La follicolite decalcificante Kenko, come causa dell'alopecia

Follicoliti Dekalviruyuschy (cinonim: sycosiform atrophying cuoio capelluto follicolite (follicolite sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) è stata descritta da Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Questa è una dermatosi molto rara è cronicamente scorre batterica cuoio capelluto follicolite pilar, che termina atrofica. Alopecia (psevdopelady stato ;. Decalvo (lat) - fare pelato) può influenzare altre aree della pelle, specialmente rivestiti capelli ispidi e lunghi descritte nello stesso periodo, un processo simile sul viso, la crescita della barba. S, ha ottenuto altri nomi: lupoide Sycosis (lupoides sicosi, Vrocq L., 1888); cicatrici sycosiform eritema (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Por) = ULE (lat) = cicatrice ..); sycosiform atrophying follicolite (folliculitis sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Pertanto, gli stessi scienziati dermatosi diversi dati nomi diversi, che sono stati isolati principale, dal loro punto di vista, le caratteristiche per esso: cronica follicoliti avente somiglianza in corso e dei risultati di un eritematoso discoide lupus (atrofia); eritema con manifestazioni di forma di siccità e cicatrici; follicolite cronica, simile alla sicosi, ma che conduce all'atrofia. Già nelle prime descrizioni dekalviruyuschego follicolite e sycosis lupoide identificare le caratteristiche comuni agli dermatosi determinare le loro manifestazioni cliniche: follicolite cronica, che porta pustulizatsii senza ulcerazione e atrofia e la perdita dei capelli persistente, elevata resistenza alla terapia. Le differenze nella distribuzione di follicoliti cronica (follicoliti raggruppati in piccoli focolai, - in confronto con il singolo formato grande foci) e la loro posizione preferenziale (sul cuoio capelluto o pelle del viso). Più tardi si è scoperto che oltre alla pelle lupoide Sycosis (LAN) può colpire anche il cuoio capelluto e la pelle delle zone pubica e ascellare. Solo molti anni più tardi, è diventato chiaro che il descritto Brock sycosis lupoide non è una forma nosologica indipendente e duplicare la stessa malattia - follicolite dekalviruyuschy è una sorta di rara e la relativa variante clinica.

Cause della follicolite decalvante

L'agente eziologico è lo stafilococco aureo e la colonizzazione dei follicoli piliferi con microflora gram-negativa è inoltre possibile. Tuttavia, il trattamento con antibiotici con un ampio spettro di azione dà solo un effetto terapeutico temporaneo, chiaramente limitato dalla durata del corso. Ciò conferma il ruolo dominante del macroorganismo, un cambiamento nella sua reattività e una diminuzione della difesa immunitaria.

Patogenesi

Predisponenti possono seborroica Diminuzione stato dermatosi di resistenza dovuta al diabete, nefrite cronica, disproteinemia, altri fattori che portano alla soppressione del sistema immunitario. Sono descritti i casi di guarigione spontanea della follicolite decadente (DF) dopo la rimozione di denti cariati complicati dalla parodontite. La colonizzazione dei follicoli piliferi da parte dei batteri è probabilmente solo un collegamento patogenetico. Fino ad ora, la ragione per cui la follicolite cronica si conclude con atrofia cutanea e persistente perdita di capelli rimane poco chiara. I pazienti con follicolite dekalviruyuschim o sycosis lupoide metodi di ricerca moderni sempre possibile rilevare una specifica e significativi disturbi del sistema immunitario, organi interni e altri sistemi del corpo.

