Pelle secca nel neonato

La pelle secca di un neonato può rappresentare non solo un problema estetico, ma anche un serio problema medico, poiché la pelle svolge un ruolo fondamentale nella vita del bambino. Svolge numerose funzioni durante questo periodo e qualsiasi alterazione cutanea può essere il segnale di problemi agli organi interni.

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che oltre il 70% dei neonati presenta pelle secca e desquamazione fisiologica dopo la nascita. Circa l'80% di questi bambini ha un'età gestazionale superiore alle 40 settimane. Solo il 12% dei casi di pelle secca nei neonati è associato allo sviluppo di dermatite atopica nel bambino in futuro.

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Le cause pelle secca nel neonato

L'aspetto di un neonato, pelle compresa, può cambiare radicalmente durante le prime settimane di vita. La pelle è l'organo più esteso del corpo e le sue funzioni sono fondamentali per la salute di altri organi e apparati.

La pelle è un organo dinamico e complesso che svolge diverse funzioni vitali; in particolare, crea una barriera fisica tra il corpo e l'ambiente. Protegge dalle radiazioni ultraviolette, previene l'invasione di agenti patogeni e regola la temperatura corporea e la percezione sensoriale.

La maturazione funzionale e strutturale della pelle è un processo dinamico che inizia alla nascita e termina nel primo anno di vita. Nei neonati a termine, questo processo inizia subito dopo la nascita, mentre nei neonati prematuri inizia 2-3 settimane dopo la nascita, quando la pelle ha la stessa struttura di un neonato a termine. La proliferazione delle cellule cutanee nei neonati è maggiore rispetto agli adulti ed è caratterizzata da una maggiore capacità di rigenerarsi come barriera. Questa flessibilità adattiva della maturazione cutanea conferisce alla pelle del neonato le sue proprietà uniche. Meccanismi regolatori controllano lo sviluppo dell'epidermide e del derma, la sudorazione, la secrezione sebacea, l'acidità della superficie cutanea e la perdita d'acqua transepidermica, che si sviluppano durante la maturazione fisiologica.

Per capire perché la pelle di un neonato può desquamarsi in condizioni normali e quando ciò avviene in modo patologico, è necessario considerare i punti principali della formazione della pelle di un bambino.

La maturazione della pelle inizia durante l'embriogenesi attraverso segnali intercellulari e intracellulari tra i diversi strati tissutali. Lo sviluppo della barriera aumenta con l'età gestazionale e la maturazione epidermica è completata entro le 34 settimane di età. L'epidermide è composta da quattro strati principali. La barriera fisica è localizzata principalmente nello strato corneo, che comprende cellule cornee ricche di lipidi e cellule germinali epidermiche.

Se il bambino nasce prematuramente, lo spessore dell'epidermide e dello strato corneo è molto inferiore rispetto a quello dei bambini nati a termine. Pertanto, i bambini prematuri possono essere più inclini a sviluppare secchezza e altri problemi cutanei. Pertanto, la prematurità può essere considerata uno dei fattori di rischio.

I livelli di sebo sono elevati nella prima settimana di vita a causa della forte stimolazione androgena della secrezione sebacea prima della nascita; successivamente, tali livelli diminuiscono. La pelle dei neonati contiene meno lipidi totali rispetto a quella degli adulti. Durante i primi 3 mesi di vita, secchezza e desquamazione cutanea aumentano, principalmente sul viso.

La pelle dei neonati è ancora in fase di sviluppo funzionale e la compromissione della funzione barriera della pelle neonatale la rende più suscettibile alle irritazioni chimiche e alle infezioni locali o sistemiche rispetto agli adulti. Pertanto, la patogenesi della pelle secca nei neonati risiede proprio nella sua immaturità.

