Rigurgito frequente in un neonato dopo la poppata

Se un neonato restituisce parte della porzione dopo aver mangiato, non c'è da preoccuparsi troppo: i medici ritengono che il rigurgito frequente sia generalmente normale per i neonati, non un disturbo. Ma in ogni caso, questo problema non dovrebbe essere lasciato irrisolto. È necessario scegliere la pappa giusta e riflettere su una dieta adeguata: in questo caso, è possibile risolvere il problema abbastanza rapidamente.

Poiché l'apparato digerente del bambino sta appena iniziando a funzionare, è naturale che a volte si verifichino dei problemi, che si manifestano sotto forma di frequenti rigurgiti.

Se ciò accade raramente, non c'è motivo di preoccuparsi, ma un rigurgito eccessivamente frequente può provocare un rallentamento dello sviluppo del bambino, nonché uno scarso aumento di peso. In caso di tale problema, si consiglia di consultare un medico, che prescriverà una dieta adeguata e una miscela antireflusso. Seguire tutte le raccomandazioni mediche permetterà di eliminare rapidamente il disturbo.

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Epidemiologia

Le statistiche pediatriche mostrano che circa i ¾ dei neonati di età compresa tra 3 e 6 mesi rigurgitano prima e dopo la poppata.

Nei bambini di età superiore ai 9 mesi questo fenomeno non viene quasi mai osservato (solo in casi isolati).

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Le cause rigurgito frequente

Il rigurgito frequente nei neonati può verificarsi per diverse ragioni. Una di queste è l'immaturità dello sfintere, situato nella parte inferiore dell'esofago. Per questo motivo, il cibo viene espulso dallo stomaco e respinto nel tratto digerente. Dopo un po' di tempo, l'apparato digerente migliora, tanto che questo disturbo scompare già all'età di 4-5 mesi. In alcuni casi, tuttavia, questo problema può essere causato da altri fattori:

• neonati prematuri: il corpo di questi bambini non è ancora pronto per questo tipo di assunzione di cibo;
• ipossia che si verifica durante il parto – a causa della carenza di ossigeno, il neonato può sviluppare disturbi del sistema nervoso;
• La causa di tale disturbo può anche essere la sovralimentazione del bambino (porzioni più abbondanti o poppate più frequenti). Ciò è particolarmente evidente nei neonati che succhiano attivamente con abbondanti quantità di latte materno. Nel caso dell'allattamento misto, ciò è dovuto a un cambiamento nel regime alimentare o a frequenti cambi di formula. In tali situazioni, il rigurgito si verifica dopo porzioni di 5-10 ml. Ma in questo caso, il benessere, l'appetito e le feci del bambino vengono preservati;
• Aerofagia o deglutizione di aria in eccesso. Questo si osserva principalmente nei neonati che bevono troppo avidamente una piccola quantità di latte materno. In questo caso, il bambino non riesce ad afferrare la zona vicino al capezzolo o lo assume in modo errato (se il capezzolo è piatto, invertito). Questo fenomeno può verificarsi anche durante l'allattamento al biberon: se il capezzolo ha un foro eccessivamente grande, il biberon è orizzontale o non è completamente pieno di liquido. Il rigurgito è anche causato da debolezza muscolare generale e, insieme a questa, dall'immaturità degli organi interni. L'aerofagia si osserva solitamente nei neonati con un peso alla nascita eccessivamente grande o, al contrario, piccolo;
• Il disturbo può essere causato da flatulenza, ma anche da spasmi intestinali o stitichezza. In questo caso, si verifica un aumento della pressione nel peritoneo, che ostacola il movimento dei fluidi attraverso il tratto digerente;
• Il tratto digerente presenta una struttura patologica. Tra le patologie: posizione anomala del diaframma (parte degli organi peritoneali si sposta nello sterno - questo è chiamato ernia diaframmatica), anomalia gastrica (lo stomaco si restringe nel punto di transizione verso il duodeno, complicandone lo svuotamento), nonché un'anomalia nella struttura dell'esofago (tra cui acalasia (l'esofago si restringe nel punto di transizione verso lo stomaco) e calazi (debolezza della parte inferiore dello sfintere esofageo)). Tali disturbi, di norma, scompaiono spontaneamente dopo un po' di tempo, ma in alcuni casi è comunque necessario un intervento chirurgico.

Sintomi rigurgito frequente

Per scoprire se c'è motivo di preoccuparsi, i genitori devono stabilire se si tratta di un naturale rigurgito fisiologico oppure se si tratta di vomito, che di solito è segno di qualche malattia.

Sintomi del rigurgito: il processo avviene senza contrazione né tensione dei muscoli addominali. Il liquido fuoriesce in piccole quantità e il bambino non fa alcuno sforzo per espellerlo. Il rigurgito si verifica principalmente dopo la poppata o a causa di un cambiamento nella posizione del corpo del bambino dopo il pasto.

