Medicazioni e coperture per ferite moderne

Medicazioni unguenti;

1. "Branolind" (USA), unguento su base di tessuto, impregnato di balsamo peruviano;
2. "Atrauman", materiale idrofobico impregnato di grasso neutro;
3. "Grassolind neutro" - tessuto a maglie larghe impregnato con una base di grasso indifferente;
4. "Pyolysin" (Germania).

Unguenti:

• levomekol, levosin (Russia), dermazin (Slovenia), dalacin (USA), D-Pantenolo (Croazia).
• Alginine;

Sono realizzati con alghe brune. Sono materiali idrofili e, a contatto con l'essudato della ferita, si trasformano in un materiale gelatinoso.

"Sorbalgon" (Germania).

Medicazioni assorbenti;

1. "VoskoSorb" (Russia) è una fibra non tessuta in poliestere rivestita con pura cera d'api e propoli in combinazione con uno strato assorbente di cotone e viscosa.
2. "Mepilex lite" (Svezia) - rivestimento morbido assorbente in silicone poroso.
3. "Mepitel" (Svezia) è una medicazione atraumatica con un morbido rivestimento in silicone a struttura a rete, sulla quale viene applicata una medicazione che assorbe l'essudato.
4. "Actisorb Plus 25" (USA) è costituito da un guscio a 2 strati in nylon non tessuto, tra i quali è posto carbone attivo saturato con argento.

Rivestimenti in gel;

1. "Gelepran" (Russia) - medicazione in gel atraumatica, termostabile e indeformabile. Disponibile in forma pura e con miramistina.
2. Idrocolloidi:

Medicazioni in idrogel trasparenti con uno strato superiore di pellicola permeabile all'aria che impedisce la penetrazione di microrganismi e umidità. Lo strato inferiore della medicazione è in idrogel:

• Hydrosorb (Stati Uniti), Hydrocoll (Stati Uniti)
• Lita-Tsvet (Russia) - benda di garza imbevuta di soluzione di esolina.
• "Giaplus" (Russia) - medicazioni a base di acido ialuronico e rivestimenti di fibrina.
• Aguacel Ag (Inghilterra). Medicazione asciutta basata sulla tecnologia Hydrofiber che assorbe l'essudato e si trasforma in un gel con ioni d'argento.
• Film;
• Film di poliuretano semipermeabili, permeabili ai gas e impermeabili ai liquidi. Presentano pori superficiali di circa 2 micron. Lo scambio gassoso tra la superficie della ferita e l'ambiente avviene attraverso questi pori, ma sono troppo piccoli per consentire la penetrazione dei microrganismi.
• Silon-TSR, Telfa, medicazioni protettive (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (Stati Uniti).
• Aerosol filmogeni: Lifusol, Statizol, Naxol.

Coprendo le ferite con pellicole impermeabili all'acqua e ai batteri e che consentono il normale scambio gassoso, si crea nella ferita un ambiente umido che stimola l'eliminazione dei prodotti di autolisi dal tessuto necrotico e la distruzione del collagene in eccesso.

Anche colture di cheratinociti e fibroblasti vengono coltivate sulle pellicole. Queste composizioni cellulari vengono applicate sulla ferita con il lato cellulare rivolto verso il basso. Grazie all'azione delle citochine, si verifica un'epitelizzazione rapida e di alta qualità.

Film: "Biokol", "Foliderm" (Russia).

• Schiume;

Pantenolo, Olazol, Dioxizol (Russia).

• Prodotti combinati;

Spugne di collagene:

Le medicazioni per ferite in collagene, che contengono vari componenti biostimolanti, antisettici e battericidi, non richiedono medicazioni quotidiane e sono autoliticanti.