La pelle neonatale presenta caratteristiche di assorbimento uniche, con un'elevata permeabilità agli agenti locali. Nel primo periodo neonatale, si verifica un significativo assorbimento del farmaco e un'elevata perdita di acqua nella pelle a causa dello sviluppo incompleto dello strato corneo. Pertanto, una delle cause della secchezza cutanea in un bambino può essere l'uso di sapone o altri prodotti speciali che interrompono la respirazione cutanea e ne causano la secchezza. Gli agenti applicati localmente che vengono assorbiti possono causare effetti sistemici tossici, tra cui la secchezza.

In alcuni casi, la pelle secca può essere normale. I neonati nascono immersi in vari fluidi, tra cui liquido amniotico, sangue e vernice caseosa. La vernice caseosa è uno spesso strato che protegge la pelle del bambino dal liquido amniotico. Quando un bambino entra in contatto con il mondo esterno dopo la nascita, viene esposto all'aria, cosa che prima non accadeva. Se un bambino nasce dopo 40 settimane di gravidanza o più, rimane immerso nei liquidi per troppo tempo. Questo porta alla desquamazione della pelle subito dopo la nascita, sia per l'esposizione all'aria che dopo una lunga permanenza intrauterina. Questa è considerata una normale desquamazione fisiologica, osservabile in qualsiasi bambino sano.

Le cause della pelle secca nei neonati non si limitano a fenomeni fisiologici, ma sono numerose le patologie che si manifestano in questo modo.

In alcuni casi, la pelle secca è causata da una condizione chiamata eczema o dermatite atopica. L'eczema può causare chiazze secche, rosse e pruriginose sulla pelle del bambino. La dermatite atopica è una malattia cronica, solitamente ereditaria, ed è più comune nei bambini con una storia familiare di allergie, eczema e asma.

Un'altra causa della pelle secca nei neonati è la dermatite da contatto: una reazione che si verifica quando la pelle entra in contatto con una sostanza irritante, come un detersivo o la polvere, o anche con un certo gruppo di alimenti.

L'eccessiva secchezza cutanea nei neonati può anche essere causata da una condizione genetica chiamata ittiosi. Questa patologia cutanea provoca pelle secca, squamosa e pruriginosa.

In base alle cause, si possono identificare i principali fattori di rischio per la pelle secca nei neonati: malattie allergiche nei genitori, prematurità, pelle geneticamente secca nella madre, nonché la presenza di animali e altri fattori che sono potenziali forti allergeni.

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Sintomi pelle secca nel neonato

I sintomi della pelle secca nei neonati possono comparire subito dopo la dimissione dalla maternità. Se si tratta di una desquamazione fisiologica della pelle, la secchezza cutanea nei neonati si osserverà più spesso sull'addome, poiché il bambino rimane sdraiato quasi sempre ed è soggetto a sfregamento. Successivamente, il processo può estendersi ad altre aree e la pelle secca di braccia e gambe compare subito dopo lo stesso fenomeno sull'addome e sulla schiena. Una caratteristica fisiologica della maturazione cutanea nei neonati è la desquamazione della pelle secca del neonato, che porta alla graduale maturazione di nuove cellule. Questo è considerato un fenomeno normale e non influisce sulle condizioni generali del bambino.

I primi segni di patologia, in particolare la dermatite atopica, possono comparire nella prima infanzia. La dermatite atopica è la patologia cutanea più comune nei bambini. Questa malattia è una risposta immunitaria e ha una base genetica. Tra i fattori concomitanti che possono agire come fattori scatenanti o peggiorare la condizione figurano: fattori ambientali come alte temperature, acari della polvere, infezioni virali e vaccinazioni.

La pelle secca del viso di un neonato, soprattutto sulle guance, è spesso uno dei sintomi della dermatite atopica. In questo caso, compaiono macchie rosse, pruriginose, ruvide e secche. Solitamente, queste aree sono localizzate sulle guance del bambino e nella zona delle superfici estensorie delle articolazioni di braccia e gambe. La pelle molto secca di un neonato, nel tempo, causa ipercheratosi e prurito, accompagnati dalla formazione di ragadi. Queste ragadi possono infettarsi e portare allo sviluppo di complicazioni future. La pelle secca nel periodo neonatale può essere l'unico sintomo di dermatite allergica, e in seguito possono comparire eruzioni cutanee o altre manifestazioni. Pertanto, in presenza di grave secchezza con formazione di ragadi, è necessario valutare il bambino come potenzialmente allergico.

