L'effetto di sostanze tossiche su gravidanza e feto

L'alcol e le sostanze vietate sono tossici per la placenta e sviluppano il feto e possono causare sindromi congenite e sintomi di astinenza.

Mentre l'uso di certe sostanze tossiche non significa azioni illegali da parte della madre, in alcuni casi viola la legge. In ogni caso, l'ambiente domestico dovrebbe essere valutato per determinare se l'assistenza all'infanzia dopo la dimissione è sufficiente. Con l'aiuto di parenti, amici e infermiere in visita, una donna può essere in grado di prendersi cura di suo figlio. In caso contrario, l'opzione migliore potrebbe essere il trasferimento del bambino all'educazione o un piano di assistenza alternativo per lui.

Alcol e gravidanza

Gli effetti dell'alcol durante la gravidanza possono causare lo sviluppo della sindrome alcolica fetale (FAS), un mix eterogeneo di disabilità fisiche e cognitive. Alla nascita, i bambini con sindrome alcolica fetale può essere distinto da un basso sviluppo fisico e un tipico insieme di caratteristiche facciali, tra microcefalia, microftalmia, rime palpebrali, epikant, piccola o piatta parte centrale della faccia, TV arco filtro allungata, un labbro superiore sottile, mento piccolo. Si possono anche notare dermatoglifi anomali, difetti cardiaci e contratture articolari. La manifestazione più grave è un profondo ritardo dello sviluppo mentale, che è considerato un effetto teratogeno dell'alcool in un gran numero di bambini con ritardo mentale, nati da madri con alcolismo; La sindrome alcolica fetale può essere la causa più comune di ritardo mentale non ereditario. Nessun segno fisico o cognitivo è patognomonico; Più basso è il consumo di alcol, le manifestazioni cliniche meno gravi nel bambino e la diagnosi di grado lieve può essere difficile. Spesso è difficile distinguere gli effetti dell'alcol sul feto in via di sviluppo dagli effetti di altre sostanze (come il tabacco, droghe) e di altri fattori (come la cattiva alimentazione, la mancanza di cure mediche, la violenza), che sono particolarmente sensibili all'influenza delle donne che abusano di alcol.

La diagnosi è fatta per i bambini con segni caratteristici che sono nati in alcolisti cronici che hanno abusato di alcol durante la gravidanza.

Poiché non si sa quando durante la gravidanza l'alcol danneggerà molto probabilmente il feto e c'è un livello minimo, completamente sicuro, di consumo di alcol, è opportuno avvisare le donne in gravidanza di evitare completamente di bere alcolici. Fratelli e sorelle del bambino con FAS diagnosticata dovrebbero essere esaminati per rilevare manifestazioni di sindrome alcolica fetale.

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Barbiturici e gravidanza

L'abuso prolungato della madre da parte dei barbiturici può causare una sindrome da astinenza in un neonato, manifestata da ansia, irritazione e irritabilità, che spesso non si sviluppano fino a 7-10 giorni dopo la nascita, prima che il bambino torni a casa. La sedazione di fenobarbital può essere richiesta ad una dose di 0,75-1,5 mg / kg per via orale o per via intramuscolare ogni 6 ore, con una diminuzione graduale in alcuni giorni o settimane, a seconda della durata dei sintomi.

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Cocaina e gravidanza

La cocaina inibisce la ricaptazione dei neurotrasmettitori di noradrenalina e adrenalina; passa attraverso la placenta e provoca vasocostrizione e ipertensione nel feto. L'abuso di cocaina durante la gravidanza è associato ad un aumentato rischio di distacco della placenta e aborto spontaneo, probabilmente causato da una diminuzione del flusso di sangue materno verso i vasi della placenta; il distacco può anche portare a morte fetale intrauterina o disturbi neurologici se il feto rimane vivo. I neonati di madri che usano la cocaina hanno un basso peso alla nascita, una ridotta lunghezza del corpo e circonferenza della testa, e bassi punteggi di Apgar. Possono svilupparsi infarti cerebrali e rare anomalie associate all'uso di cocaina prenatale, comprese le amputazioni degli arti; malformazioni del tratto gastrointestinale, compresa la divergenza dei muscoli della parete addominale anteriore; atresia o necrosi dell'intestino. Sono tutti causati dalla rottura dei vasi sanguigni, presumibilmente secondaria all'ischemia locale a causa dell'intensa vasocostrizione delle arterie fetali causata dalla cocaina. Inoltre, si notano segni di lievi effetti neuro-comportamentali della cocaina, tra cui diminuzione dell'attenzione e dell'ansia, diminuzione del QI, crescita ridotta e abilità motorie fini.

Alcuni neonati possono avere una sindrome da astinenza se la madre ha usato cocaina poco prima del parto, ma i sintomi sono meno frequenti e meno gravi rispetto alla sindrome da astinenza da oppiacei e il trattamento è lo stesso.

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Oppioidi e gravidanza

Gli effetti degli oppioidi possono causare il ritiro alla nascita. Si deve osservare un neonato di una donna che abusa di oppiacei per identificare i sintomi di astinenza che di solito si verificano entro 72 ore dalla nascita. I sintomi caratteristici di astinenza sono ansia, eccitabilità, ipertonia, vomito, diarrea, sudorazione, convulsioni e iperventilazione, che porta ad alcalosi respiratoria. Effetti simili possono causare esposizione prenatale alla benzodiazepina.

Il trattamento per i sintomi da astinenza lievi comprende fasce e sedazione per diversi giorni per ridurre l'iperattività fisica e alimentazione frequente per ridurre l'ansia. Se sei paziente, la maggior parte dei problemi si risolve entro una settimana. I sintomi gravi sono controllati da una diluizione di 25 volte della tintura di oppio (che contiene 10 mg / ml) in acqua, dando 2 gocce (0,1 ml) / kg per via orale ogni 4 ore. La dose può essere aumentata di 0,1 ml / kg ogni 4 ore, se necessario. Inoltre, i sintomi da astinenza possono essere monitorati con fenobarbital alla dose di 0,75-1,5 mg / kg per via orale dopo 6 ore. La dose diminuisce gradualmente e il trattamento si interrompe dopo alcuni giorni o settimane, quando i sintomi scompaiono.

L'incidenza di SHS è maggiore nei bambini nati da donne che usano oppioidi, ma ancora inferiori a 10/1000 bambini, quindi l'uso di routine dei monitor domestici cardiorespiratori non è raccomandato in questi bambini.