Staphylococcus aureus nei neonati

Gli stafilococchi sono ampiamente distribuiti nell'ambiente e possono essere rappresentati sia da microrganismi opportunistici che patogeni. Lo Staphylococcus aureus ha la più alta patogenicità, che può causare lo sviluppo di processi infiammatori purulenti in vari organi e tessuti. Lo Staphylococcus aureus è particolarmente pericoloso nei neonati, principalmente a causa delle difese immunitarie inadeguate dei bambini. Cosa devi sapere su questo batterio e quali passaggi dovresti intraprendere se il tuo bambino ha un risultato positivo del test?

Epidemiologia

Secondo le statistiche, in un bambino su tre, lo Staphylococcus aureus può essere trovato sulla pelle o sulle mucose. Di norma, stiamo parlando del trasporto di un'infezione, che, tuttavia, può successivamente entrare nel corpo e provocare lo sviluppo di varie patologie, dalla foruncolosi alla polmonite e persino alla sepsi.[1]

Molto spesso, il batterio si trova nei bambini del primo anno di vita. Inoltre, con l'età, il grado di semina diminuisce gradualmente. L'agente eziologico viene seminato principalmente dalla mucosa della cavità nasale e dalle tonsille, ma si verificano anche altre localizzazioni.[2]

Lo Staphylococcus aureus causa oltre il 60% delle malattie infettive stafilococciche esistenti. Staphylococcus aureus saprofita ed epidermico si trovano un po' meno frequentemente.[3]

Le cause staphylococcus aureus in un neonato

Lo Staphylococcus aureus può benissimo vivere nel corpo di qualsiasi persona, ma solo in piccole quantità. La riproduzione attiva dei batteri inizia sullo sfondo di un forte indebolimento della difesa immunitaria o con altri fattori di stress.[4]

I neonati sono più suscettibili alla crescita attiva e alle infezioni. Nei bambini piccoli, la produzione degli anticorpi necessari non è stata ancora stabilita e il sistema immunitario è debole e inferiore.

Lo Staphylococcus aureus nei bambini può comparire:

• quando viene infettato dalla propria madre, ad esempio durante il parto o durante l'allattamento;
• da operatori sanitari dell'ospedale di maternità, ospedale, clinica;
• a diretto contatto con una persona malata (vettore);
• al contatto con oggetti affetti da Staphylococcus aureus (giocattoli, stoviglie, ecc.)

Fattori di rischio

Il gruppo di rischio di solito include:

• bambini nati prematuramente;
• bambini che sono stati nutriti artificialmente dalla nascita;
• bambini deboli che soffrono di mancanza di peso;
• bambini con difetti e malattie congenite;
• neonati che sono stati trattati con antibiotici, farmaci ormonali o bambini con diagnosi di disbatteriosi intestinale;
• bambini che vivono in condizioni igieniche sfavorevoli, con insufficiente osservanza delle norme igieniche, in un contesto di malnutrizione.

Patogenesi

Lo Staphylococcus aureus è una delle varietà più patogene di tali batteri. Ciò non esclude la presenza di questo microbo in una microflora umana sana.

Staphylococcus aureus ha ricevuto un nome così insolito a causa della sua capacità di formare una specifica sostanza pigmentata che, all'esame microscopico, ha una caratteristica tonalità giallo-arancio. Questo batterio è resistente ai farmaci, può "sopravvivere" all'ebollizione, all'esposizione ai raggi ultravioletti, all'essiccazione prolungata. Non è influenzato da forti soluzioni saline e perossido di idrogeno, quindi il batterio vive e si riproduce perfettamente in quasi tutte le condizioni.[5]

Staphylococcus aureus ha un'attività enzimatica pronunciata e secerne:

• lipasi, che distrugge i grassi, che consente ai batteri di superare facilmente la barriera cutanea ed entrare nel flusso sanguigno;
• coagulasi, che contribuisce alla creazione della protezione dei batteri dalle cellule immunitarie;
• penicillinasi, che rende i batteri resistenti ai farmaci penicillina.

Inoltre, Staphylococcus aureus espelle sostanze endo ed esotossiche che causano grave intossicazione. Questo microbo mostra una potente resistenza ai farmaci, è soggetto a frequenti mutazioni, quindi è abbastanza difficile liberarsene.

Una delle mutazioni più sfavorevoli del microbo è lo stafilococco aureo meticillino-resistente: si manifesta principalmente come infezione nosocomiale.