La pelle secca delle mani e delle gambe di un neonato si forma spesso in estate, quando il bambino è esposto troppo spesso alla luce solare. Tali radiazioni sono molto dannose per i neonati, poiché il numero di melanociti è insufficiente. Pertanto, la pelle non è adeguatamente protetta. Qualsiasi radiazione solare attiva può causare una leggera scottatura nel bambino, che può in seguito essere accompagnata da secchezza cutanea nelle aree esposte e desquamazione.

La secchezza del cuoio capelluto nei neonati, nota anche come dermatite seborroica, si manifesta solitamente nelle prime settimane di vita del neonato e può recidivare fino a 4-6 mesi.

La pelle secca sulla testa di un neonato, nella zona della fontanella, è causata da una crescita eccessiva di un fungo normale sulla pelle. Ciò si verifica a causa della stimolazione ormonale materna mentre il bambino è ancora nel grembo materno. Tuttavia, in alcuni neonati, può essere un segno precoce di dermatite atopica o eczema. Si tratta di una condizione del cuoio capelluto antiestetica ma innocua, comune nei neonati. Può manifestarsi con piccole chiazze di pelle secca e squamosa, simili alla forfora. Nei casi più gravi, possono formarsi chiazze giallastre, spesse, untuose e crostose. Potresti notare gli stessi sintomi intorno alle orecchie o alle sopracciglia del tuo bambino, sulle palpebre o persino sotto le ascelle.

La secchezza del cuoio capelluto scompare spontaneamente dopo pochi mesi, senza causare alcun fastidio al bambino. Tuttavia, se la pelle diventa troppo secca, può causare prurito al bambino.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze possono manifestarsi entro pochi giorni dalla comparsa dei primi sintomi. La pelle molto secca di un neonato può screpolarsi e il bambino può grattarsi, causando danni rapidi. Questa pelle perde la sua funzione barriera e i microrganismi possono penetrare rapidamente negli strati interni, portando allo sviluppo di infezioni cutanee da stafilococco ed eruzioni cutanee da streptococco. Tali complicazioni spesso derivano da una scarsa igiene. Tra le rare complicazioni della pelle secca, possono esserci infezioni fungine della pelle e, successivamente, delle mucose.

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Diagnostica pelle secca nel neonato

Visivamente, è sempre possibile determinare se la pelle secca di un neonato è un fenomeno fisiologico e quando si tratta di una manifestazione allergica. Se sono presenti aree secche sulla pelle con desquamazione sotto forma di piccole crosticine superficiali, allora si tratta di una semplice desquamazione cutanea. Se la pelle appare ruvida, secca e tendente alle screpolature, allora si tratta di una condizione patologica, la cui causa deve essere ricercata.

Se la pelle secca presenta sintomi tipici della dermatite atopica, è necessario sottoporre il bambino a ulteriori accertamenti. Innanzitutto, è necessario determinare se l'eruzione cutanea è causata da un allergene o da una semplice sostanza irritante. Tali sostanze irritanti possono essere sapone, borotalco o polvere per bambini, che causano secchezza cutanea nella zona di applicazione.

Per la diagnosi iniziale di secchezza cutanea in un neonato e per confermare l'eziologia allergica, è necessario eseguire semplici test: un esame del sangue e delle urine. In caso di reazione allergica marcata, il bambino presenterà un aumento degli eosinofili; tuttavia, nei neonati i risultati potrebbero non essere sempre affidabili.

Il metodo più accurato per diagnosticare e confermare le reazioni allergiche è considerato il test cutaneo. La madre può solo sospettare i fattori che causano la secchezza cutanea nel bambino, e la conferma può essere ottenuta tramite una reazione alla loro introduzione superficiale tramite un prick test. Tuttavia, tali metodi non vengono utilizzati per la diagnosi nei neonati, quindi possono essere presi in considerazione in futuro se la secchezza cutanea persiste.

