Che cos'è la liposuzione?

La liposuzione è un metodo efficace di correzione chirurgica dei contorni del corpo e occupa un posto speciale nella chirurgia estetica per i seguenti motivi:

• È l'intervento più comune, poiché nella maggior parte delle donne si verificano irregolarità del contorno dovute alla presenza di accumuli adiposi;
• la tecnica dell'operazione è relativamente semplice;
• Questa è una delle operazioni efficaci che dà risultati evidenti e duraturi;
• Anche quando si trattano ampie zone di tessuto, le cicatrici rimaste sono minime.

Storia dello sviluppo del metodo

I primi tentativi di correggere i contorni del corpo risalgono all'inizio di questo secolo e consistevano nell'escissione di ampi lembi di cute e grasso (dermolipectomia). Tuttavia, questo tipo di intervento non si è diffuso a causa di gravi inconvenienti, come le limitate possibilità di rimozione del tessuto adiposo e la formazione di diffuse cicatrici cutanee.

Nel 1972, J. Schruddc propose per la prima volta un metodo "chiuso" per la rimozione del grasso attraverso piccole incisioni (2-3 cm) utilizzando curette uterine. Tuttavia, questi interventi erano accompagnati da un numero significativo di complicanze, tra cui linforrea, sieromi, ematomi e persino necrosi dei tessuti molli. Successivamente, B. Teimourian et al. (1981), così come U. Kesselring (1978), riportarono l'uso efficace del cosiddetto curettage a sacco, che facilitò significativamente la tecnica chirurgica e ridusse in una certa misura l'incidenza di complicanze. Consisteva nella disintegrazione meccanica del tessuto adiposo con successiva aspirazione.

Nel frattempo, l'inevitabile danno ai grandi vasi e ai nervi cutanei durante queste operazioni ha portato nel 10% dei casi alla necessità di interventi ripetuti a causa di complicazioni. Alla fine, solo pochi chirurghi hanno utilizzato questa tecnica con buoni risultati.

L'idea di aspirare il tessuto adiposo è stata effettivamente implementata solo con lo sviluppo della tecnica di aspirazione del grasso mediante cannule, dimostrata per la prima volta da Y. Illouz nel 1979 davanti ai medici dell'Associazione Francese di Chirurgia Plastica. Successivamente, sono state utilizzate 3 versioni di questa tecnica.

• Un metodo originale di Y.Illouz, in cui il tessuto nella zona di liposuzione viene pre-saturato con una soluzione salina ipotonica contenente ialuronidasi. Di conseguenza, le cellule adipose vengono emulsionate, facilitandone la rimozione. Questo metodo consente il trattamento di un gran numero di aree con la rimozione di grasso fino a un volume di 3000 ml.
• Tecnica "a secco" secondo P. Fournier, che esclude l'introduzione preliminare di soluzioni nei tessuti. I suoi vantaggi includono l'assenza di reazione tissutale alla ialuronidasi e la possibilità di lavorare con un contorno tissutale invariato. Gli svantaggi di questa tecnica sono il sanguinamento tissutale pronunciato, la possibilità di rimuovere quantità di grasso relativamente piccole (fino a 2000 ml), l'intensità del lavoro e la complessità tecnica dell'utilizzo di cannule di diametro maggiore rispetto alla tecnica convenzionale.
• La tecnica moderna secondo G. Heiter prevede l'uso di una soluzione anestetica con adrenalina per l'infiltrazione del tessuto adiposo. Ciò comporta una significativa riduzione del sanguinamento tissutale durante l'intervento chirurgico, con conseguente riduzione della quantità di sangue aspirato. La rimozione del grasso è facilitata, consentendo l'utilizzo di cannule di diametro significativamente inferiore. Il vantaggio più importante di questa tecnica è la possibilità di trattare un maggior numero di aree con l'aspirazione di fino a 3-5 litri di grasso senza reintegrare la perdita di sangue.

Recentemente, sono state segnalate nuove varianti delle tecniche di lipoestrazione che consentono un più ampio spettro di indicazioni e migliorano l'efficacia del trattamento. Di particolare interesse è il rapporto di C. Gaspcroni e M. Salgarcllo, che nel 1989 proposero un metodo di liposuzione massiva con rimozione del grasso sia negli strati profondi che in quelli sottocutanei. Secondo gli autori, questo permette non solo di risolvere con successo il problema della rimozione del grasso "intrappolato", ma anche di migliorare i risultati del trattamento di pazienti con un sottile rilievo cutaneo a grumi causato da processi lipodistrofici che si verificano nello strato più superficiale del tessuto adiposo. Inoltre, la liposuzione superficiale determina la formazione di cicatrici sottocutanee che promuovono una contrazione cutanea più efficace e forniscono quindi un effetto "lifting", estremamente importante in caso di ridotta elasticità cutanea e presenza di smagliature.

I vantaggi di metodi relativamente nuovi di rimodellamento corporeo, come la liposuzione con infiltrazione di soluzioni raffreddate, l'estrazione del grasso tramite ultrasuoni e la liposuzione dopo elettrodistruzione dello strato di grasso, non sono ancora stati pienamente determinati.

Per designare i depositi di grasso di diverse localizzazioni, vengono proposti nomi di zone del viso, del tronco e degli arti.