Come viene trasmesso lo Staphylococcus aureus ai bambini?

Un bambino può essere infettato da Staphylococcus aureus ovunque: a casa, per strada, da sua madre, nonché da cibo o acqua.

Poiché il batterio è molto resistente, si trova spesso negli ospedali e nelle cliniche: se vengono rispettate tutte le norme igienico-sanitarie esistenti, il microbo è in grado di mutare a tal punto da diventare resistente a quasi tutte le soluzioni di elaborazione.[6]

Esistono diversi modi per portare Staphylococcus aureus al bambino:

• metodo domestico di contatto - consiste nella trasmissione dell'infezione attraverso oggetti contaminati da batteri (giocattoli, biancheria, asciugamani, stoviglie, ecc.);
• metodo a goccia d'aria - comporta la trasmissione di batteri attraverso l'aria con tosse, starnuti, ecc.;
• metodo fecale-orale - consiste nella diffusione di germi attraverso le mani non lavate, il seno della madre (durante l'allattamento);
• metodo verticale - comporta il trasferimento dell'infezione al bambino da sua madre durante la gravidanza o durante il parto (quando passa attraverso il canale del parto).

Un'altra possibile opzione di trasmissione è considerata l'uso del latte materno da parte del bambino, se la madre è malata di mastite infettiva.

Sintomi staphylococcus aureus in un neonato

Lo Staphylococcus aureus nella fase attiva di solito si rivela con i seguenti sintomi:

• il bambino ha una temperatura molto alta;
• ci sono segni luminosi di rinite;
• il bambino è letargico, capriccioso, si rifiuta di mangiare, piange;
• possibili attacchi di nausea e vomito;
• appare la tosse;
• gli occhi si gonfiano e si arrossano, è possibile la lacrimazione;
• la sedia diventa instabile (si alternano periodi di stitichezza e diarrea);
• il bambino perde peso (principalmente a causa della perdita di appetito);
• l'equilibrio della microflora intestinale è disturbato);
• la pelle è ricoperta da un'eruzione cutanea e altri elementi patologici: possono essere acne, pustole, noduli pruriginosi, aree di desquamazione.

Il periodo di incubazione per l'attivazione dello Staphylococcus aureus può variare da 3 ore a 4-5 giorni. In questo caso, è possibile determinare con precisione l'agente patogeno solo dopo la semina.

Norma di Staphylococcus aureus nei neonati

Lo Staphylococcus aureus può essere trovato sulla pelle e sulle mucose del bambino, nonché nell'intestino, nella cavità nasale e nelle tonsille. Con qualsiasi sospetto di infezione, viene eseguita un'analisi sul bambino, che indicherà con precisione se esiste una patologia o meno.

La determinazione della presenza e dell'abbondanza di Staphylococcus aureus può essere necessaria per valutare la necessità di un trattamento: se il numero di batteri è entro limiti accettabili e non ci sono sintomi clinici, il trattamento non viene eseguito. Ad esempio, lo Staphylococcus aureus nella cavità intestinale può essere trovato in quasi tutti i casi e questo non è un motivo per la terapia. Tuttavia, se il numero di batteri viene superato, è necessario adottare misure, altrimenti seguiranno spiacevoli segni patologici sotto forma di colite infettiva, coliche e altri disturbi digestivi.

La presenza di Staphylococcus aureus non sempre indica una lesione infettiva, poiché si può parlare di portamento asintomatico. La semina di uno striscio dalla cavità nasale e dalla mucosa faringea con la determinazione del numero di microbi fino a 10 ³  è considerata un comune trasporto non patologico. Il superamento di questo indicatore può causare lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie. Nei bambini di età superiore a 1 anno, la norma è leggermente superiore, fino a 10 ⁴ .

Solo la presenza di Staphylococcus aureus non può essere motivo di prescrizione di una terapia farmacologica.

Il numero di stafilococco deve essere determinato prima dell'inizio del trattamento e dopo il suo completamento. In futuro, è necessario controllare il numero di batteri per un paio di mesi dopo il corso terapeutico.[7]

Staphylococcus aureus nei neonati nelle feci

Un'analisi delle feci per un bambino può essere prescritta già in ospedale se c'è il sospetto di Staphylococcus aureus. Le masse fecali vengono esaminate almeno due volte, ad esempio con un intervallo di uno o due giorni. Il materiale per l'analisi viene fornito al laboratorio il prima possibile, preferibilmente subito dopo un movimento intestinale, ma non oltre 3 ore dopo. Tale tempistica influisce direttamente sulla correttezza dei risultati.