I sintomi della follicolite decalcificata Kenko

La decalcificazione della follicolite di solito si verifica isolata sul cuoio capelluto, principalmente nelle regioni temporale e parietale, nella regione frontale, le lesioni si trovano sul bordo della crescita dei peli e assomigliano all'oposi. In alcuni casi, anche le regioni ascellari e pubiche sono interessate. Le eruzioni dei noduli follicolari infiammatori sono meno comuni - di solito le pustole non causano sensazioni soggettive e pertanto sono spesso osservate. L'entità dell'eruzione degli elementi varia dalla capocchia a lenticchia. Al centro, le cellule papulose e pustolose sono permeate da capelli invariati o rotti, e nella loro circonferenza si vede una piccola corolla di iperemia. Sviluppo caratteristicamente estremamente lento di follicolite; durano a lungo senza dinamiche evidenti e spesso non terminano con la formazione di pustole. Le singole pustole follicolari compaiono solo dopo una lunga evoluzione delle papule follicolari ("pustola secondaria" secondo Mashkileyson LN, 1931). Al centro di piccoli gruppi focolai si forma gradualmente una delicata atrofia cicatriziale con alopecia persistente. Quando diversi fuochi vicini si fondono, si formano foci più grandi di alopecia cicatriziale, all'interno dei quali vengono talvolta trattenuti singoli peli. Nella zona di confine continuano a comparire nuovi noduli follicolari e pustole, squame, croste che causano una lenta crescita periferica. Quindi la follicolite decalescente porta alla formazione di foci di alopecia atrofica di diversa dimensione e forma (stato di pseudopelada). Il decorso della dermatosi è cronico, dura da molti anni e persino da decenni. A volte, il numero di nuove follicoliti che compaiono nella circonferenza dei focolai di alopecia atrofica è ridotto al minimo. La follicolite di Dekulviruyuschy del cuoio capelluto può essere combinata con focolai di lycosidosi (LS) sulla pelle del viso o altre localizzazioni.

Il licosoma del lupoide colpisce soprattutto le persone di mezza età e gli anziani. Convenzionale uno-localizzazione dei due fuochi sono PM superfici laterali guance coperte di capelli, whisky, almeno - mento e del labbro superiore (IS Milman, 1929). La sconfitta è più spesso unilaterale e si trova nella zona di crescita dei capelli nella regione temporale e la guancia sopra i rami orizzontali e ascendenti della mandibola. Il focus di LS può apparire isolato sotto forma di una singola singola lesione e sul cuoio capelluto. Inizialmente, lo sfondo della iperemia nello stesso sito ci sono raggruppati noduli follicolari infiammatori e pustole, nonché piccole follicolari disposte pallido grigiastro giallo fiocchi marroni e che può essere facilmente rimosso quando poskablivanii. Questi elementi fondono e formano un chiaramente limitato diametro placca infiammatoria circolare o ovale di 2-3 cm e oltre, colore vino rosso (come in Erysipeloid) indolore piatto infiltrarsi nel terreno. Gradualmente, nella sua parte centrale della pelle diventa pallida, sottile, liscia, priva di capelli e delicatamente affonda: sviluppo caratteristico focolare formata lupoide sycosis - atrofia centrale. Entro i suoi limiti, non si verificano più nuove eruzioni cutanee e si possono conservare singoli capelli o ciuffi di capelli che crescono da uno o più follicoli. La zona periferica del fuoco, larga circa 1 cm, è leggermente rialzata, più satura di rosso e moderatamente infiltrata. Contiene numerose papule follicolari con rare pustole follicolari, alcune delle quali sono percepite come vescicole. Al centro di questi elementi sono ancora conservati capelli, alcuni dei quali sono interrotti, nonché una notevole quantità può essere facilmente rimosso follicolari trova croste e squame. L'attenzione si sta lentamente ingrandendo a causa dell'apparizione nella zona periferica della nuova follicolite e delle singole pustole follicolari. A volte la crescita del cuore prevale in uno dei suoi fuochi, che cambia intorno ai contorni. Con la diascopia del bordo del fuoco, il sintomo di "gelatina di mele" non è determinato. Il farmaco funziona cronicamente per molti mesi e anni. Le manifestazioni cliniche della cute del lupoide del cuoio capelluto sono più lisce. Nel focus formato dominato da una zona atrofica liscia e senza peli. Nella periferica sublimi cuscino ore è assente, ci sono solo alcune pustole, lungo esistenti e follicoliti circondato da uno stretto bordo di iperemia e scale individuali sottili e croste. Così, sul cuoio capelluto lupoide manifestazione sycosis e dekalviruyuschego follicolite virtualmente indistinguibili. Le condizioni generali dei pazienti non sono violate, le sensazioni soggettive sono solitamente assenti, i reclami sono limitati solo a un difetto estetico.

Gistopatologiya

Nell'epidermide, una piccola ipercheratosi focale, le masse cornee spiegate, acantosi pronunciata. Le cellule dello strato spinoso sono drammaticamente cambiate, caratteristiche nelle file inferiori, dove ci sono segni di distrofia vacuolare pronunciata. La bocca dei follicoli piliferi è notevolmente ingrandita, fatta di masse cornee. Nel derma, infiltrato linfonistocitario denso perivascolare e perifollicolare, meno frequenti sono mastociti plasmatici e neutrofili. In alcuni casi, l'infiltrato è quasi interamente composto da plasmacellule. Nello stadio atrofico finale, l'immagine patomorfologica differisce poco dai cambiamenti caratteristici dello stato pseudo-pelagico nella fase avanzata.