Il vomito è abbastanza facile da riconoscere: si verifica un'abbondante espulsione di cibo e, nel processo, si osservano spasmi e tensione dei muscoli del peritoneo, del diaframma e, contemporaneamente, la pressione. Allo stesso tempo, il bambino diventa irrequieto e piange. Prima del vomito, la pelle del bambino diventa notevolmente pallida e si verificano sudorazione e salivazione intense. Se il bambino vomita, è necessario contattare immediatamente un medico.

Rigurgito frequente dopo l'alimentazione

Durante il rigurgito, una piccola quantità (solitamente) di latte/latte artificiale precedentemente consumato viene rilasciata dallo stomaco del bambino attraverso la cavità orale. In pratica, questi processi sono una variante della norma fisiologica: aiutano a rimuovere l'aria dall'esofago e dallo stomaco che è stata ingerita dal bambino insieme al cibo. Inoltre, il rigurgito dopo la poppata indica che il tratto gastrointestinale funziona normalmente.

Tuttavia, nel valutare la natura di tale rigurgito, è necessario prestare attenzione alle condizioni generali del bambino. Se è allegro, felice e non reagisce in alcun modo al rigurgito, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se il bambino è irrequieto, piange costantemente, ha problemi di sonno o presenta un rigurgito abbondante e regolare a fontana, è molto probabile che si tratti di una conseguenza di qualche malattia. In tal caso, è necessario contattare immediatamente un pediatra, poiché la malattia può essere pericolosa per la vita del bambino.

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Rigurgito frequente nei neonati prematuri

Il rigurgito è spesso osservato nei neonati prematuri e anche nei bambini con ritardi dello sviluppo intrauterino. Anche le loro funzioni di deglutizione, respirazione e suzione maturano molto più lentamente, ma con lo sviluppo del corpo, questo disturbo scompare spontaneamente.

Rigurgiti frequenti e mani fredde in un bambino

In caso di ipotrofia di grado 2, si possono osservare rigurgiti frequenti e mani fredde. Inoltre, presenta un ritardo di crescita (circa 2-4 cm) e sottopeso (20-30%). Si notano anche letargia, tristezza e scarsa mobilità, nonché rifiuto di mangiare. Lo sviluppo motorio e mentale del bambino è in ritardo rispetto alla norma e si osserva un sonno scarso. La pelle è pallida e secca, anelastica, si arriccia in pieghe e desquama. Oltre a ciò, si può notare la magrezza degli arti e dell'addome del bambino, con i contorni delle costole ben definiti. Si osservano forti fluttuazioni nelle feci: la stitichezza si alterna alla diarrea.

Complicazioni e conseguenze

Il rigurgito può essere pericoloso perché può provocare la comparsa di diverse complicazioni nel bambino, come deficit ponderale, disturbi metabolici e infiammazione dell'esofago (esofagite). Il vomito persistente può portare a una grave disidratazione del corpo del bambino.

Il contenuto dello stomaco può irritare la pelle del bambino, causando in seguito dermatite. Può verificarsi dermatite da pannolino a causa del rigurgito di cibo che cola nelle pieghe cutanee (dietro le orecchie, sul collo).

La conseguenza più pericolosa di questa patologia è l'aspirazione (penetrazione del vomito nelle vie respiratorie), che può portare all'asfissia con sindrome della morte improvvisa del lattante o alla polmonite ab ingestis (infiammazione polmonare dovuta all'aspirazione).

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Diagnostica rigurgito frequente

Se si sviluppa qualsiasi tipo di reflusso, è opportuno consultare il prima possibile un pediatra o un gastroenterologo per diagnosticare una possibile malattia.

Nel processo di determinazione della causa del disturbo, le feci del bambino vengono analizzate per verificare la presenza di disbatteriosi.

Per diagnosticare la causa del reflusso potrebbero essere necessari i seguenti metodi di esame strumentale:

• Ecografia dell'apparato digerente e del cervello;
• fibrogastroduodenoscopia;
• coprogramma;
• Procedure di risonanza magnetica e TAC del cervello.

