Mancanza di respiro sdraiato

In medicina, c'è stato a lungo un concetto come Ortopnea, che significa letteralmente che una persona ha la mancanza di respiro che si è sdraiato: nel frattempo, in posizione eretta, la respirazione non è difficile. Il problema scompare anche dopo che il paziente assume una posizione seduta o semi-seduttina, che indica l'eliminazione della stasi del sangue nel piccolo cerchio di circolazione del sangue.

La dispnea in una posizione orizzontale si verifica più spesso nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, prevalentemente ventricolare sinistro. Se una persona è in piedi, il suo sangue viene distribuito alle parti inferiori del corpo, il che aiuta a ridurre il ritorno venoso e ridurre il precarico.

Perché ricevo poco respiro quando mi sdraio?

La dispnea indica una discrepanza tra l'apporto di ossigeno al sangue e la necessità. Di conseguenza, il centro respiratorio viene attivato, la frequenza respiratoria aumenta, il che nella maggior parte dei casi aiuta a ripristinare l'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti corporei.

In generale, le cause della dispnea sdraiata possono essere divise in diverse categorie:

• Dispnea patologica associata al blocco di alveoli nell'asma bronchiale, bronchite, processi tumorali, con congestione polmonare nell'insufficienza cardiaca, con anemia in massiccia perdita di sangue, con complicanze delle patologie del SNC, con insufficienza muscolare cardiaca nella malattia coronarica, con accumulazione fluida in infiammazione polmonare o broncelico.
• Dispnea tossicologica causata dall'esposizione a tossici chimici o biologici, il fumo, che è accompagnato dall'intossicazione generale con l'effetto delle tossine sui centri respiratori;
• Dispnea post-traumatica, che si verifica dopo lesioni traumatiche al torace, con violazione della tenuta della cavità pleurica, pressione sui polmoni;
• Dispnea dovuta a ipodinamia, obesità.

La sensazione di mancanza di respiro nella posizione supina può avere origine psicosomatica - ad esempio, la mancanza di respiro appare spesso a causa di estensive psico-emozioni, esperienza prolungata o sentimenti di colpa, paura. Tale condizione si chiama blocco mentale.

Tuttavia, molto spesso, la dispnea sdraiata si verifica in pazienti che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare - in particolare, insufficienza ventricolare sinistra, sia sistolica che diastolica. Il problema è causato da una maggiore pressione nelle camere cardiache e, di conseguenza, aumento della pressione nella vena polmonare. In questo processo, uno dei segni dell'insufficienza cardiaca - ipervolemia - è di notevole importanza. Appare la dispnea di sdraio e quindi aumenta nel caso della decompensione:

• Nella posizione supina;
• Dopo essersi addormentato (alias asma cardiaco).

L'insufficienza cardiaca sul lato sinistro decommentato è accompagnata da tipici segni ipervolemici:

• Rales polmonari umidi;
• Versamento pleurico;
• Gonfiore della vena giugulare esterna;
• Rigonfiamento.

In alcuni pazienti lo stato di decompensa con edema murale bronchiale è complicato dalla bronchoobstruction con le sue manifestazioni tipiche:

• Fischietti, respiro sibilante a secco;
• Distress respiratorio esterno.

La mancanza di respiro su sdraiata è spesso associata a aritmie, extrassto ventricolare, bigeminy o trigeminy, parossismi brevi di fibrillazione atriale. Le aritmie non sono sempre rilevate dalla routine elettrocardiografia, a volte richiede Holter monitoraggio quotidiano.

Meno comunemente, l'ipertensione arteriosa polmonare è la causa della mancanza di respiro transitorio sdraiato.

Altre cause di mancanza di respiro in posizione supina:

• Malattie polmonari;
• Anemia, tireotossicosi;
• Acidosi metabolica (acidosi tubulare diabetica e renale con iperkaliemia, tossimica in avvelenamento antigelo o salicilato);
• Patologie che sono accompagnate da disturbi restrittivi extrapolmonari (curvatura spinale grave, ispessimento pleurico, malattie del diaframma, ecc.);
• Disturbi d'ansia, neurosi, condizioni simili alla neurosi.