1. Spugna di collagene con sanguiritrin (Russia).
2. "Meturacol" (Russia) - spugna di collagene con metiluracile
3. "Algikol" (Russia) - spugna di collagene con furagina.
4. Piastra porosa "Kombutek" (Russia) con collagene, acido borico, ecc.
5. "Digispon" (Russia) - una piastra con collagene, diossina, glutaraldeide, ecc.
6. "Algipore" (Russia) - spugna con alginati.
7. Spugna "Kolotsil" (Russia), con collagene, furacilina, novocaina, ecc.
8. "Collahit-FA" (Russia). Contiene un complesso collagene-chitosano con l'aggiunta di furagina e anilocaina.
9. "VoskoPran" (Russia). Medicazioni a base di unguento a base di rete elastica, impregnate di cera d'api e propoli. Sono disponibili diverse opzioni: senza farmaci aggiuntivi, con unguento al metiluracile al 10%, con levomekol. Sconsigliato per pazienti allergici ai prodotti delle api!
10. "ParaPran" (Russia). Medicazione atraumatica in fibra di cotone, impregnata di paraffina. Disponibile in diverse versioni: pura senza farmaci, con clorexidina, chimotripsina, lidocaina.
11. "Collost" (Russia). Membrana di collagene.

• Gel.

Una delle opzioni per il trattamento delle cicatrici cutanee dopo la molatura sono i gel. I gel per il trattamento sono composizioni prive di grassi che assorbono l'umidità e, oltre alla base idrofila, includono vari componenti. I gel che possono essere utilizzati per il trattamento delle superfici delle ferite devono soddisfare requisiti specifici. È noto che le ferite conservate in uno stato umido e antisettico presentano condizioni ottimali per l'epitelizzazione. Inoltre, esperimenti su animali ed embrioni umani hanno dimostrato la possibilità di una guarigione senza cicatrici delle ferite trattate in ambiente umido.

Le composizioni in gel utilizzabili come medicazioni per ferite devono essere assolutamente biologicamente compatibili con i tessuti, non causare reazioni tossico-allergiche, avere proprietà antisettiche e immunostimolanti, mantenere umida la superficie della ferita per un certo periodo di tempo, per poi trasformarsi in una pellicola permeabile all'aria. Oggi, a nostro avviso, solo il preparato in gel "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Ungheria), a base di ialuronato di zinco, possiede tali proprietà. Il principale principio attivo del preparato è lo ialuronato di zinco. L'acido ialuronico (HA), presente nel preparato, è un mucopolisaccaride naturale, che costituisce la base dei mucopolisaccaridi del derma umano. Inoltre, l'acido ialuronico non è una sostanza specie-specifica, pertanto, ottenuto con qualsiasi metodo e da qualsiasi tipo di tessuto, viene percepito dall'organismo come proprio. L'acido ialuronico contenuto in Curiosin si ottiene dalle creste di pollo. È noto che 1 molecola di acido ialuronico contiene circa 500 molecole d'acqua, il che lo rende una sostanza superidrofila. L'acido ialuronico ha lo stesso effetto immunomodulatore dell'oligoelemento zinco. Oltre a tutte le proprietà elencate, l'attrattiva di Curiosin per il trattamento delle superfici dopo la levigatura o la rimozione di varie formazioni cutanee benigne, o dopo interventi chirurgici, risiede nel fatto che i pazienti possono utilizzare questo farmaco autonomamente. Ciò è particolarmente vero quando, per qualche motivo, è impossibile recarsi dal medico per la medicazione. Raccomandiamo ai pazienti di applicare delicatamente il gel sulla superficie della ferita più volte al giorno e di distribuirlo con un angolo di un tovagliolo sterile, e i pazienti riescono a svolgere questa operazione con successo.

Raccomandazioni per la cura delle superfici delle ferite dopo la lucidatura con gel Curiosin.

Subito dopo l'intervento di dermoabrasione delle cicatrici, dopo aver lavato e asciugato la superficie della ferita, lubrifichiamo l'intera superficie erosiva con uno spesso strato di gel e rimandiamo il paziente a casa in questa forma oppure, se le superfici sono estese (l'intero viso), lo lasciamo in ospedale. Naturalmente, questo trattamento delle superfici delle ferite è possibile solo su aree aperte del corpo. La superficie della ferita appare scoperta, ma questo non deve destare preoccupazione, poiché il gel, come già detto, ha un effetto protettivo e immunostimolante. In questo giorno e in quello successivo, si consiglia di trattare la superficie erosiva ogni 1,5-2 ore per creare le condizioni più favorevoli all'interazione e allo scambio di informazioni tra le cellule cutanee. Entro la fine del secondo giorno, di norma, inizia a formarsi una crosta elastica nella zona interessata dalla cicatrice. Nonostante ciò, continuiamo a trattarla, ma meno frequentemente: 2-3 volte al giorno, fino alla completa scomparsa della crosta in 6-8 giorni.

