Terapia intensiva della tossicosi tardiva delle donne in gravidanza

Nella terapia intensiva della tossicosi tardiva, si dovrebbero distinguere due aspetti: preventivo e curativo.

Secondo uno studio recente, nel 57%, è possibile prevenire la tossicosi tardiva se inizia dopo 20 settimane di gestazione, cioè, rilevando virtualmente i sintomi iniziali, a volte difficili da rilevare e prevenendo le sue forme gravi.

Sulla base dei dati di letteratura e propria ricerca ritenuto opportuno prevenire lo sviluppo di tarda tossiemia gravidanza gruppi ad alto rischio si applicano le seguenti protezioni farmacologico: solfato di magnesio in combinazione con beta-agonisti, calcio antagonisti e preparazioni di calcio. La maggior parte ha mostrato questi farmaci in donne in gravidanza:

• con anamnesi ostetrica sfavorevole (gravata);
• con maturazione prematura della cervice, che dovrebbe essere determinata in 28 e 32 settimane di gravidanza;
• con emorragie ostetriche nel secondo trimestre di gravidanza;
• con test positivi per tossicosi;
• a sospetto su un ipotrofia fetale.

Solfato di magnesio Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 10 o 25 ml di una soluzione al 20% per 7 giorni, in combinazione con basse dosi di beta-agonisti (brikanil, partusisten) da 1/2 compressa due volte al giorno ad intervalli di 6-8 ore. In connessione con sintesi di clenbuterolo (Germania), "che non dà effetti negativi per il sistema cardiovascolare e viene assorbito lentamente nel tratto gastro-intestinale, quest'ultimo può essere somministrato due volte al giorno con un intervallo di 12 ore.

Più preferibilmente e convenientemente, specialmente in un ambulatorio, l'utilizzo è sistematicamente in piccole dosi (1-2 g in mezzo bicchiere d'acqua a digiuno) solfato di magnesio in combinazione con beta-adrenergico per 2-3 settimane. La base di questi dati raccomandazione erano studi sperimentali e clinici, che dimostrano che la combinazione di solfato di magnesio e di agonisti beta-adrenergici potenziare l'un l'altro e hanno effetto preventivo e terapeutico in ritardo toxicosis o minaccia d'aborto in questa coorte di donne in gravidanza. Questi dati sono stati confermati nella letteratura straniera.

Calcio gluconato e lattato di calcio. I preparativi nominano prima di pasti di 0,5 g 4 volte al giorno (dose quotidiana di 2,0 g). Il lattato di calcio è meglio tollerato, poiché non irrita la mucosa dello stomaco. Inoltre, rispetto al calcio gluconato di calcio, il lattato è più efficace se somministrato per via orale, poiché contiene una percentuale più elevata di calcio. È importante notare che il catione di magnesio è il secondo più abbondante nella cellula, così come il calcio è al di fuori di esso. Nei mammiferi, il livello di calcio circolante nel sangue è regolato dalla tiroide e dagli ormoni paratiroidei.

Antagonisti del calcio Questi includono diidropiridine (nifedipina, ecc), derivati papaverina (verapamil et al.), Benzodiazepine (Diltiazem), derivati di piperazina (Cinnarizine et al.) E alcuni altri composti. Indicazioni sviluppate per l'uso di calcio antagonisti nella pratica ostetrica, in particolare nel trattamento della tossicosi tardiva e per la prevenzione delle sue forme gravi. La cosa più preferibile è l'uso della nifedipina (Corinfar). Si consiglia di utilizzare due metodi per l'introduzione di corinfar:

• somministrazione di 30 mg di Corinfar (per via orale);
• somministrazione endovenosa di corinphar con microperfusione.

1. Somministrazione orale di corinphar. Nei gruppi gravidi ad alto rischio per lo sviluppo di tossicosi tardive (dopo una gestazione di 20 settimane), si raccomanda l'uso di coronfar all'interno alla dose di 10 mg 3 volte al giorno. Durata del trattamento fino a 7-10 giorni. Dopo 60-90 minuti dopo l'assunzione di Corinfar, è stata osservata una diminuzione della pressione arteriosa di 5-10 mm Hg. Art. Con la somministrazione endovenosa di nifedipina, vi è anche una diminuzione transitoria della pressione arteriosa di 8-10 mm Hg. Art. Tuttavia, quando vengono utilizzati altri calcioantagonisti (verapamil), a volte sono possibili ipotensione prolungata e bradicardia. Quando si verificano queste reazioni avverse più gravi, l'effetto risulta nella somministrazione di atropina, isoproterenolo o preparazioni di calcio (10-20 ml di soluzione di calcio gluconato al 10% per via endovenosa, lentamente per 2-3 minuti). L'incidenza degli effetti indesiderati con nifedipina è del 2%.
2. Uso endovenoso di verapamil. Si consiglia di utilizzare un microperfueur - un dispositivo elettromeccanico, che consente un dosaggio quantitativo accurato del farmaco somministrato. Inoltre, consente di implementare e regolare il tasso esatto di somministrazione del farmaco.

Verapamil è raccomandato per toxicosis ritardato con lo scopo del trattamento, quando è combinato con il periodo patologico preliminare e anomalie di attività lavorativa (consegna eccessivamente veloce, forma ipertensiva di debolezza del lavoro, fatiche coordinati). Il farmaco ha un effetto profilattico e terapeutico a fine tossicosi, migliora la condizione del feto quando ipossia archiviato CTG migliora il flusso sanguigno utero-placentare, riduce l'attività uterina.

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