Dermatocosmetologia dell'adolescenza

Nel lavoro pratico quotidiano, il dermatologo e il dermatocosmetologo devono prendere sempre più gli adolescenti. Questo fatto può essere spiegato dalla crescente domanda di servizi di cosmetologia qualificati tra la popolazione, da una buona conoscenza degli adolescenti e dei loro genitori, e anche, spesso, dal desiderio degli adolescenti di cambiare il loro aspetto. Attualmente, gli specialisti sono lontani dal proibire tutte le procedure di salone conosciute per gli adolescenti. Tuttavia, quando si scelgono le procedure, un professionista dovrebbe concentrarsi su un numero di caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle in individui di questa fascia d'età, così come le dermatosi più comuni nei bambini e negli adolescenti.

La pelle di bambini e adolescenti è caratterizzata da un minor numero di file di cellule nell'epidermide. Così, il numero di righe strato cellulare spinoso è 2-7, mentre negli adulti - da 3 a righe 8-15. Lo strato granulare è rappresentato da 1-2 righe di cellule (negli adulti - 1-3). I ricercatori notano anche uno spessore più piccolo dello strato orale in diverse parti della pelle. È noto che il pH della superficie cutanea degli adolescenti ha un indice più alcalino rispetto agli adulti. Accumulato informazioni sulla maggiore permeabilità dello strato corneo a farmaci e sostanze tossiche nei bambini dai 10 ai 16 anni. Queste caratteristiche strutturali dell'epidermide e lo strato corneo indicano proprietà barriera inadeguati della pelle, da un lato, e la sua elevata permeabilità, dall'altro. Di conseguenza, gli adolescenti altamente indesiderabili tutte le procedure che disturbano gravemente le proprietà di barriera della pelle, in particolare spazzolatura, peeling profondi, dermoabrasione, ecc Con cura attuare tutte le procedure fisioterapici relativi al miglioramento della consegna di un particolare agente nella pelle, -. Ultrasuoni, ionoforesi. Pertanto è necessario prestare particolare attenzione quando somministrati steroidi topici utilizzando ultrasuoni (per esempio, per il trattamento di cicatrici ipertrofiche e cheloidi). Nello svolgimento delle procedure, cambiando il pH della superficie della pelle (disincrostazione, peeling), si raccomanda di concentrarsi sulla tolleranza individuale.

Una caratteristica distintiva della composizione della pelle di bambini e adolescenti è la sua maggiore idratazione. Se la pelle di un adulto contiene il 6-8% di acqua, nella pelle dei bambini più grandi e degli adolescenti arriva fino al 10-15% dell'acqua dell'intero organismo. C'è una tendenza anormale alla ritenzione idrica in vari processi patologici, come l'herpes simplex, l'impetigine streptococcica, ecc. Questa caratteristica viene solitamente presa in considerazione dai professionisti nella diagnosi di queste dermatosi. Tuttavia, la tendenza alla ritenzione di liquidi nella pelle è importante da tenere a mente quando si esegue qualsiasi procedura invasiva, ad esempio la pulizia del viso. Per ridurre la ritenzione idrica locale dopo le procedure, può essere raccomandata una terapia microcorrente nel regime di drenaggio linfatico.

Per le dermatosi più comuni negli adolescenti, riferendosi a un cosmetologo, è possibile includere l'acne e la dermatite atopica. In ogni caso, la cabina deve assegnare un'adeguata cura della pelle di base in base al tipo (pulizia delicata, un'adeguata idratazione, photoprotecting efficace) e la terapia patogenicità tenendo conto della forma clinica e la gravità del processo.

Quando gli adolescenti acne possono essere assegnati alla pulizia della pelle, asciuga e anti-maschera darsonvalizzazione (cauterizzare effetto - ad alto dosaggio), laser terapeutico, peeling superficiale, la procedura di disincrostazione kosmehaniki, ossigeno, photochromotherapy, la terapia fotodinamica. Ciò che è importante è il fatto che l'assenza o l'insufficienza a causa di terapia patogenetica all'inizio delle procedure possono causare aggravamento di flusso acne. Per quanto riguarda l'irradiazione ultravioletta, questa procedura può essere raccomandata solo dopo la fine del corso della terapia e in quegli adolescenti che notano un miglioramento nel corso dell'acne in estate. Altrimenti, sotto l'influenza della radiazione UV, si verifica solo un temporaneo "mascheramento" dei difetti e successivamente (2-3 settimane dopo l'insolazione) si verifica la seguente esacerbazione. Con l'acne indurente con fenomeni di stagnazione, il massaggio con Jacquet, l'ossigenoterapia può essere raccomandato. Qualsiasi massaggio in età adolescenziale dovrebbe essere fatto senza l'uso di oli per evitare l'effetto comedogenico di quest'ultimo.

