Perché i neonati hanno la pelle marmorizzata e cosa significa?

La pelle marmorizzata nei neonati è la comparsa di capillari vascolari sulla pelle del bambino, in contrasto con il suo pallore, sotto l'influenza di determinati fattori. Tali cambiamenti nella pelle del bambino possono verificarsi anche in bambini perfettamente sani, in concomitanza con variazioni della temperatura ambiente, e possono anche indicare diverse patologie. Pertanto, è importante capire quando la pelle marmorizzata è un sintomo grave e quando si tratta semplicemente di una reazione fisiologica.

Le cause di pelle marmorizzata in un neonato

La pelle di un bambino è il mezzo di contatto tra il neonato e l'ambiente. Svolge molte funzioni diverse e, sebbene la pelle di un bambino sia più sottile di quella di un adulto, la funzione protettiva è una delle principali. La funzione protettiva non consiste solo nel creare una barriera, ma anche nel fatto che le condizioni della pelle sono indicative del funzionamento dell'intero organismo. In questo caso, un cambiamento del colore della pelle, la comparsa di un'eruzione cutanea o altri elementi possono indicare una patologia.

La marmorizzazione cutanea è la comparsa di un pattern vascolare che traspare dalla pelle chiara e sottile di un bambino. La marmorizzazione può interessare singole aree o coprire l'intera pelle.

Le cause delle marezzature della pelle possono essere divise in due gruppi: fisiologiche, quando si tratta di una normale reazione della pelle agli agenti irritanti, e patologiche, quando sono indice di un problema.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di marmorizzazione cutanea sono, innanzitutto, la prematurità. I bambini con basso peso corporeo non riescono a regolare la propria temperatura, quindi sono più suscettibili a tali alterazioni cutanee. A rischio sono anche i bambini con distonia vegetativa-vascolare nei genitori, che comporta un adattamento più lungo del sistema nervoso autonomo all'ambiente.

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Patogenesi

La patogenesi della formazione di un motivo marmorizzato sulla pelle è dovuta al fatto che i vasi sanguigni situati più superficialmente alla pelle iniziano a contrarsi e a diventare blu, dando origine a una marmorizzazione. Tale spasmo vascolare può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori. In condizioni normali, uno spasmo vascolare fisiologico nei neonati può verificarsi in concomitanza con un brusco cambiamento della temperatura ambientale. Ciò è dovuto al fatto che la pelle di un neonato non può adattarsi immediatamente alle condizioni ambientali e, pertanto, quando si cambiano i vestiti del bambino, la sua temperatura corporea può scendere bruscamente, manifestandosi con uno spasmo vascolare. Il tono vascolare viene ripristinato quando il bambino viene vestito e la marmorizzazione scompare. Questa è considerata una marmorizzazione fisiologica della pelle nei neonati. Spesso è possibile osservare che lo spasmo vascolare può verificarsi solo sulle gambe o sulle braccia del bambino, il che non indica una patologia, ma è molto probabilmente la causa dell'ipotermia del bambino.

Quando la pelle marmorizzata di un neonato compare molto spesso senza apparente motivo, molto probabilmente la causa potrebbe essere una condizione patologica. Molto spesso, tali cambiamenti si osservano nei neonati prematuri, quando si adattano molto lentamente alle condizioni ambientali. La causa della marmorizzazione cutanea è spesso un danno ipossico al sistema nervoso centrale, che può verificarsi durante la gravidanza o il parto. L'ipossia, come è noto, porta all'ischemia cerebrale. La mancanza di ossigeno per le cellule cerebrali è molto pericolosa e porta a disfunzioni di molti sistemi. La regolazione del tono vascolare avviene con la partecipazione del sistema nervoso autonomo. Con l'ipossia cerebrale, anche il sistema nervoso autonomo soffre, il che può manifestarsi in una violazione del tono vascolare, con conseguente marmorizzazione della pelle. Pertanto, la marmorizzazione della pelle nei neonati può verificarsi a causa di ipossia e ischemia cerebrale. Tali sintomi possono durare per tutto il periodo di recupero. Anche un trauma alla nascita può spesso causare disturbi del tono vascolare non solo della pelle, ma anche degli organi, che si manifesteranno esternamente in tali alterazioni del colore della pelle.

Nei casi più gravi, la marmorizzazione cutanea può svilupparsi in caso di shock tossico. Questa condizione si verifica nella maggior parte delle infezioni e delle infezioni settiche ed è caratterizzata da una compromissione del tono vascolare sotto l'influenza di tossine batteriche e stasi ematica nei capillari. Questa è la causa più grave di marmorizzazione cutanea nei neonati, che richiede misure urgenti.

