Vene varicose in gravidanza

Secondo ostetrici e ginecologi, le vene varicose durante la gravidanza si riscontrano nel 55% delle donne in gravidanza. Le alterazioni della circolazione venosa preoccupano le future mamme e sollevano numerosi interrogativi.

Cercheremo di rispondere, ma la nostra conversazione odierna sarà dedicata alle vene varicose sulle gambe, poiché sul nostro portale è già stato pubblicato il materiale dettagliato "Vene varicose della vagina e dei genitali esterni nelle donne in gravidanza" (potete seguire il link).

Cause delle vene varicose durante la gravidanza

I medici spiegano le cause delle vene varicose in gravidanza con una predisposizione genetica all'indebolimento del tono delle pareti venose o all'insufficienza delle valvole venose, nonché con le peculiarità dello stato fisiologico del corpo della donna durante questo periodo.

Il flusso sanguigno venoso ascendente dagli arti inferiori – sfidando la gravità – è garantito dalle contrazioni muscolari che agiscono sulle pareti venose (la cosiddetta pompa venosa muscolare) e dalle valvole venose, la cui funzione è impedire il reflusso del sangue. Quando le pareti venose sono deboli, i vasi si dilatano, mentre i lumi dei vasi si dilatano e le valvole non sono in grado di chiuderli completamente. Ciò porta a un aumento della pressione sanguigna nelle vene delle gambe e alla comparsa di vene varicose. Pertanto, se una donna in famiglia soffre di questa patologia cronica, è improbabile che una donna incinta possa evitare questa diagnosi.

Ma il fattore genetico crea solo i prerequisiti per la manifestazione delle vene varicose durante la gravidanza, e le ragioni principali sono i cambiamenti ormonali e alcuni cambiamenti sistemici caratteristici di questa condizione. In primo luogo, il sistema emopoietico nelle donne in gravidanza lavora per aumentare il volume del sangue nei vasi. Questo è il cosiddetto condizionamento fisiologico, cioè necessario per il normale sviluppo dell'ipervolemia gravidica. Di conseguenza, entro la fine del periodo gestazionale, il volume del sangue circolante aumenta del 32-35%. E, naturalmente, questo aumenta la pressione sui vasi sanguigni, soprattutto sulle vene delle gambe.

In secondo luogo, livelli elevati di progesterone nelle donne in gravidanza, così come l'ormone relaxina sintetizzato dalle ovaie e dalla placenta durante la preparazione del corpo al parto, causano il rilassamento non solo dei legamenti delle articolazioni e delle fibre muscolari dello scheletro, ma anche della muscolatura liscia dei vasi, comprese le pareti delle vene. E anche in questo caso, tutto si riduce al fatto che le valvole venose non svolgono correttamente le loro funzioni.

E infine, non dimenticare che la crescita del feto e l'aumento di volume dell'utero esercitano una pressione costante e gradualmente crescente sui vasi venosi della zona pelvica e addominale.

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Sintomi delle vene varicose durante la gravidanza

I sintomi principali delle vene varicose in gravidanza sono la rapida stanchezza delle gambe durante le camminate o dopo un periodo relativamente breve trascorso in piedi, che diventano "pesanti". Spesso, a fine giornata, i piedi e la zona delle caviglie si gonfiano e, con il tempo, il gonfiore interessa anche gli stinchi. Verso sera o di notte, possono verificarsi crampi ai muscoli del polpaccio.

Il più delle volte, le donne notano reti o "stelle" bluastre o violacee sottocutanee che compaiono sulla parte inferiore dello stinco, sul piede (sul collo del piede e più vicino alla caviglia) o sui polpacci. Questa condizione è chiamata teleangectasia ed è una manifestazione esterna della dilatazione dei lumi dei piccoli vasi. È anche possibile che singoli piccoli vasi o parti di essi siano visibili attraverso la pelle. Questi vasi si attorcigliano sotto la pelle come vene blu e spesso si gonfiano e pulsano, sporgendo dalla pelle.

Inoltre si possono avvertire prurito cutaneo, bruciore e dolore sordo, localizzati lungo le vene sottocutanee sotto o sopra il ginocchio, lungo la vena poplitea, la vena cava inferiore o la vena femorale superficiale (nella parte interna della coscia).

