L'ipoglicemia prima del concepimento aumenta il rischio di parto pretermine e di altri esiti avversi

Un'analisi dei dati di oltre 4,7 milioni di donne cinesi ha scoperto che le donne con bassi livelli di zucchero nel sangue prima del concepimento avevano maggiori probabilità di sperimentare determinati esiti avversi della gravidanza, come un parto prematuro o un bambino sottopeso alla nascita.

Hanbin Wu della Chinese University of Hong Kong, in collaborazione con il National Institute of Family Planning Research, ha pubblicato questi risultati sulla rivista open access PLOS Medicine.

Il glucosio è la principale fonte di energia dell'organismo. Quando i livelli di glucosio nel sangue sono troppo alti (iperglicemia, tipica del prediabete e del diabete di tipo 2) o troppo bassi (ipoglicemia), possono insorgere gravi rischi per la salute.

Studi precedenti hanno dimostrato che le donne con iperglicemia prima o durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di avere esiti avversi della gravidanza. Lo stesso vale per le donne con ipoglicemia durante la gravidanza.

Tuttavia, pochi studi hanno esaminato l'associazione tra ipoglicemia pre-gravidanza e rischio nelle donne senza diabete diagnosticato.

Per fare luce su questo problema, Wu e i suoi colleghi hanno analizzato retrospettivamente i dati di 4.866.919 donne in Cina, raccolti attraverso il National Free Preconception Screening Project, un programma governativo per le donne che pianificano una gravidanza. I ricercatori hanno utilizzato i dati dal 2013 al 2016 e hanno esaminato l'associazione tra ipoglicemia preconcezionale ed esiti della gravidanza.

L'ipoglicemia è stata documentata in 239.128 donne prima della gravidanza. Rispetto alle donne con livelli di glicemia normali, queste presentavano un rischio maggiore di una serie di esiti avversi, tra cui:

• parto prematuro
• neonato sottopeso alla nascita
• Malformazioni congenite

Le donne con ipoglicemia tendevano a essere più giovani e con maggiori probabilità di essere sottopeso (BMI inferiore alla norma) rispetto alle donne con livelli di glucosio normali.

Tuttavia, i rischi di esiti avversi variavano in base all'IMC:

• Le donne sottopeso avevano un rischio maggiore di aborto spontaneo
• Le donne in sovrappeso avevano un rischio minore di avere un bambino che pesava più del normale per l'età gestazionale

Sulla base di questi risultati, i ricercatori suggeriscono di prendere in considerazione lo screening dell'ipoglicemia prima del concepimento per aumentare le probabilità di esiti favorevoli della gravidanza.

Ulteriori ricerche potrebbero affrontare i limiti di questa analisi, quali:

• Inclusione di dati provenienti da donne di altri paesi
• Ulteriori informazioni sulle complicazioni gestazionali durante la gravidanza

Gli autori osservano:

"Oltre alla nota necessità di prestare attenzione alle donne con iperglicemia prima del concepimento, i nostri risultati evidenziano l'importanza di prestare attenzione anche all'ipoglicemia quando si esegue lo screening della glicemia nelle donne che pianificano una gravidanza.

Questi risultati evidenziano l'importanza dello screening preconcezionale per prevenire e gestire i rischi per la salute riproduttiva in tutte le donne che pianificano una gravidanza. Dimostrano inoltre la necessità di uno screening completo e di interventi coordinati per la glicemia a digiuno anomala (FPG) sia prima del concepimento che durante la gravidanza, il che è fondamentale per ampliare la "finestra di intervento" e ridurre il rischio di esiti avversi della gravidanza.