La pulizia della pelle, o la cosiddetta "comedoestrazione", è una procedura aggiuntiva importante per la gestione dei pazienti con acne. Data l'attuale comprensione della violazione delle proprietà barriera della pelle in un paziente con acne, la pulizia dovrebbe essere il più delicata possibile. In particolare, la denaturazione può ulteriormente distruggere le proprietà barriera della pelle, migliorare la perdita di acqua traine-epidermica, portando alla disidratazione della pelle. Le opzioni di pulizia più appropriate per gli adolescenti includono la pulizia con la cosiddetta "idrogenazione fredda", che evita la vaporizzazione. La precedente terapia esterna con retinoidi (adapalene-Differin) o acido azelaico (Skinoren) migliora significativamente la procedura di pulizia per almeno 2-3 settimane. Negli ultimi anni, sempre più attraente è la pulizia ad ultrasuoni, fornendo un buon effetto cosmetico dopo il corso delle procedure.

Vorrei anche sottolineare che la pulizia non dovrebbe sostituire la terapia patogenetica per l'acne, ma solo integrarla. La pulizia non è indicata con la predominanza di elementi infiammatori, specialmente pustolosi. Se il cosmetologo vede la necessità di prescrivere questa procedura in presenza di acne pustolosa, la pelle deve essere preparata con perossido di benzoile (Basiron AC) per 10-14 giorni, quindi eseguire la procedura.

Per quanto riguarda la correzione della cicatrizzazione e della pigmentazione postinfiammatoria, è auspicabile ottenere un miglioramento clinico dell'acne prima di eseguire varie procedure di sbiancamento (LHE-therapy, peeling) e livellamento (peeling). Se il cosmetologo vede la necessità di prescrivere queste procedure, scegliere i metodi di esposizione più delicati (ad esempio, superficiale, meno frequentemente la profondità media del peeling e la microdermoabrasione, LHE-terapia). Di solito tali procedure vengono eseguite dopo la fine del periodo della pubertà e la stabilizzazione del flusso di acne.

Una delle complicanze dell'acne può essere il milium. La tendenza alla formazione di miliums importanti sin dalle prime fasi della terapia guidati da farmaci moderni con effetto cheratolitico e comedolitico (Adapalene - Differin, acido azelaico - Skinoren). La comparsa di miloons può essere in parte facilitata dalla disidratazione dello strato corneo in pazienti con acne. Tali pazienti vengono mostrati idratanti e procedure (ad esempio, maschere idratanti). Si consiglia di rimuovere meccanicamente il milium con un ago, meno frequentemente vengono rimossi con un laser. Durante 1-2 settimane prima della rimozione può essere eseguita la preparazione della cute (usando prodotti contenenti acido azelaico, acido salicilico, acido idrossi), che facilita le miliums procedura pilatura. Tattiche simili di pazienti possono essere offerti in presenza di miliums primarie, che è considerato come la malformazione. Nella condotta degli adolescenti con dermatite atopica in un salone di bellezza specialista deve tener conto della storia personale e familiare di atopica. Possono essere utilizzati terapia microcurrent (in particolare nel processo di localizzazione sul viso, dipendenza steroidi et al.), Maschera di bagnatura, lavaggio ad ultrasuoni, ossigeno. Quando si sceglie un linee cosmetiche sono solitamente guidati da esperti progettati per la pelle sensibile e ripristina le proprietà di barriera della pelle (come "Coco" linea). Non mostrato tenendo procedure fastidiose che violano le proprietà di barriera della pelle (vaporizzazione, spazzolatura, disincrostazione, massaggio a vuoto, peeling, laser "lucidatura", microdermoabrasione, dermoabrasione, ecc ..) le procedure, l'uso di cosmetici con un odore pungente, che contengono allergeni, oltre a svolgere attivamente cosmetici in una stagione, tipica per l'esacerbazione della dermatite atopica. Esacerbazione della dermatite atopica sullo sfondo di trattamenti di bellezza può anche contribuire alla mancanza di un'adeguata terapia patogenetica. Inoltre, negli ultimi anni è diventato sempre più popolari preparazioni sistemici destinati a ripristinare le proprietà di barriera della pelle, contenenti un acido omega-grassi (ad esempio, omeganol, omega-3, Elteans). Ai primi segni di esacerbazione incipiente della dermatite atopica (flusso peggioramento atopica cheilite, eritema, gonfiore del viso) è consigliato rifiuto di effettuare qualsiasi delle procedure e scopo della terapia secondo severità esacerbazione (glucocorticoidi topici, bloccanti H2-istamina 2a o 3a generazione, psicotropa preparati, stimolatori vegetali della produzione di cortisolo, agenti disintossicanti orali, ecc.).