Una delle cause dell'alterazione della microcircolazione cutanea potrebbe essere una patologia congenita del sistema cardiovascolare. Qualsiasi cardiopatia congenita potrebbe non dare immediatamente manifestazioni cliniche evidenti e le marezzature cutanee potrebbero essere il primo sintomo. Quando la funzione di pompaggio del cuore è alterata, il sangue si concentra negli organi che richiedono principalmente ossigeno. Pertanto, la pelle non riceve abbastanza ossigeno e i vasi sanguigni vanno in spasmo per fornire sangue agli organi centrali. Pertanto, un'alterazione cardiaca in un neonato può causare le marezzature cutanee come una delle manifestazioni della patologia.

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Sintomi di pelle marmorizzata in un neonato

Quando la pelle del neonato presenta delle marezzature dovute a un calo della temperatura corporea, si presentano estremità fredde e una leggera colorazione bluastra della pelle di gambe o braccia. Tutti questi sintomi e cambiamenti cutanei dovrebbero scomparire dopo aver vestito il neonato.

Il più delle volte, la marezzatura si osserva nei neonati prematuri e nei neonati nati in ipossia. In assenza di altri sintomi allarmanti, tali fenomeni scompaiono entro la fine della prima metà della vita.

Esistono sintomi che, insieme alle marezzature cutanee, indicano una patologia o una malattia del bambino. Questi sintomi includono alterazioni episodiche o permanenti del triangolo naso-labiale. Il colorito bluastro della pelle in quest'area, associato alle marezzature cutanee, e la cianosi delle mucose, possono indicare ipossia causata da una patologia cardiaca. I primi sintomi di insufficienza circolatoria si manifestano con alterazioni del colore della pelle nel neonato. Pertanto, se il bambino presenta anche episodi di tachicardia e febbre subfebbrile senza causa, è necessario sospettare una cardiopatia congenita ed esaminare attentamente il neonato.

I sintomi di marmorizzazione cutanea dovuti a danni al sistema nervoso centrale dovuti a ipossia e ischemia possono persistere in un bambino per diversi mesi. È considerato pericoloso se le manifestazioni di marmorizzazione sono associate a un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino o a gravi disturbi del tono muscolare. Il periodo di recupero dopo un danno ipossico al sistema nervoso centrale può durare fino a tre mesi. In questo caso, tutti i sintomi patologici dovrebbero gradualmente scomparire. Se l'ipotonia o l'ipertonia in un bambino persistono a lungo senza dinamiche positive e si verificano tali alterazioni cutanee, è necessario prendere in considerazione un'ipossia cronica per un motivo o per l'altro. Se il bambino non inizia a tenere la testa a posto o reagisce male agli agenti irritanti, è possibile che ciò sia una conseguenza dell'ipossia e che sia necessario modificare o rafforzare il trattamento.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze della pelle marmorizzata possono verificarsi se si forma in concomitanza con una patologia del sistema nervoso centrale. In questo caso, il danno cerebrale subito può portare a un ritardo nello sviluppo del bambino e a un'interruzione delle sue funzioni cognitive. Le complicazioni legate a disturbi della microcircolazione cutanea sono rare, ma questi bambini sono più inclini allo sviluppo di distonia vegetativa-vascolare in futuro.

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Diagnostica di pelle marmorizzata in un neonato

Molti genitori sono spaventati da questa pelle marmorizzata, perché quando un bambino è completamente blu, la sua salute è preoccupante. Ma non vale sempre la pena dare l'allarme, ma semplicemente diagnosticare correttamente quando il bambino ha bisogno di una visita e di un controllo.

La comparsa di marmorizzazione cutanea associata a sintomi di cianosi periodica o costante nell'area del viso richiede una visita cardiologica. La probabilità che un bambino di questo tipo possa avere una cardiopatia congenita o un'altra patologia cardiaca è bassa, ma esiste comunque. È necessario visitare attentamente il bambino e individuare la comparsa dei sintomi. Durante l'auscultazione cardiaca, non è sempre possibile rilevare eventuali cambiamenti, ma potrebbero esserci rumori o alterazioni dei toni cardiaci. È fondamentale eseguire una diagnostica strumentale: elettrocardiografia ed ecografia cardiaca. Qualsiasi cambiamento può confermare o confutare la diagnosi di patologia cardiaca, nel qual caso è necessario condurre una diagnosi differenziale con altre cause.