Il tasso massimo consentito di Staphylococcus aureus nelle feci può essere 10 ³  10 ⁴.

Anche se l'indicatore del numero di batteri rientra nell'intervallo normale, il medico ti consiglierà di osservarne la dinamica, poiché non è esclusa un'ulteriore rapida riproduzione dell'infezione, che richiederà un avvio urgente del trattamento. Se il numero di Staphylococcus aureus cambia in modo insignificante, allora possiamo parlare del normale stato di salute del bambino.

La manifestazione di Staphylococcus aureus sulla pelle nei neonati

Lo Staphylococcus aureus è in grado di manifestarsi in qualsiasi organo e su qualsiasi tessuto del corpo umano. E questo è il pericolo speciale dei batteri.

Le manifestazioni cutanee nei bambini possono essere diverse, a seconda della forma delle lesioni stafilococciche:

• La follicolite stafilococcica si manifesta con un processo infiammatorio nella parte superiore dei follicoli piliferi: la pelle attorno al follicolo diventa rossa, si forma un ascesso o una pustola che, dopo l'apertura, espone una crosta o una piaga. Possono essere interessate aree piuttosto estese, principalmente sul viso o sulla testa.
• L'idradenite stafilococcica è un'infiammazione delle ghiandole sudoripare che può essere trovata quasi ovunque sul corpo. Ci sono pustole (brufoli), aree di gonfiore.
• I foruncoli sono generalmente dolorosi e possono interessare il viso, la schiena e il collo. Gli elementi più complessi sono i carbonchi: le aree cutanee interessate diventano cianotiche, si formano specifici imbuti purulenti e la temperatura può aumentare.

Anche se vengono rilevati questi segni patologici, il trattamento del bambino non viene effettuato fino a quando non si ottengono i risultati dei test: è indispensabile assicurarsi che la violazione della pelle non sia causata da altri fattori avversi.

Staphylococcus aureus nel naso di un bambino

Lo Staphylococcus aureus viene spesso seminato proprio dalla cavità nasale, ma la sua presenza non sempre indica la presenza della malattia. Solo sullo sfondo del superamento degli indicatori consentiti compaiono i primi segni di infezione:

• scarico biancastro o giallo-verdastro;
• febbre, febbre;
• segni di intossicazione generale;
• violazione delle condizioni generali, mal di testa, nausea, perdita di appetito.

In futuro, Staphylococcus aureus può diventare uno slancio per lo sviluppo di patologie come sinusite, sinusite frontale. La condizione patologica è aggravata sullo sfondo dell'uso frequente e incontrollato di farmaci vasocostrittori nasali, dell'autotrattamento con agenti antibatterici, del corso incompleto o condotto in modo errato della terapia antibiotica.

Complicazioni e conseguenze

Lo Staphylococcus aureus nei bambini può provocare un processo patologico generalizzato, poiché il microbo può diffondersi liberamente, interessando molti tessuti e organi. Allo stesso tempo, esiste un pericolo anche con una piccola manifestazione iniziale della malattia sulla pelle: se non trattato, il flemmone dei bambini si sviluppa per un breve periodo, che è una reazione infiammatoria purulenta nel tessuto adiposo, con l'ulteriore formazione di un processo necrotico.[8]

Nei casi in cui il vettore infettivo è la madre del bambino, lo Staphylococcus aureus può facilmente entrare nella cavità intestinale del bambino (questo si verifica durante l'allattamento al seno). Questo meccanismo provoca gravi disturbi nel tratto digestivo. Di conseguenza, la crescita e lo sviluppo del bambino sono disturbati.

Inoltre, lo Staphylococcus aureus dai tessuti può penetrare nel flusso sanguigno, con l'ulteriore sviluppo di un ampio processo patologico: stiamo parlando di complicazioni settiche che minacciano la vita di un bambino.[9]

Diagnostica staphylococcus aureus in un neonato

Le misure diagnostiche per la rilevazione di Staphylococcus aureus comprendono principalmente l'uso di test sierologici, vale a dire:

• test della coagulasi convenzionale con una provetta, la durata del test va dalle quattro alle 24 ore;
• una reazione di agglutinazione del lattice che utilizza particelle di lattice accoppiate con anticorpi contro lo stafilococco aureo (che significa proteina A, fattore di aggregazione e un numero di antigeni di superficie).

