppo? Uno dei principali posti nello sviluppo dell'embrione o della fetopatia appartiene a un'infezione virale. È vero, si dovrebbe ripetere che non tutti i virus, ma una certa parte di essi sono pericolosi per l'embrione in via di sviluppo (virus della rosolia, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, HIV).

L'introduzione di tale virus nella madre e feto può avere effetti diversi: o la morte del feto nelle fasi precoci o tardive di sviluppo (l'aborto), o di varie malformazioni che sono compatibili o incompatibili con la vita, o lo sviluppo di infezioni intrauterine che sono già identificati in un neonato.

È interessante notare che l'embrione o la fetopatia possono verificarsi anche in assenza di infezione primaria diretta del feto. A quanto pare, in questo caso, a tutti gli effetti una serie di altri fattori dannosi: febbre, intossicazioni, disturbi circolatori nella madre. Questo porta allo sviluppo di processi infiammatori (focali o generalizzate) e ipossia, che non è il fattore meno importante nella sconfitta dell'embrione (influenza, morbillo, epatite virale, la toxoplasmosi, la tubercolosi, la sifilide, listeriosi, setticemia). Inoltre, il grado di danno fetale non sempre corrisponde alla gravità della malattia nella madre. Questo è supportato dall'osservazione clinica che nella malattia meno grave nella madre sperimentato gravi alterazioni nel feto e, al contrario, in caso di grave infermità della madre di perdita fetale era minima o no osservato affatto.

Rosolia durante la gravidanza

Ora passiamo alla descrizione di specifiche infezioni virali, tra le quali il più pericoloso per un embrione è il virus della rosolia. Questa malattia, che nei bambini (e negli adulti) causa disturbi minimi (rash, febbre e lieve malessere), il feto può causare violazioni molto gravi, fino alla formazione di malformazioni congenite e persino alla morte. E la gravità della lesione dipende dallo stadio dello sviluppo intrauterino al momento dell'infezione: se l'infezione si è verificata nei primi due mesi di gravidanza, la probabilità di infezione del feto è del 70-80%, se a 3 mesi - circa il 50%. Più tardi, c'è una forte diminuzione della frequenza del danno fetale intrauterino.

Il virus, penetrando nel corpo di una donna incinta, si accumula nella placenta e, relativamente rapidamente, colpisce l'epitelio dei vasi villi e fetali. Dopo questo, l'endocardio (guscio interno del cuore) del feto inizia a soffrire. In futuro, altri organi e tessuti si infetteranno. L'infezione diventa cronica.

Se il feto non muore in utero, può sviluppare i seguenti difetti dello sviluppo: difetti cardiaci congeniti, sordità, cecità, danno al sistema nervoso centrale (microcefalia). Se l'infezione del feto si verifica più tardi (dopo 12-16 settimane), può essere accompagnata dall'apparizione di una tipica eruzione cutanea "rosolia" nel neonato, che tuttavia scompare abbastanza rapidamente.

Dato che l'embrione e la fetopatia con la rosolia si verificano molto spesso, è necessario interrompere artificialmente la gravidanza, cioè fare un aborto artificiale. Alcuni autori raccomandano l'introduzione della gamma globulina per la prevenzione delle embriopatie in caso di infezione da rosolia in una donna incinta. Ma la maggior parte dei ricercatori ritiene che il rischio di una bruttezza, anche con l'introduzione di questo farmaco, rimanga elevato, ed è meglio interrompere la gravidanza.

Infezione da Cytomegalovirus durante la gravidanza e il suo effetto sul feto

Il virus citomegalico non è meno pericoloso per il feto, data la sua prevalenza tra le donne in gravidanza (fino al 6%). Ed è stabilito che la gravidanza attiva la citomegalia latente. Ciò è confermato dal fatto che nelle donne non gravide il citomegalovirus viene rilevato solo nell'1,8% dei casi. Con la citomegalia, il feto non è solo transplacentare, ma anche da un'infezione ascendente: dalla vagina alla cervice e poi nell'utero. Il virus della citomegalia è ancora più pericoloso in caso di infezione primaria durante la gravidanza. L'infezione latente della madre è meno pericolosa per il feto.

Come il virus della rosolia, il citomegalovirus nelle fasi iniziali dello sviluppo porta alla morte del feto e all'aborto spontaneo. Se l'infezione è stata riscontrata nella fase di formazione di corpi che possono verificarsi nel neonato epato-splenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza), microcefalia, idrocefalo, disturbi mentali, varie eruzioni cutanee, malattie degli occhi e altri disturbi dei vari organi e tessuti.

Il pericolo della citomegalia sta nel fatto che è difficile diagnosticarlo. Ma se la malattia è stata diagnosticata nei primi mesi di gravidanza, allora per evitare i suddetti problemi si raccomanda di interrompere la gravidanza.

Va detto che il trattamento della citomegalia congenita con antibiotici o sulfonamidi, secondo i dati pubblicati, è inefficace.

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Herpes e gravidanza

Tra i virus che sono pericolosi per il feto e il neonato, va notato anche il virus dell'herpes simplex (herpes urogenitale). L'infezione con questa infezione si verifica spesso quando il feto passa attraverso il canale del parto di una madre che ha l'herpes. Soprattutto accade spesso se una donna è stata infettata nelle ultime settimane prima del parto.