Per questa patologia non viene effettuata la diagnostica strumentale.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della pelle secca nei neonati include dermatite da pannolino, dermatite allergica, dermatite da contatto, reazioni a farmaci e sostanze chimiche, dermatite esfoliativa, fuoco di Sant'Antonio, stafilococco e herpes. La dermatite da pannolino è un'infiammazione di una piega cutanea causata dallo sfregamento degli indumenti. La dermatite da pannolino può apparire come una piccola eruzione cutanea rossa seguita da secchezza nella zona. La dermatite da pannolino si verifica nelle pieghe naturali, come l'inguine, i glutei, le ascelle e tra le dita dei piedi, a differenza della semplice desquamazione, che si verifica sulla pelle esposta. La dermatite da contatto può verificarsi se il bambino è esposto a determinate sostanze chimiche o fattori ambientali nei primi giorni di vita. La dermatite esfoliativa comporta anch'essa desquamazione, ma la pelle si stacca in grandi strati. Questa è una malattia molto grave, che è accompagnata da una grave sindrome da intossicazione, e la pelle, che si stacca, lascia ferite profonde.

L'eritema da calore è un tipo di eruzione cutanea che si verifica nei neonati perché le loro ghiandole sudoripare, non completamente sviluppate, si ostruiscono facilmente. È particolarmente comune nei climi caldi e umidi. Invece di evaporare, il sudore rimane sotto la pelle, causando infiammazione e un'eruzione cutanea. I sintomi dell'eritema da calore sono piccole macchie rosse, solitamente su aree coperte come schiena e glutei. La secchezza in queste aree può svilupparsi nel tempo, ma è sempre preceduta da un'eruzione cutanea.

Trattamento pelle secca nel neonato

Il trattamento della pelle secca di un neonato deve iniziare innanzitutto con una cura adeguata. Una certa secchezza cutanea dopo la nascita è normale, poiché la pelle del neonato matura e forma una propria barriera protettiva. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche specifiche da considerare per la cura della pelle secca di un neonato:

1. Riduci la durata del bagno. I bagni lunghi possono rimuovere gli oli naturali dalla pelle del neonato, che lo proteggono dalla secchezza. Se fai bagni di 20 o 30 minuti al tuo neonato, riduci la durata del bagno a 5 o 10 minuti.
2. Usa acqua tiepida, non calda, e solo acqua pulita senza sapone. I normali bagni di sapone possono seccare la pelle.
3. Applica una crema idratante. Applica una crema idratante ipoallergenica sulla pelle del tuo bambino due volte al giorno, anche dopo il bagnetto. Applicare la crema sulla pelle subito dopo il bagnetto aiuta a trattenere l'idratazione, prevenendo la secchezza e mantenendo la pelle del tuo bambino morbida. Massaggiare delicatamente la pelle del tuo neonato con una crema idratante può aiutare ad alleviare la desquamazione. Quando si tratta di creme idratanti, la regola generale è che più sono dense, meglio è. Se la pelle del tuo bambino è ancora secca anche con l'idratazione quotidiana, prova a passare dalla lozione a una crema o un unguento più denso. Gli unguenti sono migliori per trattenere l'idratazione, ma possono lasciare una sensazione untuosa, quindi usane una piccola quantità e massaggia delicatamente sulla pelle. Le creme si assorbono senza lasciare la pelle unta.
4. Proteggi il tuo bambino dall'aria fredda. Assicurati che la sua pelle non sia esposta al freddo o al vento. Indossa calzini in estate per evitare il sole.
5. Evitate prodotti chimici aggressivi. Poiché la pelle dei neonati è sensibile, è importante evitare prodotti chimici aggressivi che potrebbero irritare la pelle del vostro bambino. Non applicate profumi o prodotti profumati sulla pelle del neonato.
6. Invece di lavare i vestiti del tuo neonato con un normale detersivo per bucato, scegline uno formulato specificamente per la pelle sensibile dei bambini. Dovresti anche fare attenzione a scegliere vestiti per neonati realizzati con tessuti naturali, senza sintetici. Se la pelle del tuo bambino è molto sensibile, evita di vestirlo con abiti spessi o ruvidi. Tieni anche presente che alcuni tessuti, come la lana, possono essere particolarmente irritanti per la pelle secca.
7. Usa un umidificatore. Se l'aria in casa è troppo secca, usa un umidificatore raffreddato per aumentare il livello di umidità.