Inoltre, i seguenti test possono essere utili nella diagnosi:

• studi clinici generali sul sangue e sul liquido urinario (con un'infezione da stafilococco nel sangue, un aumento del contenuto di leucociti e neutrofili, una VES accelerata e nelle urine si trovano proteine, leucociti e stafilococchi);
• inoculazione biologica su un mezzo nutritivo appropriato.

La coltura è necessaria per identificare l'agente infettivo e determinarne la sensibilità alla terapia antibiotica. La semina delle masse fecali è possibile entro e non oltre 3 ore dopo un movimento intestinale. Un tampone dalla cavità orale e dal rinofaringe viene prelevato prima dei pasti e dell'uso di eventuali farmaci.

In caso di danni alla pelle, è importante prelevare uno striscio dalle aree interessate, dopo la pulizia meccanica e il trattamento della superficie della ferita con preparati antisettici.

La diagnostica strumentale prevede l'uso di tali procedure:

• La reazione di agglutinazione viene effettuata per determinare la dinamica della patologia e valutare l'efficacia della terapia scelta. Lo studio viene ripetuto almeno due volte con un intervallo di 1-1,5 settimane. Se i titoli anticorpali nel sangue aumentano e superano 1:100, ciò indica che l'infezione sta progredendo.
• La tipizzazione dei fagi dello Staphylococcus aureus plasmacoagulante aiuta a determinare il grado di sensibilità dei microrganismi ai fagi virali, per un'ulteriore selezione delle misure terapeutiche.

La diagnosi differenziale in laboratorio viene effettuata con l'infezione da streptococco.

Trattamento staphylococcus aureus in un neonato

Se la quantità di Staphylococcus aureus nel corpo del bambino supera i valori consentiti, la patologia deve essere trattata sotto la supervisione di un medico, seguendo tutte le sue istruzioni. Inoltre, i genitori possono eseguire le seguenti operazioni:

• fare il bagno al bambino con decotti alle erbe (sono adatti decotti e infusi di camomilla, salvia, calendula);
• somministrare al bambino preparazioni complesse come Baby Calm o Plantex, che facilitano i processi digestivi, migliorano la funzione intestinale e stimolano la secrezione enzimatica;
• giocare più spesso con il bambino, stimolando la sua attività motoria;
• fare esercizi leggeri e massaggiare l'addome.

La madre stessa, che allatta al seno, dovrebbe monitorare la propria igiene e rivedere la sua dieta. Si consiglia di escludere dal menu riso, piselli con fagioli, cavoli, uva e mirtilli. Tali raccomandazioni sono particolarmente rilevanti se lo Staphylococcus aureus si trova nelle feci di un bambino.

Le direzioni di base nel trattamento del bambino dovrebbero essere il rafforzamento della reazione protettiva del corpo e la stabilizzazione dei processi metabolici. È molto importante che l'allattamento non venga interrotto, poiché il latte materno è il fattore principale per l'immunità dei bambini sani.

Se il bambino ha sintomi di un processo infiammatorio, si osservano cambiamenti nelle feci, la temperatura aumenta, quindi il medico nella stragrande maggioranza dei casi prescriverà una terapia antibiotica.

Farmaci

Alcuni decenni fa, i principali antibiotici prescritti per lo Staphylococcus aureus erano i preparati di penicillina. Hanno curato i processi purulenti, fermato lo sviluppo di complicanze settiche. Ma lo Staphylococcus aureus alla fine sviluppò resistenza alle penicilline e "imparò" a distruggere e neutralizzare rapidamente l'antibiotico.

Nonostante ciò, alcuni preparati di penicillina - appartenenti principalmente alle ultime generazioni - sono ancora utilizzati per sopprimere le infezioni da stafilococco. Questi farmaci includono, ad esempio, Oxacillina, Amoxicillina, ecc. Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine non sono meno efficaci - ad esempio, stiamo parlando di Cefazolin, Cefuroxime.