Diagnosi di dispnea in posizione supina

Per diagnosticare le cause della mancanza di respiro sdraiato, lo specialista conduce un'intervista, esame, esamina la sintomatologia e quindi può raccomandare alcuni test e indagini diagnostiche, ad esempio:

• Radiografia toracica -Aiuta a valutare le dimensioni del cuore e la posizione dei vasi di calibro di grande calibro, per determinare il probabile accumulo di fluido nella pleura e nei polmoni.
• Elettrocardiografia: ti consente di tracciare il ritmo cardiaco, rilevare segni di infarto e cambiamenti nel volume delle camere cardiache.
• Holter Monitoring - offre l'opportunità di valutare il ritmo cardiaco durante il giorno, risposta miocardica all'attività fisica standard, cambiamenti nella funzione cardiaca durante il riposo notturno.
• Ecocardiogramma (ecocardiogramma, ultrasuoni cardiaci)-aiuta a scoprire le dimensioni delle camere del cuore, valutare la funzione delle valvole e il cuore nel suo insieme, per identificare i segni dell'infarto miocardico.
• Coronarografia -offre l'opportunità di scoprire il grado di pervietà dei tronchi arteriosi coronarici.
• Stress test (stress echocg, ergometria in bicicletta) - forniscono informazioni sulla funzione cardiaca sullo sfondo dell'attività fisica.

Separatamente, il medico controlla la probabilità della presenza di tali fattori nello sviluppo della dispnea sdraiata, come il diabete mellito, la malattia coronarica, l'ipertensione, valuta la presenza di congestione nei polmoni. Inoltre, le estremità inferiori sono anche esaminate per edema e trombosi.

Trattamento della dispnea in posizione supina

I pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca sono caratterizzati da periodiche mancanza di respiro di notte sdraiate. Difficoltà di respirazione spiacevole spesso si verifica improvvisamente, costringendoti a svegliarti. Alcune persone hanno mancanza di respiro che giacciono sullo stomaco o si intensificano in questa posizione. Sulla base della legge di gravità, si può comprendere che nella posizione orizzontale del corpo, il fluido (Phlegm) inizia ad accumulare, si sviluppano i processi di stasi polmonare. Ciò può essere evitato contattando tempestivamente i medici e il trattamento secondo la causa rilevata del sintomo spiacevole.

In alcuni casi relativamente lievi - ad esempio, se la mancanza di respiro è lieve, rara e correlata all'insufficienza cardiaca - potrebbe essere possibile elevare la parte superiore del corpo con i cuscini per facilitare la respirazione. In altre situazioni, tuttavia, è importante ottenere una consulenza estesa con un medico.

Una volta che il medico determina la causa sottostante della mancanza di respiro, prescrive un trattamento volto a eliminare questa causa. A volte è necessario consultare non solo medico, ma anche cardiologo, pulmonologo, endocrinologo e altri.

Molto spesso la causa della mancanza di respiro sdraiato è l'insufficienza cardiaca, quando viene rilevata, vengono prescritti un certo numero di farmaci per normalizzare la funzione cardiaca. Questi possono includere:

• β-bloccanti (atenololo, metoprololo);
• ACE inibitori (captopril, enalapril);
• Anticoagulanti (warfarin);
• Diuretici (furosemide, spironolattone);
• Statine (simvastatina, atorvastatin);
• Vasodilatatori periferici (nitrati organici).

Se viene diagnosticata l'insufficienza respiratoria sdraiata sul retro, sul lato, associato a malattie infettive, il paziente può richiedere una terapia antibiotica intensiva. malattia polmonare ostruttiva cronica richiede una cessazione obbligatoria del fumo. Inoltre prescrivere farmaci a Liquefy Escutum (acetilcisteina), broncodilatatori (salbutamolo), xantine (eufillina).

Se stiamo parlando di insufficienza respiratoria acuta associata a embolia polmonare, richiede cure intensive di emergenza in un'unità di terapia intensiva. La dispnea di stress può essere un'indicazione per sedativi, antidepressivi (amitriptilina, fluoxetina, ecc.).

I pazienti con asma bronchiale, i pazienti con una tendenza alle reazioni allergiche sono prescritti, in particolare, antitistaminici, raccomandato per evitare il contatto con potenziali allergeni.

Come affrontare la mancanza di respiro in posizione supina?

Un paziente con mancanza di respiro sdraiato ha bisogno di una diagnostica qualificata per determinare la causa delle difficoltà respiratorie. Puoi alleviarti a casa con l'aiuto di:

• Dieta speciale, che prevede la limitazione dell'uso di sale, grassi animali, colesterolo;
• Sbarazzarsi di cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• Terapia fisica;
• Sviluppo della resistenza allo stress (è possibile combinare esercizi di respirazione con meditazione, yoga);
• Monitoraggio regolare del peso corporeo, normalizzazione del peso;
• Attività sistematiche all'aperto.