Cosa fare se il tuo neonato ha il cuoio capelluto secco e si formano delle croste. Il modo migliore per rimuovere le croste è lavare i capelli del tuo bambino ogni giorno con uno shampoo delicato per bambini. Prova a massaggiare prima il cuoio capelluto del tuo bambino con le dita. Prima di applicare lo shampoo, spazzola i capelli del tuo bambino con una spazzola morbida per bambini per rimuovere le scaglie. Dopo lo shampoo, spazzola delicatamente il cuoio capelluto del tuo bambino con un asciugamano di spugna.

Puoi anche usare degli oli. Per prima cosa, applica qualche goccia di olio naturale puro, come quello di mandorle o d'oliva, sulla punta delle dita e poi massaggia delicatamente il cuoio capelluto del tuo bambino. Esercitando una leggera pressione, esegui piccoli movimenti circolari con la punta delle dita. Lascia agire per circa 15 minuti. Spazzola delicatamente le scaglie con un pettine a denti stretti o con una spazzola morbida. Lava il cuoio capelluto del tuo bambino con uno shampoo delicato per bambini.

I farmaci utilizzati per il trattamento della pelle secca possono essere utilizzati anche in caso di secchezza cutanea cronica, che causa fastidio, screpolature e infiammazione. In questi casi, si possono già utilizzare antisettici locali. In caso di lieve desquamazione cutanea, misure igieniche e idratazione cutanea possono essere sufficienti. Ecco alcuni farmaci:

1. Tyrosur è un agente antisettico locale, il cui principio attivo è la tirotricina. Si tratta di un farmaco appartenente al gruppo degli antisettici locali, che uccide numerosi microrganismi e previene le infezioni della pelle secca. Il farmaco si applica sotto forma di polvere sulle zone interessate. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche.
2. La maggior parte delle persone sa che l'olio di pesce è uno dei cosiddetti nutrienti essenziali. Meno noto è che può essere aggiunto al latte per aiutare con la pelle secca. L'olio di pesce Omega 3 ha molte proprietà antinfiammatorie e questo sarà particolarmente utile se la pelle secca del tuo bambino causa prurito e irritabilità. Un dosaggio di 500 mg una volta al giorno aggiunto al latte artificiale del tuo bambino può essere davvero d'aiuto. Gli effetti collaterali possono includere allergie o il rifiuto del bambino di bere il latte perché potrebbe avere un odore sgradevole di pesce.
3. Bepanten è un rimedio locale che può essere utilizzato per trattare la pelle secca nei neonati. Il principio attivo del farmaco è il dexpantenolo, che viene convertito in un metabolita attivo ed è una vitamina per la pelle. Ripristina le cellule secche danneggiate. Il metodo di applicazione del farmaco è locale sotto forma di crema, o in caso di danni più gravi e secchezza sotto forma di unguento. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche e arrossamento.

La madre può assumere vitamine, il che migliora le condizioni del bambino. La fisioterapia non viene utilizzata nella fase acuta.

Metodi tradizionali per il trattamento della pelle secca

I rimedi naturali a base di erbe stanno guadagnando popolarità grazie a diversi vantaggi, come minori effetti collaterali e rimedi relativamente meno costosi. Per questi motivi, diverse piante possono essere utilizzate per trattare la pelle secca dei neonati.