Diagnosi di decalcitranti follicolite Kenko

Sui sintomi cuoio capelluto dekalviruyuschego follicoliti o sycosis lupoide, differenziati principalmente quelle malattie che si verificano con follicolite cronica, e pustole follicolari e causa di psevdopelady. Pertanto, quando non formata nella porzione centrale del focolare atrofia DF (o HP) è differenziata con infezione fungina del cuoio capelluto, compresa la forma skutulyarnuk favus, volgare sycosis successivamente - con necrotico acne, follicoliti e perifollikulitom abscessed e minando Hoffmann testa istiocitosi delle cellule di Langerhans e dermatosi pustolosa erosiva. Dal momento che papule follicolari e dossi sul cuoio capelluto possono assomigliare follicolite cronica e pustole. Differenziarsi anche formare lichen planus follicolari, lupus eritematoso, lyupoznym tubercolosi, leishmaniosi e formano lupoide syphilides Bugorkova. Notevole aiuto nello stabilire una diagnosi definitiva deve esame istologico di elementi tipici esantema (follicoliti, pustole, ecc) Dalla zona attiva della camera periferica.

Diagnosi differenziale con micosi del cuoio capelluto. La ragione per gli studi micologici è la presenza sulla pelle desquamazione parte pelosa della testa, i capelli alterata, croste fiocco-giallo, pustole follicolari, noduli e unità follicolari infiammatorie, purulente croste sanguinolente con frammenti di capelli e foci alopecia cicatriziale di diverse dimensioni. In presenza di queste manifestazioni, specialmente nei bambini e nei pazienti anziani, è consigliabile escludere le micosi del cuoio capelluto. Quando si esaminano altre aree della pelle, si richiama l'attenzione sulle condizioni delle unghie delle mani e dei piedi. Necessario studiare i capelli fluorescenti, gli studi e le culture microscopiche cambiati capelli, pelle e unghie scaglie, croste, secrezione purulenta. Il più veloce e più informativo è l'esame microscopico del pelo cambiato (rotto a livello della pelle, che si presenta come "punti neri", e ad un'altezza di 3-5 mm, con contenitore in forma alla base, grigio, opaco, deformato nella forma di "zapyatnyh", "punto esclamativo" ). Il rilevamento di elementi fungini, trovando loro di sconfiggere le caratteristiche dei capelli consentire al medico di diagnosticare un'infezione fungina del cuoio capelluto e avere un'idea del tipo di agente patogeno e la probabilità di malattie epidemiologia.

Da volgare Sycosis lupoide Sycosis (PM, o - DF) differisce dominio lungo follicoliti esistente, solo una piccola porzione del quale termina con la formazione di pustole follicolari presenza di 1 o 2 (se Fs - altro) chiaramente limitato foci lenta crescita circonferenziale ed esistenza ivi 2 zone (eccetto lesioni sul cuoio capelluto): centrale, ampia atrofia cicatriziale, periferici e - serpiginiruyuschey stretta come un rullo rossa dove nuovo follicoliti formata. La localizzazione tipico di farmaci e altra regione -visochnaya e la superficie laterale delle guance, cuoio e molto più raro - mento e sul labbro superiore, che sono preferiti per sycosis volgare. Si deve anche essere preso in considerazione i farmaci più resistenti (o DF) il trattamento, rispetto alla sicosi volgare, così come le differenze di immagine patomorfologicheskoi. Diagnosi clinica ed istologica importante zona periferica attiva Fs a (o PM) del cuoio capelluto debolmente espresso ed è rappresentato solo da follicolite individuale e pustole follicolari. Questo dekalviruyuschy follicoliti o sycosis lupoide, differisce da molte altre dermatosi del cuoio capelluto del cuoio capelluto, porta ad uno stato di psevdopelady.