L'esercizio più semplice ma efficace per eliminare gradualmente la mancanza di respiro sdraiato è camminare quotidianamente. Le passeggiate regolari costringono i muscoli che fungono da pompe muscolari e facilitano la funzione del cuore. Passeggiata quotidiana e attiva, una persona inizia a respirare più in profondità e ritmicamente, il che fornisce sia l'allenamento muscolare che l'uniformità della ventilazione polmonare. Puoi camminare in qualsiasi momento della giornata, circa 1-1,5 ore dopo aver mangiato. Nel processo di camminata è permesso fermare per alcuni minuti per riposo e esercitazioni di respirazione:

• Metti i piedi la larghezza delle spalle, le mani sulla vita. Alza le braccia fino ai lati - inspirali, abbassale e sporgi in avanti - espira. Ripeti 5-8 volte.
• Metti i piedi la larghezza delle spalle, le mani sulla vita. Piegati sulla parte posteriore - Inspira, piega con una svolta del corpo a sinistra e a destra - espira. I palmi toccano la coscia opposta. Ripeti 5-8 volte in ogni direzione.
• Metti i piedi la larghezza delle spalle, porta le mani sulle spalle. Piegati sul retro, riprendi la gamba e mettila in punta di piedi. Le braccia sono allungate in avanti, il mento è abbassato sul petto, metti un piede - espira. Ripeti l'esercizio 5-8 volte.

A casa, quando non è possibile uscire di casa, si consiglia di camminare in posizione con un alto ascesa dei fianchi, piegando vigorosamente le gambe nelle articolazioni del ginocchio. Non meno utili sono esercizi come "biciclette" alternativamente ad ogni gamba e due gambe in successione, il busto si gira con un braccio dritto di lato.

Ci sono farmaci per la mancanza di respiro in posizione supina?

Non esiste un rimedio specifico per la mancanza di respiro, in quanto è solo un sintomo e non una malattia specifica. La dispnea sul letto ha sempre cause specifiche e il trattamento ha lo scopo di eliminarle.

Se il processo diagnostico rivela segni di insufficienza cardiaca, il medico può prescrivere:

• Gli inibitori dell'enzima (ACE) di conversione dell'angiotensina aiutano con la mancanza di respiro sdraiato causato dall'insufficienza cardiaca sistolica. I farmaci appartengono al gruppo di vasodilatatori, contribuiscono alla dilatazione dei vasi coronarici, riducono il carico sul cuore e normalizzano la pressione sanguigna, eliminano la stasi del sangue.
• I bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono appropriati per i pazienti che non possono usare gli inibitori dell'ACE per qualsiasi motivo.
• Gli adrenologi β contribuiscono a rallentare l'attività contrattile del cuore, ridurre la pressione sanguigna, ridurre il rischio di aritmia, generalmente migliorano il lavoro dell'organo.
• I diuretici aiutano se la mancanza di respiro sdraiato è causata da un aumento dell'accumulo di fluidi nel corpo.
• Gli antagonisti di aldosterone (diuretici a risparmio di potassio) riducono la congestione e la minore pressione sanguigna. Sono spesso prescritti come parte del complesso trattamento della malattia coronarica.
• Cardiotonics - I farmaci che hanno un effetto inotropico positivo, aumentano la forza della contrazione del miocardio.

Quando dovrei vedere il mio medico per la mancanza di respiro in posizione supina?

Dispnea sdraiata, a riposo: questo è già un motivo per contattare i medici. Questo sintomo può indicare molte condizioni diverse, principalmente cardiaci. Tuttavia, è importante riconoscere tempestivamente, identificare la patologia, distinguerla da altre malattie altrettanto pericolose, ad esempio asma bronchiale, polmonite e così via.

La dispnea distesa può essere accompagnata da vertigini, una sensazione di pressione nel torace, un senso di paura, agitazione, debolezza, coscienza offuscata.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla forma acuta di mancanza di respiro sdraiato, che si sviluppa per diversi minuti, improvvisamente senza stimoli visibili o sotto l'influenza di un allergene, infezione virale, ecc. Tra le possibili cause:

• Reazione allergica;
• Inalazione di un oggetto estraneo;
• Asma bronchiale;
• Esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Insufficienza cardiaca;
• Infarto miocardico;
• Cardiaco tamponade;
• Infezione da coronavirus;
• Polmonite, bronchite;
• Embolia polmonare;
• Lesioni (in particolare lesioni a costole );
• Stati di ansia.