1. Il gel di aloe vera ha proprietà lenitive, cicatrizzanti e idratanti se applicato localmente su pelle estremamente secca. È efficace anche sulla pelle squamosa, poiché rimuove delicatamente lo strato superficiale di cellule morte. Applicare uno strato sottile di gel di aloe vera puro al 100% sulle zone interessate e risciacquare con acqua tiepida dopo circa 20 minuti. Ripetere il trattamento una o due volte al giorno, soprattutto dopo il bagno, oppure sostituire la crema idratante abituale con il gel di aloe.
2. Il miele rassoda, ammorbidisce e idrata la pelle secca. Aumenta la circolazione sanguigna nella zona secca e favorisce un'idratazione più profonda. Il miele deve essere applicato sulle zone interessate almeno una volta al giorno per aiutare a lenire la pelle secca del neonato. Precauzioni: può causare una reazione allergica, quindi usare con cautela dopo un test.
3. L'avocado è un concentrato di nutrienti che offre numerosi benefici alla pelle secca del bambino. Non solo nutre la pelle secca, ma aiuta anche a rigenerarla. Per preparare il rimedio, frulla mezzo avocado fino a formare una pasta, quindi applicala sulla pelle secca del bambino. Lascia agire per 10 minuti e risciacqua. Puoi anche usare l'olio di avocado allo stesso modo.
4. La tisana di betulla è consigliata per lenire la pelle secca. La tisana può essere preparata con foglie di betulla fresche o secche. Per preparare la tisana, mettete in infusione quattro foglie di betulla in una tazza di acqua bollente e lasciatele in infusione per cinque-dieci minuti. Per il trattamento, una madre che allatta può bere una tazza di tisana tre o quattro volte al giorno. Per preparare un impacco, immergete un panno morbido nella tisana calda o fredda (non bollente) e applicatela sulla pelle.

Le erbe per il trattamento della pelle secca possono essere utilizzate anche sotto forma di impacchi o tisane:

1. Le foglie di tarassaco vengono utilizzate per trattare la pelle secca in un bagno alle erbe. Versare un cucchiaino di foglie di tarassaco essiccate o una manciata di foglie di tarassaco fresche in un bicchiere di acqua calda. Le foglie contengono composti volatili, quindi l'infuso deve essere lasciato riposare per 30 minuti. Aggiungere quindi la tisana a un bagno caldo (non bollente) e fare il bagno al bambino.
2. L'echinacea è usata per trattare la pelle secca. Può essere utilizzata sotto forma di succhi e tisane. Per preparare la tisana, prendi le foglie secche della pianta e versaci sopra acqua calda bollita. Lascia in infusione per tre ore, quindi asciuga la pelle secca del bambino tre volte al giorno.
3. Lo zafferano è un derivato vegetale naturale che agisce come antispasmodico, diaforetico, antimicrobico e sedativo. Per preparare un impacco medicinale, è necessario schiacciare le foglie, spremere il succo e poi spalmare la pappa in uno strato sottile sulle zone secche della pelle.

L'omeopatia per la pelle secca dei neonati è raramente utilizzata, poiché l'effetto del trattamento può essere ritardato. Pertanto, si preferisce ricorrere a rimedi locali.

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Prevenzione

Per prevenire la secchezza cutanea nei neonati, tutte le donne incinte devono sottoporsi a screening per le infezioni durante e subito dopo la gravidanza, per prevenire non solo la secchezza cutanea, ma anche eventuali infezioni correlate nel bambino in futuro. Dopo il parto, le madri devono essere a conoscenza delle principali norme igieniche e di cura del bambino. È fondamentale che il bambino venga lavato correttamente e che non vi siano fattori che possano aggravare la secchezza cutanea.

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Previsione

La prognosi per la pelle secca è sempre favorevole; a volte bastano un bagno e una cura adeguati. Le complicazioni non si sviluppano spesso, soprattutto nelle famiglie con condizioni sfavorevoli.

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La pelle secca nei neonati è un sintomo comune che può innervosire i genitori. Ma il più delle volte si tratta di una normale reazione cutanea del neonato ed è sufficiente lavarlo e idratarlo correttamente. Se si presentano altri sintomi associati alla secchezza - prurito, arrossamento, rifiuto dell'allattamento - è necessario consultare un medico.