Follicolite Dekalviruyuschy (sicosi o lupoide) del cuoio capelluto deve essere differenziato da acne necrotica (OU), o follicolite necrotico questa posizione. Con un totale di elemento primario eruttivo (follicoliti) e decorso cronico di questi rari dermatosi, differiscono per la posizione e la distribuzione di follicoliti, anche il ritmo e caratteristiche del loro evoluzione. Per DF, o LAN, a differenza di acne necrotica, caratterizzata da papule follicolari lungo esistente 2-5 mm di diametro, che viene lentamente trasformata in unità pustole senza necrosi centrale e fangoso kopochek necrotico marrone. Quando DF o PM, follicolite cronica raggruppati perifericamente crescere e coalescenza senza pustulizatsii, necrosi centrale e prurito, che porta alla formazione di lisciare calvizie foci atrofica (stato psevdopelady). Quando il OU, ad esempio, localizzazione preferiti sono la pelle della fronte al confine di crescita dei capelli (larghezza Zona di pochi centimetri dall'esterno e verso l'interno dalla linea sottile), regione temporale, la parte posteriore del collo, eruzioni cutanee raramente può estendersi alle orecchie, naso, porzioni centrali del torace e indietro. Quando necrotico acne, follicolite si verificano negli anziani è di solito sullo sfondo dello stato seborroica, accompagnato da prurito e rapidamente trasformato in papule, pustolosa, e poi nelle papule elementi necrotiche. Si trovano sempre isolati, sono delimitati l'uno dall'altro, non crescono perifericamente e quindi non si fondono in foci più ampi. Con NU, papule follicolari rosso cremisi e papule-pustole di 2-4 mm di diametro sono rapidamente necrotiche al centro e ricoperte da sporche croste necrotiche brune. Sono strettamente legati, durano a lungo, quindi dominano nelle manifestazioni cliniche e sono più caratteristici dell'acne necrotica o della follicolite necrotica. Dopo la scarica di croste sulla pelle rimanere isolato timbrato, cicatrici ospennopodobnye che assomigliano cicatrici dopo papulonekroticheskogo tubercolosi o cgruppirovannogo syphilides Bugorkova. Sul cuoio capelluto, le cicatrici dopo NU sono sottili e non portano alla formazione di focolai rapidamente rilevabili di atrofia cicatriziale. Ci sono anche cambiamenti istologici in queste dermatosi. Caratteristica istologia a acnes necrotiche all'interno del follicolo è la posizione del l'ascesso con necrosi dei granulociti imbuto epitelio del follicolo pilifero. L'infiltrato perifollicolare consiste di neutrofili, linfociti e mastcellule, nella zona infiammatoria periferica ci sono le trombosi dei vasi.

Le manifestazioni iniziali e follicolite perifollikulita abstsediruyushego minando e Hoffmann cuoio capelluto (FPAP) possono assomigliare follicolite dekalviruyuschy (DF o lupoide Sycosis). Tuttavia, con manifestazioni cliniche consolidate, queste dermatosi hanno poca somiglianza, che è limitata solo dall'infiammazione cronica del follicolo pilifero e da un prolungato decorso prolungato che conduce all'alopecia cicatriziale. La profondità della lesione, i cambiamenti infiammatori nella zona del follicolo pilifero, il principale elemento vyplypnoy e la sua evoluzione sono diversi. Quando Df (o PM) superficie follicolite cuoio capelluto cronica raggruppati fondono in tasche senza pustulizatsii senza formare nodi sottocutaneo formazione abscessed e senza aperture fistolosi con purulenta scarico sanguinante e croste. Nella zona centrale, la più grande dell'area, la zona di messa a fuoco forma una cicatrice atrofica liscia, lucente, sottile (lo stato della pseudo-pancake). Papule follicolari con singole pustole e corolla di iperemia nella loro circonferenza predominano nella zona focale del fuoco, oltre a separare facilmente scaglie e croste. Nel FPAP, in contrasto con DF (o LS), i nodi di approfondimento sono da 0,5 a 1,5 cm di diametro, che si uniscono, si incrociano e perforano i tessuti. Esse nascono come risultato dell'evoluzione dell'ascolto profondo e dell'erosione della follicolite e della perifollicolite. Con l'ascesso dei nodi, si formano numerose fistole sottocutanee che, per così dire, minano la pelle e si aprono sulla superficie con numerose aperture. A pressione sul sito infiltrato con una superficie irregolare di diversi fori fistolosi separati gli uni dagli altri, viene identificata una secrezione purulenta e sanguinante che è considerata caratteristica di questa rara dermatosi. È interessante notare che la lesione penetrante (profonda nel casco tendineo) non è accompagnata da pronunciata iperemia della pelle del cuoio capelluto e rimane leggermente dolorosa. FPAP si verifica solo negli uomini di età compresa tra 20-30 anni con marcato stato seborroico. In un certo numero di casi, questa dermatosi è combinata con acne globosa e inversa. Dopo la cicatrizzazione dei singoli punti focali del FPAP, non rimangono solo alopecia atrofica, ma anche cicatrici ipertrofiche e irregolari, specialmente nella regione occipitale.