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Trattamento rigurgito frequente

Esistono diversi modi per eliminare il rigurgito. Sono tutti piuttosto semplici: basta monitorare attentamente il bambino per determinarne la causa. Di solito, i pediatri danno alle madri i seguenti consigli:

• L'opzione migliore prima della poppata è che la mamma e il bambino siano calmi. Il rigurgito a volte si verifica a causa di fattori psicosomatici: un bambino eccitato o nervoso ingoierà aria più spesso durante la poppata. È possibile sdraiare il bambino a pancia in giù prima della poppata ed eseguirgli un piccolo massaggio per rilasciare i gas. Durante la poppata, non è possibile gettare la testa del bambino all'indietro e il suo naso dovrebbe respirare senza ostruzioni, poiché con il naso che cola ingoierà aria più del solito;
• Se l'allattamento avviene al seno, è necessario assicurarsi che il bambino prenda il seno correttamente, dal capezzolo e da una piccola parte dell'areola. Il labbro inferiore dovrebbe essere leggermente rivolto verso l'esterno durante la suzione;
• Se il bambino viene nutrito con latte artificiale tramite biberon, è necessario scegliere il contenitore giusto. I biberon anticolica sono i più indicati, poiché prevengono il rischio di ingerire aria in eccesso. È inoltre molto importante tenere il biberon correttamente durante la poppata: nella posizione corretta, il latte scorre sotto la base della tettarella;
• Non è possibile "scuotere" il bambino subito dopo aver mangiato. È inoltre opportuno evitare di fasciarlo stretto, per prevenire un aumento della pressione intra-addominale. È consentito aiutarlo a fare il ruttino, dandogli dei colpetti delicati sulla schiena;
• Se il bambino tende a rigurgitare frequentemente, è consigliabile posizionarlo nella culla su un fianco: questo impedirà al cibo di entrare nelle vie respiratorie. Se tuttavia ciò dovesse accadere, è opportuno sollevarlo e tenerlo a pancia in giù;
• Sebbene la pesatura non fornisca informazioni esaustive, permette di capire se l'assunzione di cibo è stata sufficiente. Questo è importante per evitare di mangiare troppo. Un altro modo per prevenire l'eccesso di cibo è ridurre il tempo dedicato alla poppata.

Nei casi in cui il rigurgito si verifica a causa di una malattia, viene eseguito un trattamento eziotropico della patologia che ha causato il disturbo. Ad esempio, le malattie del sistema nervoso vengono trattate da un neurologo e le anomalie congenite del neonato vengono curate eseguendo un intervento chirurgico.

Per eliminare il disturbo, è possibile utilizzare miscele medicinali antireflusso. Oggigiorno, esistono molti prodotti che aiutano a eliminare il rigurgito. Tra questi, Semper Lamolak, Humana e Frisovom, oltre a Nutrilon AR ed Enfamil AR.

Un altro modo per prevenire il rigurgito è un metodo popolare: aggiungere polvere di riso al latte materno o a una miscela (in un rapporto di 1 cucchiaio di polvere ogni 60 ml). Questo metodo permette di rendere il liquido per l'allattamento più denso. È consentito l'uso ai neonati a partire dai 3 mesi.

Miscele per rigurgiti frequenti

Il rigurgito frequente può essere eliminato efficacemente con l'aiuto di speciali miscele antireflusso, che hanno un effetto addensante sul contenuto gastrico grazie alla variazione della quantità di additivi speciali nella loro composizione:

• caseina - queste miscele hanno un contenuto di caseina più elevato rispetto alle proteine del siero del latte. Ciò è dovuto al fatto che, sotto l'influenza della secrezione gastrica, la caseina si coagula molto più velocemente, trasformandosi in una miscela viscosa;
• grassi – un elevato contenuto di grassi negli alimenti inibisce la funzione dello sfintere inferiore, il che può causare rigurgiti più frequenti. Per questo motivo, il loro contenuto in speciali miscele antireflusso è leggermente ridotto;
• Addensanti: queste miscele contengono amido di mais o di riso, che ha la proprietà di addensarsi rapidamente nello stomaco, prevenendo il rigurgito. L'amido può anche essere sostituito con la gomma da masticare.

Prevenzione

Per ridurre la frequenza del rigurgito, è necessario adottare la tecnica corretta durante l'allattamento, seguire una routine quotidiana ed evitare di mangiare troppo. Se questo fenomeno diventa motivo di preoccupazione, è consigliabile consultare un pediatra per scoprire la possibile causa del rigurgito.

Se il rigurgito si verifica frequentemente durante la notte, la testiera della culla del neonato dovrebbe essere leggermente sollevata: il sollevamento impedirà al cibo di fuoriuscire dallo stomaco.

Prima di allattare, è necessario sdraiare il neonato a pancia in giù per 5-10 minuti oppure tenerlo in posizione verticale per un po', in modo da far uscire l'aria dallo stomaco.

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Previsione

Il rigurgito frequente ha una prognosi favorevole. Spesso questo disturbo si verifica per cause non patologiche, quindi il problema si risolve modificando lo schema alimentare o scompare spontaneamente con l'età. Se la causa è patologica, è necessario un trattamento tempestivo e adeguato: anche in questo caso, la prognosi è favorevole.

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