L’OMS aggiorna l’elenco dei batteri patogeni prioritari per combattere la resistenza agli antibiotici

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato un elenco aggiornato dei suoi batteri patogeni prioritari (BPPL) per il 2024, comprese 15 famiglie di batteri resistenti agli antibiotici. Questi batteri sono raggruppati in categorie critiche, alte e medie per un'attenzione prioritaria. L'elenco fornisce raccomandazioni per lo sviluppo di nuovi trattamenti necessari per fermare la diffusione della resistenza antimicrobica (AMR).

L'AMP si verifica quando batteri, virus, funghi e parassiti non rispondono più ai farmaci, rendendo le persone più malate e aumentando il rischio di diffusione della malattia, morbilità e mortalità. Le cause principali dell'AMR sono l'uso improprio e l'uso eccessivo di antimicrobici. Il BPPL aggiornato include nuovi dati e pareri di esperti per guidare la ricerca e lo sviluppo (R&S) di nuovi antibiotici e stimolare il coordinamento internazionale per promuovere l'innovazione.

"Mappare il carico globale di batteri resistenti ai farmaci e valutare il loro impatto sulla salute pubblica sono fondamentali per guidare gli investimenti e combattere la crisi degli antibiotici e l'accesso agli antibiotici", afferma la dott. Ssa Yukiko Nakagani, vicedirettrice generale ad interim dell'OMS per la resistenza antimicrobica.

Patogeni prioritari critici

Patogeni prioritari critici, come i batteri gram-negativi resistenti agli antibiotici di ultima linea e il Mycobacterium tuberculosis resistente alla rifampicina, rappresentano gravi minacce globali a causa del loro elevato carico e della capacità di resistere al trattamento e diffondere la resistenza ad altri batteri. I batteri Gram-negativi hanno meccanismi integrati per trovare nuovi modi per resistere al trattamento e possono trasferire materiale genetico ad altri batteri, consentendo loro di diventare resistenti ai farmaci.

Patogeni ad alta priorità

Patogeni ad alta priorità come Salmonella e Shigella hanno un carico particolarmente elevato nei paesi a basso e medio reddito, così come Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, che pongono problemi significativi negli ambienti sanitari.

Altri patogeni ad alta priorità, come Neisseria gonorrhoeae resistente agli antibiotici ed Enterococcus faecium, presentano sfide uniche per la salute pubblica, tra cui infezioni persistenti e resistenza multi-antibiotica, che richiedono ricerche e interventi mirati sulla salute pubblica.

Patogeni a media priorità

I patogeni a media priorità includono Streptococcus gruppi A e B (entrambi nuovi nell'elenco del 2024), Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, che rappresentano un elevato carico di malattia. Questi patogeni richiedono maggiore attenzione, soprattutto tra le popolazioni vulnerabili, tra cui bambini e anziani, soprattutto in contesti con risorse limitate.

"La resistenza antimicrobica minaccia la nostra capacità di trattare efficacemente l'elevato carico di infezioni come la tubercolosi, portando a grave morbilità e aumento della mortalità", afferma il dott. Jérôme Salomon, vicedirettore generale dell'OMS per la copertura sanitaria universale e le malattie infettive. Malattie non trasmissibili.

Modifiche negli elenchi del 2017 e del 2024

BPPL 2024 include la rimozione di cinque combinazioni patogeno-antibiotico dall'elenco del 2017 e l'aggiunta di quattro nuove combinazioni. Il fatto che gli Enterobacterales resistenti alle cefalosporine di terza generazione siano inclusi come elemento separato in una categoria di priorità critica evidenzia il loro peso e la necessità di interventi mirati, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito.

Il passaggio di Pseudomonas aeruginosa resistente ai carbapenemi (CRPA) dalla categoria critica a quella alta nel BPPL 2024 riflette recenti segnalazioni di un calo della resistenza globale. Nonostante questo cambiamento, gli investimenti in R&S e altre strategie di prevenzione e controllo per la CRPA rimangono importanti, dato il suo notevole peso in alcune regioni.

La BPPL 2024 dell'OMS include i seguenti batteri:

Priorità critica:

• Acinetobacter baumannii, resistente ai carbapenemi;
• Enterobacterales resistente alle cefalosporine di terza generazione;
• Enterobacterales resistente ai carbapenemi;
• Mycobacterium tuberculosis resistente alla rifampicina (incluso dopo un'analisi indipendente utilizzando una matrice decisionale multicriteriale adattata).

Priorità elevata:

• Salmonella Typhi, resistente ai fluorochinoloni;
• Shigella spp., resistente ai fluorochinoloni;
• Enterococcus faecium, resistente alla vancomicina;
• Pseudomonas aeruginosa, resistente ai carbapenemi;
• Salmonella non tifoide, resistente ai fluorochinoloni;
• Neisseria gonorrhoeae, resistente alle cefalosporine di terza generazione e/o ai fluorochinoloni;
• Staphylococcus aureus, resistente alla meticillina.

Priorità media:

• Streptococco di gruppo A, resistente ai macrolidi;
• Streptococco pneumoniae, resistente ai macrolidi;
• Haemophilus influenzae, resistente all'ampicillina;
• Streptococco di gruppo B, resistente alla penicillina.

Cambiamenti da Il 2017 riflette la natura dinamica dell'MDA, che richiede interventi su misura. L'utilizzo del BPPL come strumento globale, tenendo conto dei contesti regionali, può spiegare le variazioni nella distribuzione dei patogeni e nel carico di AMR. Ad esempio, il Mycoplasma genitalium resistente agli antibiotici, che non è elencato, è un problema crescente in alcune parti del mondo.