Complicazioni dopo l'impianto del viso

Complicazioni impianto per la correzione dei contorni facciali comprendono sanguinamento, ematomi, infezioni, esposizione, dislocazione, posizione errata, spostamento, formazione di fistole, sieroma, un rigonfiamento permanente di protrusione improprio, il costante mantenimento del processo infiammatorio, dolore e danni ai nervi. Tuttavia, la maggior parte di queste complicanze sono raramente associate esclusivamente al materiale di cui è fatto l'impianto. È molto difficile separare la tecnica chirurgica generale dalle circostanze di una particolare operazione, nonché dai singoli fattori di rischio che non sono correlati all'impianto.

Se si osservano le regole tecniche, non ci dovrebbero essere dislocazioni. L'ampia superficie degli impianti ingranditi o estesi, adattata ai contorni della parte centrale della faccia e della mascella inferiore, riduce al minimo il rischio di una posizione errata. La dissezione dello spazio subperiostale, sufficiente per creare adeguati tunnel postero-laterali e mid-laterali sulla mascella inferiore o tasche nel terzo medio della faccia, manterrà l'impianto nella posizione corretta. Con un aumento della mascella inferiore, il ramo mandibolare del nervo facciale passa immediatamente anteriore al centro della mascella nella zona intermedia. È importante non ferire i tessuti che coprono quest'area. Il nervo del mento è anatomicamente diretto verso l'alto nel labbro inferiore, che aiuta anche a proteggerlo dalle lesioni durante la dissezione. L'ipersesia temporanea dovuta al contatto con il nervo del mento può essere osservata da diversi giorni a diverse settimane dopo l'operazione. Il danno nervoso persistente è estremamente raro - in uno studio è stato inferiore allo 0,5% del numero di casi statisticamente significativo. Se, a causa di un disallineamento o di un'installazione scorretta, si nota il contatto del nervo con l'impianto, l'impianto deve essere spostato verso il basso il più rapidamente possibile.

Il ramo temporale del nervo facciale corre posteriormente dalla parte centrale dell'arco zigomatico, e bisogna prestare attenzione anche quando si lavora in quest'area. Il rischio di infezione può essere minimizzato lavare la tasca a fine operazione con soluzione salina o baktratsinom (50000 U / L di soluzione salina sterile). Si consiglia inoltre di immergere gli impianti nella soluzione antibiotica. Di solito non è necessario un aumento della mascella inferiore nel drenaggio, ma potrebbe essere necessario dopo un aumento della parte centrale del viso, con aumento del sanguinamento. Abbiamo trovato che pridavlivaniya immediata l'intera superficie della parte centrale della faccia con l'aiuto di tessili compressione riduce significativamente il rischio di formazione di ematomi, grigio, gonfiore e, di conseguenza, le complicazioni post-operatorie riportate l'accumulo di fluido nella tasca.

Il riassorbimento osseo si verifica più spesso dopo un aumento dell'area della mandibola rispetto ad altre operazioni alloplastiche. La formazione di erosioni dopo l'impianto nel mento è stata segnalata nel 1960.

Discussione

Comprendere i principi dell'anatomia zonale, determinare i tipi di forma del viso e l'attenzione ai principali punti tecnici portano a cambiamenti prevedibili nei contorni del viso. Un'analisi meticolosa del volto del paziente e l'interazione precisa del chirurgo e del paziente danno risultati ottimali. Ci sono molti diversi tipi di impianti facciali con i quali il chirurgo può creare una varietà di contorni che soddisfa la maggior parte delle domande. La ricostruzione di difetti di contorno più complessi può essere eseguita utilizzando l'individuo, modellato sulla base di ricostruzioni computerizzate tridimensionali e fabbricato utilizzando impianti CAD / CAM (progettazione automatizzata / produzione automatizzata). Il recente aumento del numero di pazienti HIV positivi che assumevano inibitori di enzimi proteolitici ha reso necessaria l'uso di questa tecnica per trattare efficacemente tali condizioni di disturbo estetico.

Se l'impianto è posizionato correttamente sopra l'osso compatto, la condizione di solito si stabilizza senza alcuna evidente perdita di prominenza o miglioramenti cosmetici raggiunti.

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