In alcuni casi, istiocitosi delle cellule di Langerhans della pelle del cuoio capelluto è clinicamente molto simile ai sintomi di follicoliti viene svalutato, o sycosis lupoide, questa localizzazione. Queste malattie si verificano cronicamente costantemente progredisce affermare psevdopelady entro che non vengono memorizzati manifestazioni caratteristiche precedenti dermatosi. In alcuni pazienti, perdita di cuoio istiocitosi è isolato, ma più spesso è un frammento di cambiamenti sistemici, proliferazione obuslolennyh delle cellule di Langerhans della pelle e le membrane mucose visibili o proliferazione di macrofagi in altri tessuti (ossa, sistema nervoso centrale, fegato, intraorbitario et al. ). In questi casi, oltre alle manifestazioni diffuse di istiocitosi della pelle (possono anche assomigliare sintomi di altre dermatosi :. Malattia di Darier, dekalviruyuschego follicoliti, acne necrotica, etc.), ci sono altre manifestazioni tipiche di questa malattia molto rara. Così, il più delle volte trovato danni focolai polmonari la distruzione del tessuto osseo (in particolare del cranio), pituitaria posteriore della lesione (sintomi manifestati di diabete insipido), esoftalmo causa retrobulbare infiltrazione del tessuto adiposo, le lesioni della mucosa orale (infiltrazione ed edema delle gengive, ulcere, allentando e perdita di denti). In alcuni casi, le manifestazioni cliniche di DF e istiocitosi della pelle del cuoio capelluto sono molto simili.

Con una grande somiglianza delle manifestazioni cliniche di queste dermatosi sul cuoio capelluto, è possibile identificare singoli sintomi che non sono caratteristici della DF. La differenza più significativa è la presenza di istiocitosi cuoio nella pustolosa e elementi non associati follicoli piliferi, così come i singoli erosioni superficiali e ulcere forme allungate che vengono rilevati dopo lo scarico di croste papulo-pustolose nucleo. Questi difetti superficiali maloboleznennye hanno una forma allungata (0,5 cm - larghezza e 1 cm - la lunghezza), la superficie irregolare e sporgono sopra la pelle. L'evoluzione di questi elementi porta allo sviluppo di atrofia delle sezioni cutanee di diverse dimensioni e forme, disposte in circonferenzialmente continuo focolare alopecia atrofica, a volte sotto forma di un laccio, che provoca: un grande capelli vuoto in questo settore. Forse, in alcuni pazienti DF. Che è stato diagnosticato senza conferma istologica.

Oltre alla decalcificazione della follicolite (DF), il lupus eritematoso discoide porta anche allo stato pseudopelare . Nella fase attiva, le dermatosi differiscono in diversi tipi di elemento primario vysypnogo. In DF, l'elemento di svuotamento primario è una piccola papula infiammatoria follicolare (2-5 mm di diametro), la cui evoluzione non sempre porta alla formazione di una pustola follicolare. Al centro, questi elementi permeano i capelli (a volte spezzati), e nella circonferenza c'è una stretta corolla di iperemia. Raschiare le eruzioni cutanee non causa gravi dolori, e le squame grigiastre e i follicoli giallo chiaro sono facilmente separati dalla superficie interessata. Nella parte centrale del focus vi è un'atrofia superficiale della pelle con perdita di capelli senza la formazione di nuove eruzioni cutanee al suo interno. La DF è caratterizzata da un lungo, cronico decorso fuori dalla connessione con la stagione e dall'assenza di esacerbazioni dopo l'insolazione. La lesione è più spesso isolata, senza focolai in altre localizzazioni. Nei casi tipici di lupus eritematoso discoide, l'efflorescenza primaria è un punto infiammatorio che si trasforma in una placca con ipercheratosi, che porta all'atrofia. Sulla sua superficie sono presenti bilance ipercheratosiche ben fissate con tappi di sughero irregolarmente localizzati. I fuochi raschianti sono dolorosi, le scaglie sono separate dalla superficie con difficoltà. Sulla periferia dei fuochi crescenti c'è una corolla iperemica, e nel centro comparativamente veloce si sviluppa atrofia della pelle con teleangectasie e perdita di capelli. Recidive di dermatosi si verificano spesso su vecchie aree atrofizzate della pelle. Oltre al cuoio capelluto, i centri del lupus eritematoso di solito compaiono sui padiglioni auricolari, sul retro del naso, sulla parte degli zigomi delle guance, ecc. Con queste dermatosi, anche i cambiamenti istologici nelle lesioni sono significativamente differenti.