Per quanto riguarda la dispnea cronica sdraiata, si sviluppa nel modo più gradualmente possibile, oltre un mese o addirittura un anno. Tale sviluppo della patologia è caratteristico dell'ipertensione polmonare, dell'angina pectoris stabile, della cardiopatia ischemica, della malattia polmonare ostruttiva cronica.

Se una persona ha un improvviso insorgenza di mancanza di respiro sdraiata, specialmente quando aumenta, è importante considerare il medico senza indugio. Altri sintomi pericolosi che possono accompagnare la mancanza di respiro sdraiato:

• Sibilante a secco;
• Dolore o una sensazione di pressione dietro lo sterno;
• Battito cardiaco frequente o confuso;
• Grave gonfiore delle gambe;
• Blu di dito delle dita, area del triangolo nasolabiale o labbra;
• Nausea;
• Forte sudorazione;
• Coscienza compromessa;
• Febbre, brividi;
• Tosse notturna.

Se almeno uno dei sintomi di cui sopra appare sullo sfondo della dispnea sdraiata, dovresti cercare assistenza medica il prima possibile.

Quale specialista dovresti vedere se:

• Fatta eccezione per la mancanza di respiro sdraiato, non si osservano altri sintomi: si raccomanda di consultare un medico generale, medico di famiglia;
• La mancanza di respiro sdraiato è accompagnata da una sensazione di disagio, pressione, dolore al petto, aritmia: dovresti visitare un cardiologo;
• Esistono malattie croniche del sistema respiratorio, della ghiandola tiroidea, dell'oncologia o delle patologie autoimmuni: è necessario consultare uno degli specialisti specializzati (pneumologo, endocrinologo, oncologo, immunologo, ematologo, ecc.).

In ogni caso, è necessaria una consultazione di un medico se la mancanza di respiro sdraiato è apparsa per la prima volta. Se è una patologia cronica di vecchia data, è necessaria una visita al medico:

• Se c'è un grave attacco di mancanza di respiro sdraiato, non simile agli episodi precedenti, non scompare;
• Se gli altri sintomi sopra elencati si verificano contemporaneamente;
• Se non vi è alcun sollievo nonostante l'uso di rimedi che hanno aiutato prima (ad esempio, inalatori);
• Se il colore, il volume, la viscosità dell'espettorato è cambiata;
• Se la dispnea non scompare in posizione verticale.

Come posso controllare la mia mancanza di respiro nella posizione supina a casa?

Di norma, la maggior parte dei casi di dispnea, incluso sdraio, può essere controllata con farmaci, esercizi di respirazione, terapia fisica, a volte è necessario utilizzare l'ossigenoterapia. La condizione principale per il controllo riuscito della dispnea è scoprire la sua causa. Dopo misure diagnostiche e diagnosi, il medico prescrive il trattamento e il paziente fornisce le seguenti raccomandazioni:

• Prendi attentamente medicinali prescritti, seguendo rigorosamente la prescrizione del medico. Se è necessario utilizzare un inalatore, impara a farlo correttamente (il medico ti aiuterà).
• Pratica esercizi di respirazione, usa esercizi di respirazione speciali. Ad esempio, i pazienti che soffrono di malattie polmonari ostruttive croniche, usano con successo la respirazione attraverso le labbra raccolte in un tubo, permettendoti di ridurre il tasso di respirazione.
• Monitorare l'attività fisica durante il giorno. Molti pazienti hanno paura di qualsiasi attività fisica, in modo da non provocare la comparsa di dispnea sdraiata durante il riposo notturno. Tuttavia, la pratica mostra che l'ipodinamia aggrava solo la situazione. È importante mantenere l'idoneità fisica, eseguendo carichi moderati e fattibili.
• Non tentare di trattenere il respiro.
• Dormi solo in una stanza pulita ben ventilata, puliscilo regolarmente (compresa la pulizia a umido), prenditi cura delle condizioni di sonno più comode.
• Se necessario, utilizzare una ventola o un condizionatore d'aria che aiuta a ridurre la sensazione di mancanza di aria in posizione supina.
• Se la mancanza di respiro sdraiato non scompare, nonostante il trattamento, è necessario informare il medico a riguardo. In alcuni casi, possono essere indicati ulteriori sedativi e antidolorifici.