Oltre a acne e dermatite atopica negli adolescenti che cercano estetista, può essere identificato come una concomitante malattia della psoriasi. Quando si scelgono procedure cosmetiche in questi casi è importante concentrarsi sullo stadio del processo. Lo stadio progressivo della malattia richiede la massima cautela. Essa è caratterizzata da crescita elementi periferici incontrate precedentemente, nuove papule miliari e desquamazione carattere centrale, in cui la regione di bordo papule rimane libero di scale: peeling, come stadio finale del processo, per così dire, "non ha tempo" per la crescita di elemento psoriasica. Nella progressiva fase della psoriasi è irritazione osservata risposta isomorfi (Koebner sintomo), che è espresso nelle lesioni psoriasiche pone in siti di lesioni della pelle, a volte molto piccolo. Una reazione isomorfica di solito si verifica circa 2 settimane dopo, e qualche volta più tardi nelle aree di danno della pelle. Dato il rischio di fenomeni Koebner, in un salone di bellezza dovrebbe astenersi da eventuali procedure invasive e manipolazioni associati mehanicheskizh o irritazione chimica. Possono essere prescritte solo maschere idratanti e disinfettanti, terapia micro-corrente. Nelle fasi stazionarie e regressive, lo spettro delle procedure è notevolmente ampliato. 

Nel caso della diagnosi di neoplasie negli adolescenti, è necessaria una consultazione dell'oncologo-dermatologo per diagnosticare adeguatamente e decidere le tattiche di un'ulteriore gestione e il momento in cui si rimuove l'una o l'altra neoplasia. Nella malattia benigna, la malattia di solito cerca di rimuovere tumori e malformazioni della pelle dopo la fine della pubertà.

Per rimuovere tali formazioni come Spider-nevo (nevo ragno, o nevi "ragno"), un naso rosso e qualche altro seme, si consiglia di utilizzare un laser chirurgico, non elettrocoagulazione o crioterapia. È la distruzione laser che consente di controllare la quantità di intervento durante la procedura e riduce il rischio di formazione di cicatrici.

Distruzione laser sullo sfondo della terapia immunomodulante sistemica ed esterna, un'adeguata cura della pelle può essere raccomandata anche per le verruche volgari, plantari e piane (giovanili). Allo stesso tempo, nel caso di diagnosi di un mollusco contagioso, è stata mostrata la rimozione meccanica delle formazioni con una pinzetta, seguita da un trattamento con una soluzione alcolica al 2% di ioduro di potassio. Elettrocoagulazione, distruzione di crio e laser. Non sono raccomandati a causa dell'elevato rischio di cicatrici successive.

Va sottolineato che altre procedure cosmetiche sono controindicate in tutte le dermatosi virali, comprese le manifestazioni dell'herpes, a causa del rischio di diffusione.

Pertanto, una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle degli adolescenti determinano la scelta di una manipolazione cosmetica specialistica. Va anche notato che nel processo di collaborazione con gli adolescenti è estremamente importante informare i genitori sulla gamma di procedure prescritte, sui loro meccanismi di azione e sugli effetti attesi. Vale la pena sottolineare ancora una volta l'importanza dell'approccio più delicato nella scelta delle procedure, nonché la necessità di un approccio integrato e analitico per valutare la condizione della pelle negli adolescenti.

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