È molto importante consultare un neurologo in caso di bambino con pelle marmorizzata e sviluppo psicomotorio compromesso. Durante la visita neurologica, vengono chiariti i dati anamnestici e si valuta se si sono verificati problemi durante il parto. Durante la visita, vengono determinati il tono muscolare, i riflessi e la loro simmetria, che indicano il sistema nervoso del bambino. Se durante il parto si è verificata ipossia e si presentano disturbi dei riflessi, la pelle marmorizzata potrebbe essere uno dei sintomi di un periodo di recupero post-ipossia. Per una diagnosi più approfondita, viene eseguita un'ecografia cerebrale attraverso la fontanella: la neurosonografia. Questo esame consente di determinare la presenza di focolai patologici nel tessuto cerebrale, emorragie.

Gli esami eseguiti su un bambino con pelle marmorizzata non sono specifici. Innanzitutto, viene eseguito un esame generale del sangue e delle urine. In caso di alterazioni, è possibile eseguire un esame di laboratorio più approfondito.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della pelle marmorizzata dovrebbe essere effettuata innanzitutto con quelle condizioni in cui non è un sintomo della malattia. Per fare ciò, è necessario innanzitutto escludere l'ipotermia nel bambino.

Trattamento di pelle marmorizzata in un neonato

Non è necessario trattare la pelle marmorizzata di un neonato come un problema cutaneo di per sé. L'importante è individuare la causa di tali alterazioni.

Se un bambino ha problemi neurologici e questa è la causa di tali cambiamenti della pelle, allora una fase molto importante del trattamento, oltre ai farmaci specifici, sono le vitamine e la fisioterapia.

Agvantar è un farmaco appartenente al gruppo degli agenti metabolici, utilizzato nella terapia complessa delle patologie del sistema nervoso. Il principio attivo del farmaco è la levocarnitina. Si tratta di un composto naturale che, penetrando in una cellula, trasferisce i metaboliti necessari ai mitocondri, aumentando la quantità di energia sintetizzata. Nei neuroni, questo aiuta a ripristinare più rapidamente le connessioni e accelera la mielinizzazione delle fibre. Pertanto, il farmaco migliora la conduzione nervosa e normalizza il tono del sistema nervoso autonomo, migliorando la reazione dei vasi cutanei. Dosaggio: 2 gocce tre volte al giorno; per un effetto completo, è necessario utilizzare il farmaco per almeno un mese. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di debolezza e dispepsia, che richiedono una riduzione del dosaggio.

Il massaggio è il metodo principale per correggere le patologie del sistema nervoso dopo ipossia e l'effetto diretto sulla pelle del bambino contribuisce a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni. Durante il massaggio, la funzione di drenaggio della pelle migliora e il suo tono aumenta, migliorando così il tono dei vasi cutanei stessi. Questo è molto efficace nel contrastare le marezzature cutanee e i disturbi dello scambio termico locale nel neonato.

Il massaggio dovrebbe essere eseguito in una stanza calda e ventilata. È necessario iniziare il massaggio tra la poppata e il sonno. Massaggiare la schiena e poi gli arti, tenendo conto del tono muscolare del bambino. Per ridurre il tono muscolare, è necessario adagiare il bambino a pancia in giù nella posizione "embrionale". Per rilassare i muscoli, si può anche adagiare il bambino su una palla grande e poi cullarlo. In questo caso, braccia e gambe devono essere appoggiate sulla palla. Successivamente, è necessario massaggiare i muscoli degli arti, ritirando le braccia e premendo sul petto.

Se il tono è aumentato, è necessario eseguire l'agopressione con una leggera pressione delle dita sui muscoli della schiena e degli arti. Il tono muscolare viene stimolato in posizione eretta, con il bambino sostenuto sotto le ascelle. Allo stesso tempo, è necessario oscillare il bambino in diverse direzioni, sostenendo le braccia con movimenti fluidi.

Il massaggio dovrebbe concludersi con una carezza generale della pelle. Tutte le tecniche non sono così complicate, quindi, dopo un po' di pratica, la madre può eseguirle da sola.

Dopo ogni bagno è opportuno eseguire esercizi terapeutici, che migliorano non solo le condizioni della pelle e dei muscoli, ma anche il tono generale del corpo.

Prevenzione

La prevenzione della comparsa di pelle marmorizzata nei bambini è rappresentata da un regime di temperatura confortevole e da cure adeguate. Se la pelle marmorizzata nei bambini è una manifestazione di problemi neurologici, per prevenire ritardi nello sviluppo e altre complicazioni, è necessario un trattamento complesso e tempestivo.

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Previsione

La prognosi per questa patologia è sempre favorevole. In caso di sospetto di cardiopatie congenite, è necessario chiarire la diagnosi tempestivamente.

La pelle marmorizzata di un neonato non è una patologia nella maggior parte dei casi, ma indica il normale adattamento della pelle del neonato all'ambiente. Tuttavia, se si presentano altri sintomi o manifestazioni pericolose, è necessario consultare un medico per evitare complicazioni.

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