Follicoliti Dekalviruyuschy (o lupoide Sycosis) differisce da follicolare dekalviruyuschego lichene rosso aspetto elemento spruzzatore primario, che può essere visto solo nella fase attiva della malattia. Ai margini del fuoco di alopecia atrofica in AF ci sono piccole papule infiammatorie follicolari con una lunga evoluzione che porta a singole pustole follicolari. La sconfitta del cuoio capelluto con queste dermatosi è solitamente isolata, a volte anche la lycosidosi (o DF) può colpire anche la regione temporale e la superficie laterale delle guance. Nel lichene rosso decalcificante follicolare, l'elemento principale di svuotamento è una papula piccola, follicolare, con una capsula di corno al centro, che porta all'alopecia atrofica. La rilevazione in altre aree della pelle (comprese le regioni ascellari e pubiche), sulla mucosa della bocca e sulle unghie caratteristiche delle lesioni appiattite rosse facilita una diagnosi preliminare. È importante confermarlo con l'aiuto di un esame istologico della pelle colpita; I cambiamenti patomorfologici in queste dermatosi sono stati segnalati in precedenza.

Da lyupoznogo tubercolosi cutanea (figura serpiginiruyuschey) Centro dekalviruyuschego follicoliti (DF o lyupoznogo sycosis-LAN) diverso elemento primario del rash. Per lyupoznogo tubercolosi (LT), che raramente colpisce il cuoio capelluto, caratterizzata da dossi confluenti piane, di colore giallo-rosso, texture morbida con un sintomo positivo di "gelatina di mela" in diascopia. Gli urti non sono associati a follicoli piliferi, non ci sono anche pustole. Quando Df (o droghe) nella zona del focolare attorno nogpanichnoy papule follicolari e pustole unità è iperemia più pronunciato del kaomki stretta, mentre nella zona centrale ha una pelle superficiale perdita di capelli atrofia liscia senza nuove lesioni attive. A RT, che è spesso localizzato sul viso, sullo sfondo di atrofia della pelle appaiono tubercoli freschi (recidive nel rumine), eventualmente anche la loro ulcere, cosa che non avviene con la DF (o LAN). Le dermatosi hanno un diverso schema istologico. Le microascessi intrafollicolari e gli infiltrati perifollicolari, prevalentemente linfoististiocitari nel derma sono caratteristici della DF. Quando LT TB granuloma sovrasta il derma ed è composto da gruppi di cellule epitelioidi con focolai di necrobiosis, poche cellule giganti situati tra epitelioide, e cellule linfoidi nella circonferenza dell'albero.

La pelle del cuoio capelluto non è quasi influenzato leishmaniosi come cuoio protegge contro le punture di zanzara. Tuttavia, al confine di infezione la crescita dei capelli può verificarsi ed evolvere successivamente ulcerate leishmaniosi (anthroponotic), il taglio - schiysya sharp-nekropshziruyu (zoonosi) il tipo, e ancor più raramente - cronicamente procedere lupoide (Papulose) leishmaniosi cutanea (LLK). Tutte le forme della malattia portano a formazione di cicatrici e calvizie persistente al suo interno. Manifestazioni forma lupoide della leishmaniosi cutanea può assomigliare focolare dekalviruyuschego follicoliti (o lupoide Sycosis). Con la loro differenziazione dovrebbe determinare il tipo di elemento primario della storia eruttiva di trovare alloggio in aree precedentemente endemiche per la leishmaniosi e trasferito la pelle ultima leishmaniosi. A differenza di DB (PM) per LLK caratterizzato sottili grumi giallastri-marrone, non è associato con i follicoli dei capelli e che emerge intorno alla cicatrice o leyshmaniomy guarita. I dossi sono di solito localizzate sul viso e le dimensioni, il colore, la consistenza e sintomo positivo di "gelatina di mela" sono manifestazioni cliniche identiche forma piatta lyupoznogo la tubercolosi della pelle. Pertanto DF (PM) altrimenti differenziato da lupoide leishmaniosi pelle nonché con lyupoznym tubercolosi. Attraverso lo studio istologico nel focolaio mostra LLK granuloma, ma una piccola quantità di agente difficile da diagnosticare con questa rara forma della malattia. Rilevare Leishmania nel focolaio può llk in studi ripetuti batterioscopico strisci sottili preparate da tessuto raschiature collinette e colorati con il metodo Romanowsky-Giemsa.

