Cura della pelle delle mani

Negli ultimi anni, la cosmetologia moderna si è sempre più concentrata sulla correzione dei cambiamenti legati all'età nella pelle delle mani. Infatti, questa zona spesso "rivela" l'età di una persona, nonostante un approccio completo e approfondito alla correzione dei cambiamenti legati all'età nella pelle del viso. Le mani sono particolarmente suscettibili ai cambiamenti legati all'età e a diverse dermatosi, sia a causa del continuo impatto di fattori ambientali esterni aggressivi, sia a causa di alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura cutanea.

Approccio dermatocosmetologico alla pelle delle mani

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle mani includono le caratteristiche strutturali dell'epidermide, del derma, del grasso sottocutaneo e dei tessuti sottostanti. La struttura della pelle sulle superfici dorsale e palmare è fondamentalmente diversa.

Il dorso delle mani è ricoperto dalla cosiddetta pelle "sottile", le cui caratteristiche sono lo spessore di 1-2 mm e la presenza di peli e ghiandole sebacee. L'epidermide è caratterizzata da un numero limitato di file cellulari. Pertanto, il numero di file cellulari nello strato spinoso è di 3-4, mentre in altre aree della pelle varia da 3 a 8-15. Si nota anche un ridotto spessore dello strato corneo. Sono presenti peli vellus e piccole ghiandole sebacee lobulari. Le caratteristiche strutturali specificate causano un notevole assottigliamento della pelle delle mani nel processo di evoluzione dei cambiamenti legati all'età, nonché un'elevata tendenza della pelle alla secchezza quando esposta a irritanti esogeni. Pelle secca delle mani, eruzioni cutanee screpolate e cheilite indotta da farmaci sono possibili anche in concomitanza con la terapia dell'acne con isotretinoina. La xerosi cutanea è associata alla delipidizzazione della superficie cutanea e a una grave violazione delle sue proprietà barriera. In relazione a quanto sopra, è molto importante utilizzare costantemente prodotti idratanti e nutrienti come cura di base, tra cui, innanzitutto, sostanze filmogene (vaselina, paraffina, siliconi, oli naturali ricchi di acidi grassi polinsaturi, cera, lanolina, alcuni alcoli grassi, ecc.).

I melanociti nell'epidermide sono pochi e, nelle persone con pelle chiara, si trovano solo nello strato basale. Per questo motivo, anche le ustioni di secondo grado possono causare focolai persistenti di depigmentazione associati alla distruzione delle cellule pigmentate. Questo aspetto deve essere sempre tenuto in considerazione quando si eseguono peeling sulla pelle delle mani (medi e profondi).

Il derma e il tessuto adiposo sottocutaneo nella zona del dorso delle mani sono poco sviluppati. Sono stati condotti studi che confermano cambiamenti significativi nel volume, nella qualità e nella distribuzione del tessuto adiposo con l'invecchiamento. È noto che i cambiamenti del tessuto adiposo legati all'età includono la sua atrofia fisiologica, e questo processo è più pronunciato nella zona del viso e delle mani. Per questo motivo, le vene cutanee superficiali e i tendini muscolari sul dorso delle mani diventano più evidenti con l'età. Tali cambiamenti sono particolarmente pronunciati nelle donne durante la perimenopausa.

Lo spessore ridotto del derma e del grasso sottocutaneo impone estrema cautela nell'esecuzione delle tecniche di mesoterapia nella localizzazione indicata: il rischio di lesione delle guaine sinoviali della superficie dorsale delle mani è elevato.

La pelle della superficie palmare delle mani è classificata come "spessa", ha uno spessore superiore a 5 mm; la stessa pelle ricopre la pianta dei piedi. È caratterizzata da un'epidermide e dal suo strato corneo più spessi rispetto ad altre parti del corpo, dall'assenza di peli e ghiandole sebacee e da un derma e un ipoderma relativamente sottili. L'epidermide presenta anche uno strato lucido (strato iucidum). L'elevato spessore dello strato corneo e l'assenza di ghiandole sebacee causano manifestazioni cliniche stereotipate di molte dermatosi in questa localizzazione: possono essere accompagnate da cheratosi, ovvero la comparsa di screpolature dovute a una compromissione dell'elasticità cutanea. Ciò è possibile in caso di eczema cronico, dermatite atopica, dermatite allergica, psoriasi palmoplantare, cheratoderma palmoplantare climaterico (sindrome di Haxthausen) e altre patologie. In alcuni casi, la diagnosi è confermata non solo dalla rilevazione di eruzioni cutanee primarie caratteristiche su altre aree cutanee, ma anche dall'esame istologico. Lo strato papillare del derma determina il modello di creste e solchi sulla superficie cutanea, che è più pronunciato sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Il modello della pelle è strettamente individuale e geneticamente determinato; su questa base, nella scienza forense è stato sviluppato il metodo delle impronte digitali. In medicina, sia tradizionale che non tradizionale, è diffuso il metodo dermatoglifico (ad esempio, è noto il modello cutaneo caratteristico sui palmi delle mani nella sindrome di Down). Nella pratica dermatologica, i medici possono riscontrare solchi molto pronunciati sulla superficie palmare delle mani in pazienti con dermatite atopica, dermatite allergica cronica, eczema cronico e altre dermatosi.