La diagnosi di vene varicose in gravidanza si basa sulla visita medica e sulla raccolta dell'anamnesi della paziente e, nella maggior parte dei casi, non è difficile. Esami del sangue per la conta piastrinica, ecografia venosa, ecodopplerografia e reoangiografia vengono eseguiti alle donne in gravidanza per motivi medici, in caso di sospetto di tromboflebite.

Trattamento delle vene varicose in gravidanza

È abbastanza ovvio che il trattamento delle vene varicose durante la gravidanza presenti dei limiti. Il metodo principale utilizzato per le donne incinte è la terapia compressiva con bendaggi elastici e calze a compressione graduata (calze, gambaletti, collant per donne incinte). Entrambi possono essere acquistati in farmacia o nei negozi di articoli medicali, dopo aver consultato un flebologo che determinerà il livello o la classe di compressione necessari.

Di norma, a scopo preventivo, si consiglia alle donne incinte di indossare calze speciali di 1a classe di compressione (pressione 18-21 mm Hg) e, in caso di vene varicose evidenti, di 2a classe (22-27 mm Hg).

Con l'ausilio del trattamento compressivo è possibile ridurre il diametro delle vene superficiali degli arti inferiori, aumentare l'intensità del flusso sanguigno venoso e ridurre il ristagno sanguigno e il gonfiore.

Tra i medicinali esterni per il trattamento delle vene varicose durante la gravidanza, è consentito l'uso del gel Venoruton e dell'unguento Troxevasin nel secondo e nel terzo trimestre.

Le vene varicose che si sviluppano durante la gravidanza spesso scompaiono entro pochi mesi dal parto, quando il quadro ormonale della donna si stabilizza dopo tutti i cambiamenti associati alla gravidanza. Se i vasi delle gambe non tornano alla normalità per più di sei mesi, è necessario contattare uno specialista: un flebologo o un chirurgo vascolare (per scleroterapia o flebectomia).

Prevenzione e prognosi delle vene varicose in gravidanza

Non è possibile modificare la genetica o la produzione ormonale durante la gravidanza. Tuttavia, è possibile adottare misure per mantenere un normale flusso venoso e contribuire a prevenire o ridurre gli effetti delle vene varicose.

La prevenzione delle vene varicose in gravidanza raccomandata dai flebologi comprende:

• dormire la notte e riposare durante il giorno con le gambe sollevate - 30 gradi più in alto rispetto al piano del cuore (è sufficiente mettere un cuscino duro sotto il materasso, ai piedi del letto);
• verso la fine della gravidanza, cerca di dormire sul lato sinistro, poiché ciò ridurrà la pressione sulla vena cava inferiore, che si trova sul lato destro del corpo;
• evitare di stare in piedi o seduti per periodi prolungati (la posizione del corpo deve essere cambiata ogni 30-40 minuti oppure è necessario fare pause di 10 minuti);
• è necessario sedersi senza accavallare le gambe o gettarne una sopra l'altra;
• riduzione massima dell'altezza del tacco (non più di 5 cm);
• passeggiate quotidiane, seguite da una breve posizione sdraiata con le gambe sollevate per qualche minuto;
• controllo dell'aumento di peso (il sovrappeso o un aumento di peso significativo in un breve lasso di tempo hanno un effetto particolarmente negativo sulle vene);
• ridurre l'assunzione di sale (per ridurre il gonfiore);
• assunzione sufficiente di vitamina C, necessaria per la sintesi del collagene e dell'elastina, il tessuto connettivo dei vasi sanguigni;
• indossare costantemente calze a compressione graduata opportunamente selezionate.

Come osservano gli esperti, la prognosi delle vene varicose in gravidanza dipende dal grado di sviluppo della patologia e dalle caratteristiche individuali del decorso della gravidanza e del parto. Pertanto, la situazione è complicata da predisposizione ereditaria, gravidanze ripetute, gravidanze gemellari, parto difficile, età superiore ai 35 anni durante la prima gravidanza, obesità e sviluppo di tromboflebite superficiale.

Avere vene varicose prima della gravidanza aumenta il rischio che le vene varicose durante la gravidanza possano causare coaguli di sangue e lo sviluppo di tromboflebite venosa profonda post-partum.