Dalla sifilide tubercolare del cuoio capelluto (BS), la follicolite decadente (o LS) si distingue per un elemento di svuotamento primario e per la sua diversa evoluzione. A DF nella zona periferica del fuoco ci sono piccole papule infiammatorie follicolari (2-5 mm) e singole pustole follicolari, squame, croste. Quando Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm nella porzione periferica del focolare grumi visibili delle dimensioni di una lenticchia, colorato, follicoli rosso scuro liscio, emisferiche, dense, non capelli. Ai bordi del focolare, sono strettamente raggruppati e si uniscono, alcuni dei quali ulcerati, formando ulcere rotonde e ovali con forma cilindrica. Spaccature ripide, fondo unto o croste sanguinolente sulla superficie. Tali schermi non avvengono a Fs (o PM), così come le cicatrici rimane dopo syphiloderm continuo, robusto, cellulare cicatrice atrofica con linee scalloped e pigmentazione della periferia. Ci sono anche cambiamenti patomorfologici nelle lesioni. Con tubifular syphilidae, in contrasto con DF, si trova un infiltrato granulomatoso nel derma.

Erosiva pustolosa dermatosi dei coltelli della testa è una rara malattia ad eziologia sconosciuta, descritta di recente nelle donne anziane. Dermatosi ha una lunga cronica recidivante e anche porta a una psevdopelady Stato. Tuttavia, le manifestazioni cliniche di EPD e DF differiscono. Così, quando l'EPD sulle pustole cuoio capelluto appare piatta, non correlati ai follicoli piliferi, erosive e difetti ulcerative della pelle e purulente croste sanguinolente. Va inoltre ricordato che il DF, o farmaci che sono ammalati dopo la pubertà, sia uomini che donne. Anche il quadro patomorfologico di queste dermatosi è diverso. A differenza con microascessi intrafollicolari e perivascolare limfgistiotsitarnymi perifollicolare infiltrati nel derma caratteristica DF, quando EG infiammazione aspecifica nel derma accompagnati da necrosi dell'epidermide e le sue appendici, e pustole acantosi subkornealnymi. L'infiltrato dermico è dominato dalle plasmacellule; Nella fase iniziale ci sono segni di vasculite leucocitoclastica. Tuttavia, l'immunofluorescenza diretta è generalmente negativa.

Trattamento di pazienti con follicolite da decalovirus

Pazienti con sospetta follicoliti dekalviruyuschy (o lupoide Sycosis) devono esaminare in dettaglio per verificare la diagnosi (compresa biopsia della pelle colpita) e determinare la patogenesi specifico di resistenza ridotta (foci infezione cronica, diabete dekompensirovanny, nefrite cronica, disproteinemia et al.). Trattamento totale ed esterna dei pazienti con questo dermatosi differisce sostanzialmente da poco vulgaris trattamento (stafilococco) Sycosis. Prescrivere antibiotici sistemici in vista del paziente e tolleranza sensibilità della flora batterica. Esterno utilizzato antisettico, disinfettante agenti antimicrobici: soluzione allo 0,1% di clorexidina bigluconate, dioksidina soluzione miramistina soluzione 0,01%, la soluzione è "Fukortsin" e mupirocina 2% o 10% mafenid in forma di unguento, ecc Nella zona periferica attiva. Focalizza la rimozione dei peli dai follicoli piliferi colpiti. In caso di insufficiente efficacia di questi mezzi mostra l'assegnazione delle preparazioni combinate del antibiotico con glucocorticoidi in forma di spray, lozione, crema. Il trattamento è stato prescritto per i pazienti con esacerbazione acuta, viene effettuata è lunga, corsi con le droghe cambiano. Difficilmente nominare Ora lesioni radioterapia, utilizzato in passato con il bene, anche se non sempre sostenuta effetto terapeutico. Confronta disegni, copie dei centri della dinamica permette di tempo per determinare la progressione della malattia e prescrivere la terapia razionale.