Sui palmi delle mani sono presenti numerose ghiandole sudoripare eccrine, che partecipano alla termoregolazione. Quest'area è rilevante nella pratica clinica a causa dell'iperidrosi e della disidrosi localizzate.

I fattori ambientali esterni aggressivi includono le influenze meteorologiche. Pertanto, in caso di gelo intenso, si riscontra xerosi cutanea sulle mani e può svilupparsi anche un eczema screpolato o xerotico. Questi cambiamenti sono tipici sia nell'infanzia che negli adulti (la cosiddetta "pelle di pollo"). Uno dei fattori esterni significativi è l'insolazione. Allo stesso tempo, sulla pelle delle mani, come su qualsiasi area cutanea aperta, è chiaramente visibile il complesso di sintomi del fotoinvecchiamento: una ruvidità accentuata, una combinazione di rughe superficiali e profonde, secchezza e lentigo. In caso di eccessiva irradiazione ultravioletta, l'azione di fonti di radiazioni ionizzanti e non ionizzanti (solitamente, rischi professionali), si possono riscontrare varie neoplasie sulla pelle delle mani: cheratosi attinica, basalioma, carcinoma squamocellulare, melanoma. Le mani possono essere coinvolte nel processo in forme cutanee di lupus eritematoso, porfiria cutanea tardiva, fotoreazioni - dermatosi indotte dalle radiazioni ultraviolette.

Un ruolo importante è svolto dal contatto della pelle delle mani con diverse sostanze chimiche nella vita quotidiana e sul lavoro, sia obbligatorie che facoltative.

Peculiarità della cura della pelle delle mani a casa e in un istituto di cosmetologia

Considerando l'impatto costante di fattori ambientali aggressivi e le caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle mani, si raccomanda un trattamento delicato e una cura accurata. È necessario indossare i guanti a basse temperature e in caso di insolazione. In presenza di malattie cutanee allergiche, è necessario valutare attentamente il materiale dei guanti: sono preferibili tessuti in cotone e viscosa, mentre lana e fibre sintetiche sono sconsigliate. La protezione delle mani è importante sia a casa che al lavoro. Nella scelta dei guanti protettivi, è inoltre opportuno considerare che il materiale più diffuso, il lattice, può agire come allergene.

La cura delicata include il lavaggio con prodotti che non alterano il pH della superficie cutanea (sintetici), nonché l'idratazione e la nutrizione attive. In un centro estetico, si consigliano maschere idratanti e nutrienti, massaggi, applicazioni di paraffina e mesoterapia. Per migliorare la microcircolazione nelle parti distali delle mani, ad esempio in caso di onicodistrofie, viene prescritta l'irradiazione laser sopravascolare, così come Darsonval e UHF sulle aree paravertebrali della colonna cervico-toracica.

Diversi metodi di correzione chirurgica, attualmente in continuo sviluppo e miglioramento (ad esempio il lipofilling), mirano a modificare l'aspetto del dorso delle mani, reintegrando la carenza di grasso sottocutaneo.

In estate, è indicata un'efficace fotoprotezione. Per le lentiggini solari, si possono utilizzare agenti esterni contenenti idrossiacidi, acido azelaico e retinoidi. Possono essere utilizzati a casa sotto forma di creme e soluzioni, così come in centri di cosmetologia (peeling). La microdermoabrasione e la terapia LHE sono tra i metodi hardware più utilizzati.

Pertanto, la moderna conoscenza delle peculiarità della struttura della pelle delle mani può aiutare il cosmetologo nella scelta di specifici metodi di prevenzione e correzione delle alterazioni cutanee legate all'età in questa sede anatomica. È necessario sottolineare ancora una volta l'importanza di una corretta diagnosi e di un approccio analitico alle alterazioni identificate e alla loro complessa correzione.