La clinica di infezione intrauterina di solito si manifesta nelle prime settimane di vita. Sullo sfondo di un tipico herpes piaghe nella zona dei genitali esterni sviluppare una grave intossicazione generale, ittero, cianosi, febbre, insufficienza respiratoria, convulsioni, emorragica eruzioni cutanee. L'herpes urogenitale (infezione associata all'HIV) può causare aborti spontanei in donne in gravidanza con questa infezione, il feto e l'infezione neonatale, causando effetti teratogeni, che possono anche portare alla morte.

Morbillo e gravidanza

La malattia coronarica nelle donne in gravidanza è molto rara, poiché la maggior parte delle donne è vaccinata o di solito subisce questa infezione durante l'infanzia. Tuttavia, occasionalmente tali casi si verificano. Con questa malattia talvolta si verificano aborti spontanei e nascite premature.

Ma un bambino nato da una madre che ha già avuto il morbillo nell'infanzia o nell'adolescenza acquisisce una immunità innata (passiva) a questa malattia, della durata di circa 3 mesi.

Varicella e gravidanza

Inoltre, come nel caso del morbillo, è raro che si verifichi una malattia con la varicella durante la gravidanza. E, come per il morbillo, l'agente causale della varicella non viene trasmesso attraverso la placenta e non causa brutta nel feto. Ma se una donna si ammala nelle ultime settimane di gravidanza, può verificarsi un'infezione intrauterina, che si verifica in un neonato nel 5 ° -10 ° giorno di vita sotto forma di infiammazioni tipiche soffiate dal vento.

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Influenza durante la gravidanza e il suo effetto sul feto

Di particolare interesse è l'influenza del virus dell'influenza nel corso della gravidanza e del feto in via di sviluppo. Soprattutto perché, oltre ad influenza nel periodo autunno-inverno-primavera, la popolazione spesso soffre di infezioni respiratorie cosiddetti, che includono :. Parainfluenza, respiratorio sinciziale, adenovirus, ecc In molti modi, le loro manifestazioni cliniche sono così simili che dire esattamente ciò che di loro incinta, quasi impossibile. A meno di ricorrere a ricerche virologiche. Ma, tuttavia, per sapere se l'influenza è un'altra infezione respiratoria è necessaria. Ciò è dovuto al fatto che il raffreddore sebbene possano contribuire alla incidenza di aborto spontaneo e nati morti, ma non causare malformazioni fetali.

Sullo sfondo di un aumento dell'incidenza dell'influenza, l'incidenza di aborti spontanei e di nati morti può aumentare. I bambini spesso accompagnati da varie malformazioni: cataratta congenita (opacità del cristallino dell'occhio), l'anomalia clitoride nelle ragazze, ragazzi ipospadia (posizione non corretta dell'apertura uretrale sul pene), labbro leporino, palatoschisi, e altri.

E anche se la trasmissione del virus dell'influenza attraverso la placenta non è stata pienamente dimostrata, i fatti sopra riportati indicano che l'influenza è una malattia molto più grave di un semplice raffreddore. Ma, come evidenza di infezione placentare del feto non è, si può supporre che, e malformazioni fetali, e tutti gli altri esiti negativi della gravidanza associati al fatto che l'influenza colpisce soprattutto i vasi sanguigni, c'è un'intossicazione grave e significativamente aumenta la temperatura, che porta a violazione della circolazione utero-placentare, piccole emorragie e, in ultima analisi, ipossia fetale.

Prevenzione dell'influenza, e altre infezioni respiratorie, fase di indurimento, applicazione di vitamine (soprattutto C e P), il rispetto delle misure epidemiologiche (ventilazione della sala che indossano garze, non visite a luoghi con un grande e affollato m. P.). Durante i focolai dell'influenza, è consigliabile immunizzare con il vaccino antinfluenzale.

Epatite virale durante la gravidanza

Un ruolo importante nella patogenesi del danno intrauterino al feto appartiene all'epatite virale. L'epatite virale A è una malattia infettiva molto comune trasmessa per via oro-fecale (attraverso la bocca). Colpisce quasi tutti i segmenti della popolazione e le donne in gravidanza non costituiscono eccezioni. Inoltre, nelle donne in gravidanza questa malattia spesso si svolge più pesantemente, con intossicazione pronunciata e disturbi metabolici, con un effetto negativo sulla condizione del feto e del neonato. Inoltre, il feto è influenzato sia dalla grave condizione della madre, sia dal virus stesso, che penetra nella placenta sia nelle fasi iniziali che tardive della gravidanza. Il virus provoca una diffusa infiammazione della placca, distrofia dei villi, disturbi circolatori e altri cambiamenti patologici nella placenta.

Nei neonati, l'infezione intrauterina può portare all'insorgenza di epatite virale congenita, spesso (con trattamento prematuro e impreciso) con conseguente cirrosi epatica.

Tali bambini si sviluppano male, in seguito iniziano a parlare, a volte ci sono disturbi mentali. Questi disturbi non sono correlati all'effetto specifico del virus dell'epatite e sono una manifestazione di intossicazione generale e ipossia in questa malattia nella madre.

Profilassi come epatite A ed epatite B (trasmissibile per contatto con bolevshego sangue durante le trasfusioni di sangue, mal trattati attraverso strumenti chirurgici o odontoiatrici) deve soddisfare le norme igienico-epidemiologici.