Tattica di un dottore con una pseudo-pallina

L'esame del paziente con priorità psevdopeladoy è stabilire dermatosi nosologica, che ha portato alla atrofica alopecia a chiazze. Razionalmente prima eliminare quelle malattie che più spesso portano a uno stato di psedopelady :. Atrofizzazione forma lichen planus, discoide o disseminate lupus eritematoso, sclerodermia, follicoliti dekalviruyuschy, forma atrofizzata di micosi pelle e gli altri si aspettano difficoltà causate da una serie di fattori oggettivi sulla strada per la diagnosi del medico . Così, in alcuni casi, le manifestazioni attive di dermatosi sul cuoio capelluto non c'è o poco informativo. Questo può essere dovuto alla remissione della malattia o nascosto ( "un bagliore") del suo flusso. Quando una lesione primaria degli strati profondi del derma del cuoio capelluto alterazioni infiammatorie della superficie della pelle meno evidente. Pertanto, le manifestazioni caratteristiche dei vari dermatosi atrofia questa localizzazione levigata, con una conseguente diminuzione dei loro differenze cliniche. Un'eruzione comune e dominante è l'atrofia focale della pelle con la calvizie. E 'oggettivamente difficile da diagnosticare dermatosi, che ha portato allo sviluppo di psevdopelady, soprattutto nei casi in cui è limitata al cuoio capelluto.

Per la diagnosi, la storia dei dati necessari, esame obiettivo non solo il cuoio capelluto, ma anche il resto della superficie della pelle, così come capelli, unghie, mucose visibili ed esami di laboratorio (in particolare - micologico e istologico). Basato sulla storia dell'età del paziente, in cui è stata osservata alopecia atrofica focale. So. L'esistenza di un difetto della pelle sul cuoio capelluto alla nascita e mancanza di progressi-zione, in futuro, può essere sospettata malformazioni - aplasia congenita della pelle. Alcuni genodermatosi si verificano spesso nei bambini e può portare a uno stato di psevdopelady (vulgaris esempio, innata e ittiosi, bollosa distrofica Epidermolisi congenita, pigmento urinario (ragazze) o cheratosi pilaris Siemens (ragazzi), e altri.

In uno studio del cuoio capelluto colpite prestare particolare attenzione alla zona, un focolaio del confine con alopecia atrofica, nonché per mantenere i fasci di capelli in psevdopelady. Nella fase attiva della malattia in queste aree, è possibile trovare un tipico elemento primario dell'eruzione cutanea e delle eruzioni cutanee secondarie. Il medico deve stabilire la morfologia di primaria sequenziale ed elementi secondari eruzione cutanea e loro caratteristiche (colore, dimensione, forma, collegamento al follicolo pilifero, la presenza nel mezzo delle spine falda, eventuale cambio di capelli ed altri.). Nei casi in cui il membro primario eruttiva non riesce a rilevare, è importante indagare lesioni secondarie (erosione o ulcere, croste -. Pus, sanguinamento, necrosi o sierose et al), che sono una conseguenza della evoluzione del elemento primario e quindi indirettamente aiutano la sua definizione. Dato il tipo di elemento primario effettuata diagnosi differenziale fra eruzione dermatosi che appaiono uguali o simili rash (vedi algoritmi diagnostici dermatosi, portando ad una psevdopelady stato).

Dopo lo studio obiettivo della zona pseudo-peloide e la formazione di un parere preliminare sulla genesi della dermatosi iniziale, il medico procede ad un esame approfondito del paziente. Esaminare l'intera superficie della pelle, le condizioni delle sue appendici e le mucose visibili. Se ci sono eruzioni cutanee in altre sedi (eccetto il cuoio capelluto), la loro morfologia e nosologia sono costantemente stabilite.Le dermatosi atrofiche conservano le loro caratteristiche cliniche caratteristiche al di fuori del cuoio capelluto. Questo vale anche per i cambiamenti patologici della pelle. A seconda delle manifestazioni cliniche, vengono eseguiti i test di laboratorio necessari (micologico, batteriologico, istologico, immunologico, ecc.).

Nella maggior parte dei casi, la condizione della pseudo-pellet e le lesioni cutanee in altri luoghi sono causate dalla stessa dermatosi. Pertanto, chiarendo la morfologia e la nosologia delle eruzioni cutanee sulla pelle liscia (o sulla membrana mucosa) praticamente si predetermina la diagnosi della malattia sottostante che ha portato allo pseudo-peloide. In ogni caso della pseudo-pellet progressiva, è necessario un esame istologico della cute interessata, poiché solo sulla base del quadro clinico è possibile stabilire una diagnosi affidabile in modo non realistico. È consigliabile eseguire una biopsia cutanea in una zona in cui sono presenti elementi primari caratteristici dell'eruzione. La conclusione sulla struttura patomorfologica dell'elemento vysypny primario è un collegamento importante e decisivo nella verifica della diagnosi.