L'OMS ha aggiornato l'elenco dei patogeni batterici prioritari per la lotta alla resistenza agli antibiotici

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato un elenco aggiornato di patogeni batterici prioritari (BPPL) per il 2024, che include 15 famiglie di batteri resistenti agli antibiotici. Questi batteri sono raggruppati in categorie critiche, alte e intermedie, per un'attenzione prioritaria. L'elenco fornisce indicazioni per lo sviluppo di nuovi trattamenti necessari per arrestare la diffusione della resistenza antimicrobica (AMR).

La resistenza antimicrobica si verifica quando batteri, virus, funghi e parassiti non rispondono più ai farmaci, aggravando le condizioni delle persone e aumentando il rischio di diffusione di malattie, morbilità e mortalità. Le principali cause della resistenza antimicrobica sono l'uso improprio e l'abuso di antimicrobici. La versione aggiornata della BPPL include nuovi dati e pareri di esperti per orientare la ricerca e lo sviluppo (R&S) di nuovi antibiotici e stimolare il coordinamento internazionale per promuovere l'innovazione.

"Mappare il carico globale di batteri resistenti ai farmaci e valutarne l'impatto sulla salute pubblica è fondamentale per orientare gli investimenti e affrontare la crisi degli antibiotici e del loro accesso", afferma la dott.ssa Yukiko Nakagani, vicedirettrice generale dell'OMS per la resistenza antimicrobica.

Patogeni di priorità critica

Patogeni critici prioritari come i batteri Gram-negativi resistenti agli antibiotici di ultima linea e il Mycobacterium tuberculosis resistente alla rifampicina rappresentano gravi minacce globali a causa della loro elevata carica batterica e della loro capacità di resistere ai trattamenti e di diffondere resistenza ad altri batteri. I batteri Gram-negativi possiedono meccanismi intrinseci per trovare nuovi modi di resistere ai trattamenti e possono trasferire materiale genetico ad altri batteri, consentendo loro di diventare resistenti ai farmaci.

Patogeni ad alta priorità

Patogeni ad alta priorità come Salmonella e Shigella hanno un'incidenza particolarmente elevata nei paesi a basso e medio reddito, così come Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, che pongono problemi significativi negli ambienti sanitari.

Altri patogeni ad alta priorità, come Neisseria gonorrhoeae ed Enterococcus faecium, resistenti agli antibiotici, pongono sfide uniche per la salute pubblica, tra cui infezioni persistenti e resistenza a più antibiotici, che richiedono ricerche e interventi mirati sulla salute pubblica.

Patogeni di media priorità

Tra i patogeni di media priorità figurano Streptococcus gruppo A e B (entrambi nuovi nell'elenco del 2024), Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, che rappresentano un elevato carico di malattia. Questi patogeni richiedono maggiore attenzione, in particolare tra le popolazioni vulnerabili, inclusi bambini e anziani, soprattutto in contesti con risorse limitate.

"La resistenza antimicrobica minaccia la nostra capacità di trattare efficacemente infezioni ad alto rischio come la tubercolosi, che provocano malattie gravi e un aumento della mortalità", ha affermato il dott. Jérôme Salomon, direttore generale aggiunto dell'OMS per la copertura sanitaria universale e le malattie trasmissibili e non trasmissibili.

Modifiche alle liste del 2017 e del 2024

Il BPPL 2024 prevede la rimozione di cinque combinazioni patogeno-antibiotico dall'elenco del 2017 e l'aggiunta di quattro nuove combinazioni. L'inclusione degli Enterobacteriaceae resistenti alle cefalosporine di terza generazione come voce separata nella categoria di priorità critica evidenzia il loro impatto e la necessità di interventi mirati, in particolare nei Paesi a basso e medio reddito.

Il passaggio della Pseudomonas aeruginosa resistente ai carbapenemi (CRPA) dalla categoria critica a quella alta nel BPPL 2024 riflette le recenti segnalazioni di un calo della resistenza globale. Nonostante questo cambiamento, gli investimenti in ricerca e sviluppo e in altre strategie di prevenzione e controllo della CRPA rimangono importanti, data la sua significativa incidenza in alcune regioni.

La WHO BPPL 2024 include i seguenti batteri:

Priorità critica:

• Acinetobacter baumannii, resistente ai carbapenemi;
• Enterobacteriaceae resistenti alle cefalosporine di terza generazione;
• Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi;
• Mycobacterium tuberculosis resistente alla rifampicina (incluso dopo un'analisi indipendente mediante una matrice decisionale multicriterio adattata).

Alta priorità:

• Salmonella Typhi resistente ai fluorochinoloni;
• Shigella spp. resistente ai fluorochinoloni;
• Enterococcus faecium resistente alla vancomicina;
• Pseudomonas aeruginosa, resistente ai carbapenemi;
• Salmonella non tifoide, resistente ai fluorochinoloni;
• Neisseria gonorrhoeae resistente alle cefalosporine di terza generazione e/o ai fluorochinoloni;
• Staphylococcus aureus resistente alla meticillina.

Priorità media:

• Streptococco resistente ai macrolidi gruppo A;
• Streptococcus pneumoniae, resistente ai macrolidi;
• Haemophilus influenzae, resistente all'ampicillina;
• Streptococco di gruppo B resistente alla penicillina.

I cambiamenti avvenuti dal 2017 riflettono la natura dinamica della resistenza antimicrobica, che richiede interventi mirati. L'utilizzo del BPPL come strumento globale, tenendo conto dei contesti regionali, può tenere conto delle variazioni nella distribuzione dei patogeni e del carico di resistenza antimicrobica. Ad esempio, il Mycoplasma genitalium, resistente agli antibiotici e non presente nell'elenco, rappresenta un problema crescente in alcune parti del mondo.