Sifilide e gravidanza

Un'altra infezione pericolosa in termini di infezione intrauterina del feto è la sifilide.

Come la tubercolosi, la sifilide era un tempo considerata una malattia sociale legata all'insufficiente livello culturale della popolazione. È impossibile affermare con certezza che non sia così, poiché i successi nella lotta contro di essa erano evidenti a un certo punto. Un ruolo particolare fu svolto dal fatto che i pazienti affetti da sifilide venivano ricercati quasi come criminali (dalla polizia) e curati con la forza, interrompendo così l'ulteriore catena di infezione. Oggi, gli approcci all'identificazione e al trattamento di questa malattia sono in qualche modo cambiati. E se 15-20 anni fa mostrare un paziente affetto da sifilide agli studenti di medicina era un raro successo per un insegnante, ora questa infezione è tornata ad essere piuttosto diffusa nella società.

La sifilide congenita come causa di natimortalità si verifica nello 0,5-0,8% dei casi. L'infezione fetale si verifica indipendentemente dal fatto che la donna fosse malata prima della gravidanza o abbia contratto l'infezione durante o dopo il concepimento. Inoltre, il feto viene infettato quanto prima, quanto più breve è il periodo trascorso dal momento dell'infezione. Pertanto, se una donna ha avuto diverse gravidanze dopo l'infezione, con ogni successiva il rischio di infezione intrauterina diminuisce e la gravidanza può persino concludersi con la nascita di un bambino sano. Tuttavia, va notato che la nascita di un bambino sano si osserva ancora principalmente nelle donne trattate.

Di solito, l'infezione intrauterina del feto con la spirocheta pallida (l'agente eziologico della sifilide) si verifica tra il 6° e l'8° mese di gravidanza (molto raramente prima). Inoltre, le spirochete raggiungono immediatamente il feto e solo in seguito la placenta viene danneggiata. Una volta penetrati nell'organismo del feto, le spirochete si moltiplicano e causano alterazioni specifiche nei suoi tessuti. Più spesso, vengono colpiti fegato, polmoni e tessuto osseo.

Oltre ai cambiamenti sopra descritti, i neonati con sifilide congenita presentano anche altri sintomi: rinite (naso che cola sifilitico), pemfigo (vesciche sulla pelle) e, a differenza del pemfigo causato da microrganismi piogeni (stafilococchi), nel pemfigo sifilitico possono comparire vesciche sui palmi delle mani e sui piedi del neonato. I sintomi della sifilide congenita possono non manifestarsi immediatamente, ma dopo un certo periodo (fino a 10 settimane).

La placenta viene colpita dopo l'infezione del feto. Le spirochete penetrano nella placenta attraverso i vasi ombelicali e ne danneggiano le pareti. Queste alterazioni sono diffuse e compromettono gravemente tutte le funzioni della placenta. In tal caso, il feto muore in utero e la gravidanza si conclude con un aborto spontaneo o un parto prematuro.

Secondo le statistiche, gli aborti spontanei nelle donne affette da sifilide si verificano nel 10-15% dei casi, i nati morti nel 5-50% e la nascita di bambini malati nel 20-30%. La prevenzione della sifilide congenita consiste nel fatto che tutte le donne incinte infette da sifilide si sottopongono a due test sierologici: uno nella prima metà della gravidanza e uno nella seconda. Se una donna mostra segni di sifilide attiva, è soggetta a trattamento.

Un trattamento antisifilitico specifico deve essere iniziato fin dall'inizio della gravidanza per prevenire la possibilità che le spirochete pallide attraversino la placenta in modo tempestivo. Nelle gravidanze successive, il trattamento della sifilide deve essere necessariamente ripetuto. Come per la tubercolosi, il trattamento della sifilide viene effettuato tenendo conto della possibilità di fetopatia indotta da farmaci. Il trattamento viene effettuato anche per i neonati, anche nei casi in cui la madre abbia ricevuto un ciclo completo di terapia antisifilitica.