Con un corso più complesso di patologia, è prescritto quanto segue:

• La vancomicina per i neonati è prescritta alla velocità di 15 mg / kg di peso corporeo al giorno e per i bambini a partire da un mese vengono somministrati 10 mg / kg di peso corporeo due volte al giorno. Durante la terapia è richiesto il monitoraggio obbligatorio della concentrazione del farmaco nel siero del sangue. Le iniezioni intramuscolari di vancomicina sono molto dolorose, pertanto è preferibile la somministrazione endovenosa a goccia del farmaco.
• La clindamicina non è raccomandata per l'uso nei bambini di età inferiore ai sei anni, ma può essere prescritta se indicato dal medico se è necessario tale appuntamento. Il dosaggio è calcolato individualmente. Possibili effetti collaterali sono disturbi digestivi, immunità ridotta.
• Il cotrimoxazone è usato per trattare i bambini a partire dai 3 mesi di età. Il dosaggio per i bambini fino a sei mesi è determinato alla velocità di ¼ compressa due volte al giorno. Dopo sei mesi, al bambino può essere somministrata mezza compressa due volte al giorno, alla stessa ora. La durata del trattamento è fino a una settimana. Effetti collaterali: allergie, disturbi digestivi.
• La doxiciclina e la minociclina non sono raccomandate per i bambini piccoli, ma la correzione è possibile a discrezione del medico.

Quale delle medicine scegliere, decide il medico. Inoltre, se necessario, apporta modifiche al regime terapeutico standard.

Immediatamente prima dell'inizio del trattamento, si consiglia di superare un'analisi che determini la sensibilità dei batteri alla terapia antibiotica.

Enterofuril con Staphylococcus aureus nei neonati

Enterofuril è un farmaco antibatterico efficace e relativamente sicuro, quindi viene utilizzato attivamente per Staphylococcus aureus nei neonati e nei bambini più grandi. Lo strumento ha l'effetto terapeutico necessario, grazie al componente attivo nifurossidasi, una sostanza battericida con un ampio spettro di attività, che interrompe la produzione dell'enzima deidrogenasi e previene la crescita dei batteri.

Enterofuril agisce in modo rigorosamente selettivo, quindi la stragrande maggioranza della microflora benefica non ne risente. Inoltre, la resistenza al farmaco non è praticamente sviluppata, non si verifica un'azione sistemica.[10]

Il farmaco è indicato per il trattamento delle infezioni da stafilococco nei bambini dall'età di un mese. Enterofuril è generalmente ben tollerato e gli effetti collaterali sono estremamente rari e si manifestano solo con una risposta allergica alla somministrazione del farmaco.

Trattamento di Staphylococcus aureus nei bambini con un batteriofago

La sepsi da stafilococco, l'enterocolite nei neonati e nei neonati spesso richiedono la somministrazione di un batteriofago sotto forma di clisteri elevati (tramite un catetere o un tubo del gas) due o tre volte al giorno in una quantità di 5-10 ml. Se il vomito e il rigurgito sono assenti, il batteriofago può essere somministrato per via orale, mescolato con il latte materno. A volte viene praticato un trattamento combinato, alternando la somministrazione orale e clistere del farmaco. La durata media del corso di trattamento va da cinque a quindici giorni.

Se si osservano ricadute di infezione, il decorso del batteriofago viene ripetuto.

Se è necessario trattare l'onfalite, le lesioni cutanee pustolose, il batteriofago viene applicato mediante applicatore, tutti i giorni al mattino e alla sera: un tovagliolo di garza viene trattato con un batteriofago e applicato sulla zona interessata.

Prevenzione

Le misure preventive contro lo Staphylococcus aureus sono semplici, poche, ma sono tutte molto importanti per garantire la salute di un bambino piccolo. E sono i seguenti:

• igiene, mamma e bambino;
• supporto e rafforzamento della difesa immunitaria del bambino;
• limitare la comunicazione di estranei con un bambino piccolo, evitando di visitare luoghi pubblici;
• garantire l'alimentazione completa e competente della madre, l'istituzione dell'allattamento al seno del bambino;
• provvedere alla cura del bambino, con l'igiene non solo delle mani, ma anche del seno materno, dei vestiti, della biancheria da letto, dei giocattoli, delle stoviglie, di qualsiasi oggetto della casa.

Lo Staphylococcus aureus è considerato un microrganismo piuttosto sfavorevole, quindi in nessun caso dovresti provare a sbarazzarti del batterio da solo. Ai primi sintomi di una patologia infettiva bisogna seguire l'aiuto di un medico specialista.

Previsione

Un'ulteriore prognosi dipende dalla complessità dell'infezione e dalla tempestività ed efficacia della terapia prescritta. Di particolare pericolo è lo Staphylococcus aureus nei bambini, poiché può provocare complicazioni settiche, shock tossico-infettivo, coma e persino la morte del paziente. Con un'infezione semplice, la prognosi può essere considerata favorevole, ma una lesione generalizzata - ad esempio con lo sviluppo di sepsi - termina con la morte in circa la metà dei casi.