Le raccomandazioni per lavorare con altri gel sono simili.

• "Gelosità Solcoseryl (Actovegin)" (Bulgaria).
• Gel al chitosano, "Argovasna" (Russia).

Scienziati russi hanno sviluppato una tecnologia unica per convertire il chitosano da una forma lineare a una microgranulata, riducendone le dimensioni di oltre 8 volte. Di conseguenza, la permeabilità cutanea del chitosano è stata notevolmente aumentata. Dal punto di vista chimico, è correlato alla cellulosa ed è un polisaccaride naturale, l'1,3-β-glucano. Legandosi alla parete cellulare di batteri, funghi e virus, esplica la sua attività fungicida, antivirale e battericida. Se applicato localmente, esercita inoltre un effetto rigenerante, immunostimolante ed emostatico. Esistono prove delle sue proprietà antitumorali. Grazie alla sua elevata capacità di trattenere l'acqua, il chitosano interagisce con le proteine e i lipidi dell'epidermide, formando una pellicola a essi associata. Di conseguenza, la perdita transdermica di acqua da parte della pelle si arresta e si crea un ambiente umido nella ferita, necessario per un'interazione cellulare ottimale e l'epitelizzazione. Le composizioni di chitosano sono molto efficaci dopo vari tipi di macinazione e suture postoperatorie. Il gel di chitosano può essere utilizzato non solo per applicazione cutanea, ma anche per introduzione mediante microgalvanica ed elettroforesi dal polo positivo. Si consiglia di utilizzare un metodo simile a Curiosin.

• "Aloe Vera Gel" (Stati Uniti).

Le proprietà immunostimolanti, assorbenti, battericide, rigeneranti e idratanti dell'Aloe Vera sono note da tempo. Grazie alle sue proprietà uniche, l'aloe crea le condizioni per una rapida riparazione della ferita. Viene utilizzata in modo simile alla curiosina.

• Pelle allogenica e suoi sostituti.

La pelle fresca e cadaverica allogenica potrebbe diventare una copertura biologica ideale, se non fosse per le difficoltà nel reperirla. Può essere conservata congelata a lungo. Questo tipo di copertura per ferite è biologica e compatibile con i tessuti del ricevente. Dopo l'epitelizzazione della ferita, la copertura viene rigettata.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Russia).

La pelle di maiale viene utilizzata come pelle xenogenica, poiché i tessuti di maiale e quelli umani presentano una struttura simile. Come la pelle di cadavere, viene rigettata dopo l'epitelizzazione della superficie della ferita.

Tra le coperture per ferite che appartengono a questo gruppo e hanno un potenziale di guarigione molto elevato, vale la pena menzionare le pellicole amniotiche. Appartengono anch'esse alle coperture biologiche per ferite, hanno un effetto batteriostatico, stimolano la sintesi di procollagene, sono elastiche, si adattano facilmente alla superficie della ferita e sono trasparenti, il che consente di osservare le condizioni della superficie della ferita e la riepitelizzazione.

Sostituti cutanei coltivati: Fibrodermis, Fibropor (Russia).

• Altre tecnologie.
  • È possibile curare le superfici delle ferite aperte con lavaggi ripetuti con acqua o soluzione salina. Può essere associato a trattamenti con pantenolo, bepanten, solcoseryl.
  • È anche possibile tenere le superfici delle ferite sotto vaselina sterile, polvere di bismuto, ecc.
  • Nella letteratura scientifica si trovano addirittura informazioni sull'uso delle bucce di patate bollite come copertura biologica delle ferite; vengono lavorate, sterilizzate e ampiamente utilizzate per curare le ustioni nei paesi in via di sviluppo (138).
  • Anche il trattamento delle ferite con antisettici locali può essere considerato una delle opzioni più semplici per la cura delle superfici delle ferite. In relazione alla comparsa di nuovi ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni delle ferite, l'importanza pratica dei disinfettanti chimici sta aumentando in modo crescente.

"Lavasept" (Russia) - antisettico locale, diluito 1 ml in 1 litro di acqua distillata (soluzione allo 0,1%). La ferita viene trattata con il metodo di lavaggio ad aspirazione, dopodiché un fazzoletto imbevuto di soluzione viene lasciato nella ferita fino alla medicazione successiva.

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